骨水泥椎体成形修复类风湿关节炎合并Kümmell病：骨折椎体高度及脊柱稳定性随访

背景：对于类风湿关节炎合并Kümmel 病患者,如何能够有效控制背部疼痛,尽快恢复患者的活动能力、避免失用性骨质疏松的恶性循环是一个重要的治疗目标。椎体后凸成形是近年来发展起来的脊柱微创外科新技术,椎体后凸成形治疗类风湿关节炎合并Kümmel 病尚未见文献报道。目的：评价骨水泥椎体成形治疗类风湿关节炎合并Kümmel 病的临床疗效。方法：自2012年6月至2013年7月应用骨水泥椎体成形治疗11例类风湿关节炎合并Kümmel 病患者,全部为女性,年龄（65.4±5.1）岁,均有剧烈腰背疼痛。对比观察术前及随访时后腰背疼痛情况及影像学相关指标,影像学指标包括手术前、后骨折椎椎体前缘高度、椎体前后缘高度比值及局部后凸角度（Cobb法）。结果与结论：11例患者无失访,随访6-12个月。随访时与术前目测类比评分、骨折椎前缘高度、骨折椎前缘高度/后缘高度、局部后凸角度相比,差异均有显著性意义（P〈0.05）。2例患者发生骨水泥渗漏,无肺栓塞、神经功能障碍等严重并发症发生。提示骨水泥椎体成形治疗类风湿关节炎合并Kümmel 病患者,可有效缓解腰背疼痛,部分恢复骨折椎体高度,重建脊柱稳定性,减少局部后凸,是安全有效的修复方法之一。     

开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的不同病理分型的疗效观察

目的 探讨开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的不同病理分型的疗效.方法 回顾性分析经后路椎板开窗髓核摘除术治疗98例腰椎间盘突出症患者,根据术中所见椎间盘突出的髓核形态及纤维环破损大小将其分为四型,并对各型进行术后3个月疗效观察,并进行统计学分析比较.结果 术前术后JOA评分显示下腰背痛、腿痛和/或麻刺痛、步态、日常活动受限度及总分的改善各分型都有显著的统计学差异（P＜0.01）;下腰背痛和直腿抬高试验,除Ⅰ型外,其它各型术前术后比较均有统计学差异（P＜0.01）;感觉、运动及膀胱功能方面,除Ⅳ型外,其它各型术前术后比较均无统计学差异（P＞0.05）.手术后,各型VAS评分显著低于术前（P＜0.01）.根据SC标准,疗效优劣依次为Ⅳ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅰ型.结论 腰椎间盘突出症患者在采用开窗髓核摘除术后患者的下腰背痛、步态、腿痛和/或麻刺痛及总分改善各分型等方面均较明显改善,有较好临床疗效.开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的预后跟术前椎间盘的纤维环的完整性密切相关.     

玉米黄素对实验性高脂血症小鼠血脂的影响

目的 探讨玉米黄素对实验性高脂血症小鼠血脂的调节作用.方法 健康昆明种小鼠50只,雌雄各半,按体重随机分为5组:正常对照组;高脂模型组;玉米黄素低、中、高剂量组 (20、40、60 mg/kg).正常对照组喂基础饲料,其余各组喂高脂饲料,自由饮水;正常对照组和高脂模型组灌胃蒸馏水,其余各组灌胃相应剂量的玉米黄素.4 w后,断头取血,用试剂盒测定血清甘油三酯( TG)、总胆固醇( TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量.结果 与正常对照组比较,高脂模型组血清TC 、TG、LDL-C水平升高具有统计学意义(P<0.01);与高脂模型组比较,玉米黄素低、中、高剂量组血清TC、LDL-C水平降低具有显著性差异(P<0.01),且玉米黄素高剂量组血清TG水平下降也有统计学意义(P<0.05).结论 玉米黄素对实验性高脂小鼠具有调节血脂的作用.     

补阳还五汤配合针刺治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后残留痛临床观察

目的:观察补阳还五汤配合针刺治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后残留痛的临床疗效。方法:将51例老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后出现残留痛的患者随机分为观察组26例和对照组25例。对照组采用塞来昔布胶囊治疗,观察组采用补阳还五汤配合针刺治疗。观察治疗前后患者视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分的变化。结果:治疗3天、1周后,2组VAS评分均较治疗前降低(P0.05);与对照组比较,治疗3天及1周后观察组的VAS评分均下降更明显(P0.05)。治疗3天、1周后,2组ODI评分均较治疗前升高(P0.05);观察组的ODI评分均高于同期对照组(P0.05)。结论:补阳还五汤配合针刺治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后残留痛患者,效果比使用塞来昔布胶囊更好。     

心肺复苏后血液粘度、细胞因子的变化及低分子肝素钙对其影响的研究

目的探讨心肺复苏（CPR）后血液粘度、细胞因子的变化规律及低分子肝素钙对其预后的影响。方法将20例CPR患者随机分为常规复苏术组和治疗组,治疗组给予低分子肝素钙治疗。两组患者分别于CPR后1h、24h、48h进行血液流变学、肿瘤坏死因子（TNF-a）检测。结果治疗组与常规复苏组相比,心脏骤停CPR后全血粘度、血浆粘度和TNF-a均降低,且有显著差异性,P〈0.05。结论心脏骤停CPR后全血粘度、血浆粘度、TNF-a持续升高,应用低分子肝素钙治疗后可降低全血粘度、血浆粘度、TNF-a的持续升高,可提高其抢救成功和存活率。     

椎体后凸成形术并中药封包疗法治疗胸腰椎骨质疏松性骨折临床研究

目的：回顾分析椎体后凸成形术加中药封包疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法：应用Kyphx球囊扩张器对单侧（24个椎体）行经皮穿刺椎体成形术。本组患者均主诉腰背部剧烈疼痛，无下肢感觉运动异常，并通过x光平片及MR检查确诊。所有患者手术前后以及随访时均对比评价VAS疼痛评分、ODI功能评分、伤椎高度以及后凸角度进行统计分析。结果：所有患者顺利完成手术，平均手术时间为60～100min，所有患者疼痛缓解。平均VAS疼痛记分术后1月、末次随访与术前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。平均ODI功能评分术后1周、术后1月、末次随访与术前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；伤椎前、中柱的平均高度术后、末次随访，与术前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。脊柱后凸Cobb角术后、末次随访与术前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：经皮椎体后凸成形术创伤小，可快速缓解疼痛，术后配合中药封包疗法改善局部血液循环，使临床效果更为显著。     

外伤性髌骨股骨髁间脱位一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,2 0 0 0年 2月 2 1日乘汽车右膝意外被撞击受伤。右膝关节疼痛、肿胀 ,呈伸直位。其前方空虚 ,髌内侧皮肤内陷 ,右膝关节外前部局限性隆起。髌骨斜立于膝关节右侧。其外侧面光滑 ,内侧面较隆起 ,推之不动。Ｘ线正位片 :右膝关节间隙内侧变窄 ,外侧增宽 ,髌骨内缘逆时针方向旋转 75°嵌入股骨髁间窝 ,与股骨髁重叠。侧位片 :髌骨呈额状面 ,矢状位嵌入股骨髁间窝 ,其关节面转向外侧 ,韧带面朝向内侧 ,作者单位 :5 10 0 45　广州市越秀区正骨医院未见骨折征。静脉注射安定 10ｍｇ后 ,行提拉推压手法复位 ,膝关节曲伸自如 ,Ｘ…     

前牙铸瓷全冠、金铂合金烤瓷全冠与镍铬合金烤瓷全冠临床效果评价

目的观察E.MAX三代CAD-CAM铸瓷全冠、金铂合金烤瓷全冠与镍铬合金烤瓷全冠辅以纤维桩、树脂核,修复前牙残根、残冠的临床效果。方法对240例需桩核修复的前牙,经完善根管治疗后,以纤维桩、树脂核修复,并分别制作铸瓷全冠、金铂合金烤瓷全冠与镍铬合金烤瓷全冠各80件,进行多项指标2年临床的追踪观察。结果铸瓷冠在颜色方面优于金铂合金和镍铬合金烤瓷冠（P〈0.05）;金铂合金烤瓷冠在边缘密合度方面优于铸瓷冠和镍铬合金烤瓷冠（P〈0.05）;镍铬合金烤瓷冠在颜色、边缘着色、牙龈健康状况方面不及铸瓷冠和金铂合金烤瓷冠（P〈0.05）。结论 E.MAX三代CAD-CAM铸瓷全冠在美学效果方面优于其它两种修复体;金铂合金烤瓷全冠在边缘密合度方面优于其它两种修复体,两者在牙龈健康和边缘着色方面也优于镍铬合金烤瓷冠。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察

目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效。方法选取90例冠心病患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各45例。患者均进行常规治疗，包括吸氧、利尿、抗血小板凝集等。试验组患者采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对照组患者采取曲美他嗪治疗。观察2组患者临床疗效、血脂变化情况。结果试验组患者治疗总有效率为97.78%，对照组为80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治疗前、对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗显效率为33.33%，有效率为64.44%，无效率为2.22%；对照组患者治疗显效率为28.89%，有效率为51.11%，无效率为20.00%；2组患者显效率、有效率、无效率对比，差异无统计学意义。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效佳，患者血脂水平改善较好。     

全冠修复体边缘密合度临床测定方法研究

目的探讨千分尺测量法和薄复写纸测量法测量全冠边缘密合度的临床可行性。方法在10颗离体牙上模拟临床完成镍铬合金烤瓷全冠的修复,每颗离体牙肩台处选择6个测量位点,分别以千分尺测量法、薄复写纸测量法和扫描电镜测量法测量,得出数据并进行统计学分析。结果千分尺测量法有5个数据与扫描电镜测量法有差异,薄复写纸测量法有6个数据与扫描电镜测量法有差异,差异均无统计学意义（t=0．392,0．543,均P〉0．05）。结论千分尺测量法和薄复写纸测量法作为全冠边缘密合度的简易量化测量方法,能满足临床要求。