CAD／CAM技术和氧化锆的羽状边缘预备

随着临床需求以及患者期望值的不断提高,现代牙科学关注于寻找更简化的治疗方案,以及开发具有更好机械性能和美观效果的材料。近年来,科学领域创造性地将工业领域的CAD／CAM技术引入,使得一直被认为具有良好机械性能和仿生性能的氧化锆得以被开发应用。另外CAD／CAM技术不仅使技工室的工作发生了革命性的改变,而且白色的氧化锆的出现为治疗计划,修复重建材料以及牙体预备方式提供了新自可选择。本文通过分析不同技术方法的优点和局限,以期达到简化临床治疗程序和统一评价标准的目的。具有创新特性的CAD／CAM技术在牙科领域已经被广泛关注,但是其技术方法还需要进一步的科学评估和论证。     

老年高血压病患者动态血压分析

目的:探讨老年高血压病合并脑卒中患者动态血压的特点。方法:对193例老年高血压病患者进行动态血压监测,根据有无脑卒中分为两组,A组为对照组68例,B组为观察组125例。结果:B组患者昼夜节律性低于A组,B组全天及昼间舒张压低于A组,B组夜间收缩压高于A组,B组昼夜及全天脉压差均大于A组。结论:血压昼夜节律降低、动脉压差增大、白天舒张压降低夜间收缩压增高是老年高血压病合并脑卒中患者的血压特点。     

重度酸蚀牙列的全口粘结咬合重建三步法技术

重度酸蚀牙列通常使用全冠进行全口咬合重建。近来．随着粘结技术的不断推进．全冠的使用逐渐减少．能够更好保存牙体组织的粘结修复方法开始受到关注。尽管粘结修复简化了临床治疗和技工工艺程序，但对于大面积严重缺损的病例．采用这种治疗方法仍有很大挑战性。三步法技术是在简化设计和治疗理念的基础上提出的全新概念。它通过三次临床操作和三步技工操作的相互交叉．使临床医师和技师进行充分交流．从而达到最理想的美观和功能效果。该技术的第一步为美观评估，主要是建立正确的咬合平面。第二步是在抬高的垂直距离上建立后牙的咬合关系。第三步是重新建立前牙切导。这样的三步法技术将全口咬合重建变化成部分区域分别咬合重建。该文除了简单介绍第一步外．主要介绍第二步．即抬高垂直距离后利用咬合的生理原则进行技工和临床修复的步骤。     

高同型半胱氨酸血症与老年人脑梗死的相关性

目的 研究血浆同型半胱氨酸血症(Hcy)与老年人脑梗死的关系.方法 采用循环酶法同型半胱氨酸试剂盒测定50例老年脑梗死患者和40例健康者血浆Hcy水平.结果 病例组与对照组的血浆Hcy水平有显著差异,病例组高于对照组.结论 高同型半胱氨酸血症与老年人脑梗死的危险性增加有关.     

经鼻高流量氧气湿化疗法在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的应用分析

目的:分析经鼻高流量氧气湿化疗法(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者中的应用效果.方法:选取2019年1月至2021年1月期间我院接收治疗的158例COPD呼吸衰竭患者为研究对象,将其简单随机分组,分为A组和B组,各79例.A组给予经鼻低流量氧气吸入治疗,B组给予HFNC治疗.比较两组治疗前1d和治疗...     

后牙氧化锆固定桥修复效果评估：4年临床观察病例报告

目的：本研究通过对后牙3～4单位的氧化锆固定桥修复50个月的临床效果观察．评价氧化锆支架和饰瓷的成功率。材料和方法：对象为在Goettigen大学就诊的75名13内最多缺失2颗牙且存在对颌牙的患者。共制作了99个固定桥,观察分为两组．观察组包括51个固定桥．使用适合钛和氧化锆的饰瓷[热膨胀系数（TEC）为85μm／（m·k）]．对照组48个固定桥．使用经典的用于氧化锆的低溶附饰瓷[TEC为9．5μm／（m·K）],磷酸锌粘结。采用Kaplan—Meier法进行统计学分析,通过log—rank检验分析成功率与时间的关系。结果：总共7个修复体失败：4个由于技术问题．3个由于周围组织并发症。Kaplan—Meier法分析显示48个月后修复体总成功率为94％。23个病例需要临床干预：13个崩瓷（加瓷）、6个脱粘结（重新粘结）、3个龋坏（充填治疗）、1个牙髓坏死（根管治疗）。两组饰瓷的成功率没有统计学差异（10g—rank检验P=0.81）。结论：通过4年临床观察,后牙氧化锆固定桥具有较高的成功率,主要的并发症是崩瓷和脱粘结,且主要发生在下颌。     

丝蛋白复合骨形态发生蛋白2在大鼠炎性牙髓愈合中的作用

目的：探讨将丝蛋白复合骨形态发生蛋白2（bone morphogenetic protein 2, BMP-2）作为盖髓剂,治疗由脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）引起的大鼠炎性牙髓的效果。方法：30只雄性Wistar大鼠,随机分为5组：（1）未手术正常对照组;（2）空白对照组（无盖髓剂）;（3）氢氧化钙组;（4）静电纺丝丝蛋白组（简称丝蛋白组）;（5）静电纺丝丝蛋白复合BMP-2组（简称丝蛋白复合BMP-2组）。将第2~5组双侧上颌第一磨牙开髓并放置LPS,不使用盖髓剂或使用相应盖髓剂,然后封闭开髓孔。所有组于术后第3、7、14天制作石蜡切片,行HE染色及CD14免疫组织化学染色,采用image-pro plus (IPP)软件测量免疫组织化学染色的光密度（D）值。结果：HE染色结果显示丝蛋白复合BMP-2组在各盖髓组中,术后7及14 d炎性细胞分级最低,其次是氢氧化钙组及丝蛋白组,空白对照组最高;修复性牙本质形成分级的高低顺序则相反。CD14免疫组织化学染色结果显示术后3及7 d,使用盖髓剂的3个组之间D值差异无统计学意义,但均显著低于空白对照组;14 d时丝蛋白复合BMP-2组D值（0.145±0.011）显著低于空白对照（0.287±0.019）、氢氧化钙（0.170±0.017）、丝蛋白（0.175±0.018）3个组（P<0.05）。结论：丝蛋白复合BMP-2应用于炎性牙髓的盖髓,能减轻炎症,诱导修复性牙本质的形成,提高对炎性牙髓的治疗效果。     

无创呼吸机治疗急性左心衰竭的临床效果观察

目的：探讨急性左心衰竭采取无创呼吸机治疗的临床效果。方法选取2013年1月—2014年2月在我院治疗的急性左心衰竭患者68例作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各34例。对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗基础上实施无创呼吸机治疗，比较2组患者治疗后的症状、体征及血氧饱和度情况。结果观察组患者的治疗总有效率（97.06%）显著高于对照组（85.29%），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性左心衰竭采取无创呼吸机治疗的临床效果确切，具有无创、操作简单、安全性高等优点，值得临床推广使用。     

坎地沙坦与培哚普利治疗老年高血压病的疗效观察

目的：探讨坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压病的疗效、安全性及对代谢指标的影响。方法：老年高血压病患者单独服用苯磺酸氨氯地平片5mg/d,2周后血压未降至150/90mmHg以下者70例,随机分为两组,坎地沙坦联合组36例,每日晨加服坎地沙坦8mg;培哚普利联合组34例,每日晨加服培哚普利4mg,两组疗程均为8周,观察联合用药前后动态血压变化,血尿酸及胱抑素-C变化。结果：第8周末,两组血压水平均较分组前降低（P〈0.001）,坎地沙坦联合组收缩压及舒张压下降幅度大于培哚普利联合组（P〈0.05）,两组脉压缩小程度间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组血尿酸及胱抑素-C水平均较观察前降低（P〈0.001）,坎地沙坦联合组血尿酸及胱抑素-C下降幅度均大于培哚普利联合组。结论：坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平能有效降低老年高血压病患者的血压水平,缩小脉压,降低血尿酸及胱抑素-C水平。