CT诊断含气肝脓肿破裂二例

病例资料病例1,男,58岁,腹部疼痛就诊。查体：肝区压痛和叩击痛,反跳痛明显,腹肌紧张,有腹膜炎体征,体温38．5℃,白细胞1．3×10^9／1,无消化道溃疡病史,无手术外伤史,正位胸片见膈面稍升高,右侧膈下肝区气体密度影（图1a）,立位腹部平片见气液平（图1b）,见膈下游离气体。CT表现：肝右叶多发1～3cm低密度影及多发气体密度影和气液平（图1c）,肝右叶前缘与腹壁间见二新月形游离气体（黑箭）,肝缘腹膜腔积液（白箭）。腹穿抽出黄色液体,经皮肝穿刺脓液培养证实为产气荚膜杆菌所致细菌性肝脓肿。患者死亡。