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1.
高崇荣 《中国疼痛医学杂志》2002,8(2)
我1963年自武汉医学院毕业后留附属同济医院从事临床麻醉工作。1965年有幸观看我的导师金士翱教授为一位膀胱癌盆腔转移性剧痛患者进行蛛网膜下腔注射无水酒精,结果使这位腰骶部遭受疼痛折磨达一年之久的患者疼痛完全缓解,并在无痛中度过了他的余生。这是我在麻醉专业路上的一次启迪,它使我认识到麻醉科医师应用所掌握神经阻滞技术,不仅能让病人在无痛中接受手术治疗,而且也能使疼痛患者无痛地生活下去,从此使我立志在做好临床麻醉工作的同时,积极开展疼痛治疗工作。遗憾的是在“文化大革命”的十年动 相似文献
2.
药物反应的个体差异是临床用药中的常见现象,认识和阐明药物反应个体和群体间差异的产生机制可明显提高药物治疗效果,降低并发症。产生药物反应个体差异的原因虽然很多,但主要的因素还是药物代谢和处置的遗传差异和药物作用靶点的遗传多态性。随着人类基因组计划的完成,人类23条染色体上所有基因的序列都已测定,许多功能蛋白的结构以及编码它们的基因都已基本弄清,根据病人的遗传结构制定最佳的用药方案已成为近年来研究的热点之一,阿片类药物也不例外。药物代谢酶、转运蛋白、受体和药物作用靶点的基因多态性是引起阿片类药物效应和副作用个体差异的重要原因。 相似文献
3.
舒芬太尼复合丙泊酚对小儿麻醉诱导期血流动力学及脑电双频指数的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 研究舒芬太尼复合丙泊酚对小儿全麻诱导期血流动力学及脑电双频指数(BIS)的影响.方法 45例择期全麻手术患儿随机均分为三组,每组15例.舒芬太尼剂量分别为0.1μg/kg(S1组)、0.2μg/kg(S2组)和0.3μg/kg(S3组).3 min后三组均静注丙泊酚2.5 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导.经口行气管插管.记录诱导前(T1)、静注舒芬太尼后(T2)、静注丙泊酚后(T3)、插管即刻(T4)、插管后2 min(T5)、5 min(T6)时的BP、HR和BIS.结果 S1、S2组在T4时SBP、DBP、MAP明显高于T1时(P<0.05);而S3组变化不明显,但与S1组同一时点比较,SBP、DBP、MAP明显低于S1组、HR慢于S1组(P<0.05).三组间各时点的BIS差异无统计学意义.结论 应用舒芬太尼0.3 μg/kg复合丙泊酚诱导能较好地抑制气管插管时的心血管应激反应. 相似文献
4.
0.125%左旋布比卡因与0.125%布比卡因复合吗啡用于妇科手术硬膜外自控镇痛效果的比较 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:观察等同浓度左旋布比卡因或布比卡因复合吗啡用于经腹子宫切除或附件切除术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应.方法:选择40例ASA Ⅰ~Ⅱ级在腰硬联合麻醉下经腹行子宫切除术或附件切除术患者,术后行硬膜外患者自控镇痛,随机分为左旋布比卡因组和布比卡因组.镇痛模式为负荷量吗啡1 mg,持续剂量1.5 mL/h,PCA剂量3 mL,锁定时间20 min,左旋布比卡因组镇痛药为0.125%左旋布比卡因+吗啡0.1 mg/mL;布比卡因组镇痛药为0.125%布比卡因+吗啡0.1 mg/mL.观察并记录患者术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(vAS)、Ramassav镇静评分、感觉阻滞节段、运动阻滞及术后恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果:两组患者术后4、8、12、24、48 h疼痛评分无明显差异,镇静评分,运动神经阻滞程度两组间差异无显著性.术后4 h感觉阻滞节段在T12~L1或L2左旋布比卡因组为14例,布比卡因组为18例,两组相比,差异无显著性,P>0.05.术后恶心呕吐等不良反应的发生率在两组间差异无显著性,P>0.05.结论:0.125%左旋布比卡因和0.125%布比卡因复合吗啡均可安全有效的用于经腹子宫切除及附件切除术后患者PCEA,两组不良反应轻微、发生率相似,具有相同的镇痛效果和安全性. 相似文献
5.
关于完善疼痛定义的探讨 总被引:6,自引:1,他引:6
20世纪的疼痛定义:“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。极大的推动了疼痛的基础研究和临床医学的发展,进入21世纪由于疼痛医学发展迅速,该定义对疼痛的诊断和治疗,尤其是对疼痛的测量,就显得无能为力,不能全面的解释疼痛发生的前因和后果。难以对疼痛研究起指导性作用。疼痛是由伤害性刺激诱发的“痛知觉”和“痛反应”。且“痛反应”对疼痛的测量、诊断、治疗和预后可起到决定性作用,是疼痛定义不可缺少的最重要的一部分。完善后的疼痛定义:疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验,以及保护性或病理性反应。 相似文献
6.
目的观察盘内外注射胶原酶治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效。方法穿刺和注药均在C臂X线定位和监视下进行,根据椎间盘突出症的不同类型采用不同给药方法注射胶原酶。结果胶原酶注射后2周、3个月及1年的成功率分别是80.0%、77.4%、77.4%;腰痛发生率分别是86.4%、42.4%、37.3%。腰椎不稳发生率分别是76.7%、18.6%和1.7%。结论胶原酶盘内外注射治疗多节段腰椎间盘突出症安全、有效。 相似文献
7.
开颅手术和脑外伤后用浅低温行脑保护 ,已日益为临床广泛应用 ,我们在浅低温脑保护的研究中 ,对此做了临床观察。现报道如下。资料与方法临床资料 选择颞区占位性病变开颅手术病人 18例 ,其中男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 6~ 6 9(4 1 7± 11 0 )岁 ,ASAⅠ~Ⅱ级。术前均无出凝血疾病史 ,肝肾功能、血常规及凝血功能无异常。术前无血管活性药 ,抗凝药 ,促凝药使用史。随机分为降温组 (n =10 )和常温组 (n =8)。麻醉方法 术前常规禁食、禁饮 6~ 8h ,手术前 30min肌注苯巴比妥钠0 1g和阿托品 0 5mg。麻醉诱导用药依次静注咪唑安… 相似文献
8.
高崇荣 《国际麻醉学与复苏杂志》1999,(4)
药物脑保护除本文所提到的各方面外,自1990年以来,即陆续有应用ATP-敏感性K~+通道开放剂(ATP-sensitive K~+ channel openess)于脑缺血脑保护的实验研究报告在有关杂志中刊出。其作用机制和初步结果可参阅下述综述: Kersten JR, Gross GJ, Pabel PS et al. Activation of ATP-regulated potassium channels-mediation of cellular and organ protection (Review Anticle) Anesthesiology, 1998; 88: 495 相似文献
9.
急性等容血液稀释对颅脑手术病人颅内压的影响 总被引:9,自引:0,他引:9
本文旨在观察颅脑手术病人术前急性等容血液稀释过程的颅内压(ICP)变化,以验证急性等容血液稀释(AIHD)在颅脑外科病人应用的可行性。资料和方法 择期颅内占位病灶切除的手术病人10例,年龄18~68岁,ASA1~2级,术前无明显颅内压升高,Hb>120g/L,Hct>35%,无心肺并发症。病人进入手术室后,先取侧卧曲屈位,L3~4穿刺蛛网膜下腔,向头侧置入测压管。平卧后,连接Datex多功能监测仪的压力换能器连续监测ICP。在清醒状态下经肘部正中静脉取血,同时经锁骨下静脉输入等量液体,获得预定血量后结束。取血量预计值-计算公式为:采血量=病人通常血容… 相似文献
10.
曲马多-咪唑安定辅助硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的影响 总被引:12,自引:0,他引:12
硬膜外麻醉下行上腹部手术 ,常需辅助用药。而传统的辅助用药如哌替啶、氟哌利多、地西泮等虽有一定的作用 ,但往往达不到满意的效果。本研究观察微量泵持续输注曲马多 咪唑安定辅助硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的影响 ,旨在探讨一种较为理想的辅助用药方法。资料与方法观察对象 选择ASAⅠ~Ⅱ级 ,择期行上腹部手术的病人4 0例 ,分成A、B两组 ,每组 2 0例。手术种类包括 :胆囊切除术、胆道探查术、胃大部分切除术、左或右半结肠切除术、脾切除术等。两组病人年龄、性别、体重组间无明显差异。麻醉方法 麻醉前 30分钟肌注苯巴… 相似文献