机器学习算法在麻醉领域的应用

人工智能在医疗领域的应用逐步推动医疗变革,机器学习算法融入麻醉领域对于进一步提升麻醉发展意义重大。为了解机器学习算法在麻醉领域的应用现况及推动相关研究进展,本文总结了机器学习在围手术期麻醉管理和预测术后并发症方面的应用、基本概念和研究现状,指出了目前机器学习算法在医疗领域的不足之处。     

吸入氧浓度对整形外科全身麻醉女性患者肺氧合的影响

目的 探讨术中不同吸入氧浓度对整形外科全身麻醉女性患者氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度百分比,PaO2/FiO2)和呼吸指数(respiratory index,RI)的影响.方法 选取2019年1-5月中国医学科学院整形外科医院全身麻醉下行动脉血气分析的成年女性患者337例.根据麻醉中氧气和氧化亚氮(nitrous oxide,N2O)使用情况,将患者分为两组,A组89例,术中给予纯氧;B组248例,给予40％的氧气混合60％的N2O.收集机械通气1h动脉血气分析结果,计算PaO2/FiO2、PaO2、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]及RI.结果 B组PaO2/FiO2比A组明显升高,RI、PaO2及P(A-a)O2较A组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组动脉血pH和PCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 整形外科全身麻醉女性患者术中吸入40％的氧气可获得较高的PaO2/FiO2与较低的RI,可明显改善肺的氧合功能.     

补肾疏肝方对人肺癌A549细胞及其相关干性因子的影响

目的:探讨补肾疏肝方对人肺癌A549细胞及其相关干性因子的影响。方法:SD雄性大鼠随机分为6组,每组10只,分别为补肾疏肝方低、高剂量组(15,30 g·kg-1),顺铂组(8 g·kg-1),低剂量联合顺铂组(联合低剂量组),高剂量联合顺铂组(联合高剂量组),正常组,顺铂组ip给予相应药物,补肾疏肝方ig给予相应药物,正常组给予等体积的生理盐水,制备大鼠含药血清;分别配制10%含补肾疏肝方低、高剂量、顺铂、低剂量联合顺铂、高剂量联合顺铂,分别与肺癌A549细胞共同培养,CCK8法检测补肾疏肝方含药血清对A549增殖的影响;流式细胞术检测含药血清对A549细胞周期的影响;Annexin V/PI双染流式细胞术观察含药血清对A549细胞凋亡的影响;荧光定量PCR检测含药血清对相关m RNA表达的影响;流式细胞术检测含药血清对CD133蛋白表达的影响。结果:补肾疏肝方以时间、剂量依赖方式抑制A549细胞增殖,与顺铂联合有协同增效作用,24,48,72 h高剂量联合顺铂组的抑制率分别为45.39%,54.76%及59.94%;与正常组比较,补肾疏肝方、联合、顺铂含药血清可促进A549细胞凋亡,随着浓度增加,G2/M期细胞的百分比明显增加,明显下调CD133,SOX-2,OCT-4 m RNA的表达,明显降低CD133蛋白表达量,均具有明显统计学差异(P0.05,P0.01)。结论:补肾疏肝方可抑制A549细胞增殖,促进细胞凋亡,与顺铂联合可下调CD133,SOX-2,OCT-4等干性因子的表达。     

外科护士睡眠质量调查及问题分析

目的:调查外科护士睡眠质量,分析其存在的问题并提出改善对策。方法:采用自行设计的调查问卷及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,对96名外科护士的睡眠质量进行调查分析。结果:96名外科护士中有28名(29.2%)存在睡眠问题,与工作压力、倒班时间、工作年限等有关。外科护士组PSQI平均得分显著高于常模组,PSQI得分随着倒班年限增长而增高(P<0.05)。结论:外科护士存在睡眠质量问题,可通过自我调节工作、生活压力及合理的轮班制度来降低睡眠障碍,维护身心健康。     

氟比洛芬酯超前镇痛在小儿整形外科手术中的应用

目的 观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇痛用于小儿整形外科患者术后镇痛效果及安全性.方法 小儿整形外科手术9 0例,随机分为3组.A组于麻醉诱导前,B组于手术结束后缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂微球载体注射液1mg/kg (生理盐水稀释至3ml),C组缓慢静注生理盐水3ml.观察术后1、2、4、8、12、24小时VAS评分及恶心呕吐、异常出血和瘙痒等不良事件.结果 各时间点VAS评分:A组明显低于B组和C组,B组明显低于C组.恶心呕吐、异常出血及瘙痒等不良事件3组之间差异无显著性意义.结论 氟比洛芬酯脂微球载体注射液在整形外科小儿超前镇痛效果良好,可安全用于整形外科小儿术后镇痛.     

Macintosh喉镜经口盲探气管插管出现会厌反折一例

患者,男,22岁,体重64kg,于2006年汽油烧伤面颈及躯干部,遗留大片瘢痕.2009年6月在局麻下行"右背部扩张器植入术",术后定期注水扩张.2009年11月6日在全麻下行"上、下唇及颈、胸部瘢痕切除,背部扩张器取出中厚植皮术".     

黄芪联合缬沙坦治疗糖尿病肾病及对尿亮氨酸氨基肽酶、足细胞标志蛋白水平的影响

目的  探讨黄芪联合缬沙坦治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效及对尿亮氨酸氨基肽酶（LAP）和足细胞标志蛋白（PCX）水平的影响。方法  选取2014年5月-2015年5月该院收治的74例DN患者为研究对象,随机分为对照组37例和黄芪治疗组37例,对照组接受糖尿病的常规治疗,并口服缬沙坦,黄芪治疗组在对照组的基础上应用中药黄芪注射液,比较两组的临床治疗效果及尿LAP、PCX水平。结果  黄芪治疗组的总有效率为86.5%,高于对照组的总有效率64.9%（χ2 =4.702,P <0.05）,黄芪治疗组的疗效优于对照组（u =2.913,P < 0.01）。与对照组比较,黄芪治疗组的24 h尿蛋白、尿微量白蛋白和血肌酐水平均降低,差异有统计学意义（t = 3.744、12.752和2.949,P <0.01）。治疗后对照组患者与治疗前比较,LAP水平下降（t =3.812,P <0.05）,而PCX水平略有下降,但与治疗前比较差异无统计学意义（t =2.591,P >0.05）;黄芪治疗组患者接受黄芪注射液与缬沙坦联合治疗后LAP和PCX水平较治疗前均下降（t =7.694和9.312,P <0.01）。接受不同治疗后两组患者LAP和PCX水平比较,差异有统计学意义（t =7.803和5.693,P <0.01）。结论  黄芪联合缬沙坦治疗糖尿病肾病效果较好,可有效降低患者尿LAP和PCX水平,明显改善患者临床症状,值得临床推广应用。

     

小儿推拿手法治疗小儿腹泻疗效观察

目的:观察小儿推拿手法治疗小儿腹泻的临床疗效。方法:采用小儿推拿手法治疗小儿腹泻,治则:健脾利湿止泻。结果:治愈20例,占80.0%;好转5例,占20.0%;无效0例,总有效率100%。结论:小儿推拿手法治疗小儿腹泻临床疗效良好,可作为治疗小儿腹泻的一种治疗手段。     

骨折病人手术后功能锻炼

骨折病人在手术后功能锻炼是非常重要的。目的在于恢复局部的功能及全身的健康。手术后,由于骨骼系统修复的时间很长,需要外固定,从而影响局部及全身的健康活动,可发生一系列不良后果:①整个患肢包括骨与软骨组织迅速发生废用性萎缩肌肉、肌腱、韧带、关节囊发生挛缩和粘连;手术后切口将结成坚厚的瘢痕,严重影响患者的功能恢复。②患肢的血液循环及营养下降,影响愈合。③全身的血液循环受到影响,使身体更为虚弱,易发并发症。这些不良后果只有在手术后坚持功能锻炼贯彻始终,才能避免发生。没有任何药物可以代替功能锻炼。