小儿脑中线结构肿瘤术后发生阵发性交感神经过度兴奋3例临床特征分析并文献复习

目的探讨小儿脑中线结构肿瘤术后阵发性交感神经过度兴奋(PSH)的临床特征、治疗方案及预后,提高对小儿脑中线结构肿瘤术后PSH的认识。方法回顾性分析3例患儿脑肿瘤术后发生PSH的临床表现、影像学检查及治疗等资料。结果3例患儿中,男2例,女1例;年龄1~3岁;鞍区占位1例,斜坡占位1例,松果体占位1例。3例患儿为首次颅内病损切除者,表现为术后一过性PSH发作,主要以心动过速、血压升高、呼吸急促为临床表现;影像学检查提示脑损伤部位多为中线附近结构;术后PSH发作时右美托咪定/咪达唑仑、芬太尼、艾司洛尔联合治疗有效,3例患儿均存活。结论小儿脑中线结构肿瘤术后,可出现一过性PSH临床表现,脑损伤急性期PSH发作时右美托咪定/咪达唑仑、芬太尼、艾司洛尔联合治疗有效,多预后良好。     

集束化治疗预防呼吸机相关性肺炎研究

目的研究集束化治疗预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的有效性。方法选取机械通气48小时的患者,2014年6月至2015年5月为对照组,2015年6月至2016年5月为集束化治疗组。观察两组患者的VAP的发生率,机械通气时间,ICU住院时间及迟发性VAP发生率。结果 VAP发生率对照组为47.22%,集束化治疗组为23.81%,两者之间有统计学差异(P=0.035);机械通气时间,对照组为11.03±4.87天,集束化治疗组为9.02±3.75天,两者之间有统计学差异(P=0.044);ICU住院时间对照组为15.17±5.96天,集束化治疗组为12.81±4.59,两者之间无统计学差异(P=0.052);迟发性VAP对照组为82.35%,集束化治疗组为50%,两者之间无统计学差异(P=0.102)。结论集束化治疗可有效预防VAP的发生。