羟基磷灰石人工骨在颈椎后路双开门椎管扩大成形治疗中的应用★

背景：羟基磷灰石人工骨作为骨移植替代物植入人体内不会引起炎症反应、免疫排斥，具有良好的生物相容性，是一种具有骨传导活性的新型植入材料。 目的：观察羟基磷灰石人工骨用于颈椎后路双开门椎管扩大成形治疗的效果，比较羟基磷灰石人工骨与自体骨的差异。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，病例来自于2001-03/2008-12中山大学附属第一医院黄埔院区脊柱外科。 对象：颈椎病患者70例，伴3节或3节以上压迫或合并颈椎管狭窄；颈椎管狭窄合并颈椎外伤15例。 方法：行颈椎后路棘突纵切双开门椎管扩大成形治疗，治疗中植入自体骨23例，植入羟基磷灰石人工骨62例。 主要观察指标：①对比观察治疗前后JOA评分、手术时间、术中出血量。②材料与宿主的生物相容性。 结果：85 例患者术后随访>3 个月。两组间手术前后JOA评分比较无显著性意义(P > 0.05)。羟基磷灰石人工骨组手术用时65~110 min，平均85.2 min；自体骨组手术用时75~150 min，平均116.4 min。羟基磷灰石人工骨组术中出血量130~400 mL，平均210 mL；自体骨组手术出血量170~ 500 mL，平均260 mL。羟基磷灰石人工骨组除3 例有羟基磷灰石碎裂外，未发生材料宿主反应及其他严重并发症。 结论：羟基磷灰石人工骨用于颈椎后路双开门椎管扩大成形术的效果好，并发症少；手术用时及出血量少。     

前路减压植骨手术治疗胸腰椎结核伴截瘫39例

[目的]评价前路病灶清除、神经减压及植骨融合手术对胸腰椎结核伴截瘫的远期治疗效果.[方法]39例患者中胸椎结核12例,胸腰段结核21例,腰椎结核6例.所有病例均行前路病灶清除植骨融合术;术后继续化疗6～12个月,佩戴支具6个月,定期复查神经功能、X片,每月监测肝功能、血沉.[结果]随访12～72个月,平均35个月,结核病变无复发,后凸角少量丢失;大部分患者神经功能恢复至E级.[结论]胸腰椎结核伴截瘫及时充分地减压神经是神经功能恢复的关键,单纯植骨融合和有效的外固定制动治疗的远期效果良好.     

不同前路中空加压螺纹钉内固定治疗Ⅱ型齿突骨折的生物力学评价★

背景: 目前前路中空加压螺钉固定被认为是治疗齿突骨折的较理想方法。 目的：比较不同前路内固定螺钉的生物力学特性。 设计、时间及地点：随机分组设计，对比观察，于2006-03/09在南方医科大学生物力学实验室完成。 材料：双头螺纹中空加压螺钉和单头螺纹中空加压螺钉均为钛合金材料，由苏州双羊医疗器械有限公司生产制作。 方法：20具防腐尸体头颈复合体(C0~C3)标本，甲醛浸泡不超过3个月，剔除其肌肉、韧带，取其枢椎标本，制成齿突Ⅱ型骨折模型。实验分为2组，双头螺纹螺钉组和单头螺纹螺钉组分别用双头螺纹和单头螺纹中空加压螺钉固定骨折，每组10例。 主要观察指标：测试两种螺钉的剪切刚度和最大拔出力。 结果：双头螺纹螺钉组的剪切刚度明显高于单头螺纹螺钉组(P < 0.01)。而最大拔出力差异无显著性意义(P > 0.05)。 结论：双头螺纹中空加压螺钉治疗齿突骨折具有更强的生物力学稳定性；对于骨质梳松者和手术操作引起钉道扩大的患者，应首选双头螺纹中空加压螺钉。     

不同前路中空加压螺纹钉内固定治疗Ⅱ型齿突骨折的生物力学评价

背景：目前前路中空加压螺钉固定被认为是治疗齿突骨折的较理想方法。目的：比较不同前路内固定螺钉的生物力学特性。设计、时间及地点：随机分组设计,对比观察,于2006-03/09在南方医科大学生物力学实验室完成。材料：双头螺纹中空加压螺钉和单头螺纹中空加压螺钉均为钛合金材料,由苏州双羊医疗器械有限公司生产制作。方法：20具防腐尸体头颈复合体（C0～C3）标本,甲醛浸泡不超过3个月,剔除其肌肉、韧带,取其枢椎标本,制成齿突Ⅱ型骨折模型。实验分为2组,双头螺纹螺钉组和单头螺纹螺钉组分别用双头螺纹和单头螺纹中空加压螺钉固定骨折,每组10例。主要观察指标：测试两种螺钉的剪切刚度和最大拔出力。结果：双头螺纹螺钉组的剪切刚度明显高于单头螺纹螺钉组（P〈0.01）。而最大拔出力差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：双头螺纹中空加压螺钉治疗齿突骨折具有更强的生物力学稳定性;对于骨质梳松者和手术操作引起钉道扩大的患者,应首选双头螺纹中空加压螺钉。     

羟基磷灰石人工骨应用于MSCS后路手术的临床研究

[目的]观察羟基磷灰石人工骨应用于多节段脊髓型颈椎病(MSCS)后路手术的效果,比较羟基磷灰石人工骨与自体骨的差异.[方法]实施颈椎后路棘突纵切双开门椎管扩大成形术治疗MSCS85例,其中采用自体骨23例,其余62例采用羟基磷灰石人工骨.对比观察手术前后JOA评分及手术用时、术中出血量.[结果]85例患者术后随访>3个月.两组间手术前后JOA评分比较无显著性意义(P>0.05).采用羟基磷灰石人工骨组手术用时65～110 min,平均85.2 min;采用自体骨组手术用时75～150 min,平均116.4 min.采用羟基磷灰石人工骨组术中出血量130～400 mL,平均210 mL;采用自体骨组手术出血量170～500 mL,平均260 mL.采用羟基磷灰石人工骨组除3例有羟基磷灰石碎裂外.未发生材料宿主反应及其他严重并发症.[结论]羟基磷灰石人工骨用于治疗MSCS后路手术的效果好,并发症少;手术用时及出血量少.     

双头和单头螺纹中空加压螺钉治疗齿突骨折的生物力学比较研究

目的:比较双头螺纹和单头螺纹中空加压螺钉的生物力学特性,为临床治疗齿突骨折提供科学依据。方法:选择20具枢椎骨标本,制成齿突Ⅱ型骨折模型,分别用双头螺纹和单头螺纹中空加压螺钉固定骨折,测试两种螺钉的剪切刚度和最大拔出力,作统计分析。结果:双头螺纹中空加压螺钉治疗组的剪切刚度显著高于单头螺纹中空加压螺钉治疗组(P<0.01),最大拔出力两者无显著差异(P>0.05)。结论:双头螺纹中空加压螺钉治疗齿突骨折具有更强的生物力学稳定性;对于骨质梳松者和手术操作引起钉道扩大的患者,应首选双头螺纹中空加压螺钉。     

羟基磷灰石人工骨在颈椎后路双开门椎管扩大成形治疗中的应用

背景:羟基磷灰石人工骨作为骨移植替代物植入人体内不会引起炎症反应、免疫排斥,具有良好的生物相容性,是一种具有骨传导活性的新型植入材料.目的:观察羟基磷灰石人工骨用于颈椎后路双开门椎管扩大成形治疗的效果,比较羟基磷灰石人工骨与自体骨的差异.设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自于2001-03/2008-12中山大学附属第一医院黄埔院区脊柱外科.对象:颈椎病患者70例,伴3节或3节以上压迫或合并颈椎管狭窄;颈椎管狭窄合并颈椎外伤15例.方法:行颈椎后路棘突纵切双开门椎管扩大成形治疗,治疗中植入自体骨23例,植入羟基磷灰石人工骨62例.主要观察指标:①对比观察治疗前后JOA评分、手术时间、术中出血量.②材料与宿主的生物相容性.结果:85例患者术后随访＞3个月.两组间手术前后JOA评分比较无显著性意义(P＞0.05).羟基磷灰石人工骨组手术用时65～110 min,平均85.2 min:自体骨组手术用时75～150 min,平均116.4 min.羟基磷灰石人工骨组术中出血量130～400 mL,平均 210 mL;自体骨组手术出血量170～500 mL,平均260 mL.羟基磷灰石人工骨组除3例有羟基磷灰石碎裂外,未发生材料宿主反应及其他严重并发症.结论:羟基磷灰石人工骨用于颈椎后路双开门椎管扩大成形术的效果好,并发症少;手术用时及出血量少.