重症脑静脉窦血栓的溶栓治疗

１８２４年Ｒｉｂｅ首次描述脑静脉窦血栓形成,此后,有关脑静脉窦血栓病因、临床表现、影象学诊断及治疗的研究不断深入。１９４２年Ｓｔａｎｆｉｅｌｄ〔１〕用肝素治疗上矢状窦血栓成功,不过肝素只能防止血栓扩大,不能将已形成的血栓深解。１９７１年Ｖｉｎｅｓ〔２〕用尿激酶治疗脑静脉窦血栓。２０多年来,虽然溶栓治疗仍有争议,但毕竟开辟了一条新的治疗途径。１９９７～１９９８年,首都医科大学宣武医院神经内科用尿激酶治疗了４例重症脑静脉窦血栓,报告如下。１　临床资料１１　病例：４例中男３例,女１例;年龄２４～４６…     

神经科重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行

报告1998年底～1999年初宣武医院神经内科重症监护病房(NICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)流行情况。1　临床资料1.1　病例:1998年12月～1999年2月(3个月)NICU16例痰培养MRSA阳性患者中男10例,女6例;年龄47～89岁,平均(67±12)岁;14例进入NICU后2～14日〔平均(7±3)日〕痰培     

急性重症脑功能损伤并发低白蛋白血症30例分析

目的 探讨急性重症脑功能损伤发生低白蛋白血症的特点,提高救治成功率。方法 分析1998年12月至1999年11月神经内科重症监护病房(NICU)30例脑部疾病并发低白蛋白血症患的血清蛋白、血脂、红细胞和血色素等指标的变化。结果 (1)入院后第1、2周并发低白蛋白血症29例,白蛋白最低值为23g/L;(2)血清总蛋白受到影响,16例发生低总蛋白血症;(3)血清脂蛋白(HDL、LDL、apoA1)、血清总胆固醇、血红细胞和血色素均有不同程度的降低;(4)部分患入院当天某些指标已经低于正常界值。结论 低白蛋白血症集中发生在急性重症脑功能损伤后第1、2周,其他与蛋白代谢相关的指标也不同程度地受到影响。     

蜂毒中毒性脑病1例报告并文献复习

目的 提高临床医生对蜂毒中毒性脑病的认识.方法 对1例蜂毒中毒性脑病患者临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 1例中毒性脑病患者通过激素、丙种球蛋白、脱水、高压氧治疗,取得满意的临床效果.结论 蜂蜇后出现神经系统症状时,需警惕蜂毒中毒性脑病的可能,尽快完善头颅磁共振及脑电图检查,一旦确诊,及时使用激素、脱水药物、丙种球蛋白及高压氧治疗,改善患者预后.     

甲基苯丙胺急性中毒的临床表现及救治

甲基苯丙胺（methamphetamine,MA,俗称＂冰毒＂）为违禁毒品,滥用MA可致严重的生理和心理障碍甚至危及生命。1例28岁男性患者,有吸食MA史1年余,每月平均吸食4～5次。患者出现躁动不安,意识障碍,四肢抽搐、牙关紧闭,每次发作3～5min,4h共发作5～6次,遂入院。查体：T38.5℃,BP140/90mmHg,R30次/min,HR120次/min,谵妄、意识不清,瞳孔对光反射迟钝,躁动不安,全身大汗。毒物分析结果：血清MA0.2μg/ml,血清苯丙胺0.1μg/ml;尿MA12.3μg/ml,尿苯丙胺1.3μg/ml,MA的血清浓度达致死剂量。给予气管插管,呼吸机辅助通气及对症、支持治疗。2d后神志转清,恢复自主呼吸。在ICU住院6d出院。     

老年期痴呆129例的临床研究

目的探讨老年期痴呆的病种分布、临床表现、影像特点和诊断方法.方法采用综合分析方法对129例老年期痴呆患者进行临床症状、神经心理、MRI检查,并以112名老年健康体检者为对照,总结了各种痴呆的特点和诊断方法.结果 1 29例老年期痴呆中,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)55例,血管性痴呆(vascular dementia, VD)46例 ,混合性痴呆(mixed dementia, MD)18例.3种痴呆中记忆障碍均存在(100%),卒中病史在AD组中无,在VD组和MD组中分别为39例(84%)和7例(39%);神经系统局灶征在AD 组中未能发现,在VD组和MD组中分别为44例(95%)和5例(27%);影像变化AD组中全部有脑萎缩(100%),VD组多发性脑梗死42例(93%),MD组全部有脑萎缩(100%)和全部有腔梗(100%),但腔梗数量不超过5个.结论 (1)对各种痴呆的诊断步骤,应先符合痴呆的标准,再根据AD、VD和MD的标准进行分型.(2)老年期痴呆以AD为最多见,VD次之.(3)不同痴呆各有其不同的临床特点AD起病慢,无神经系统局灶征, 影像变化以脑萎缩为主,Hackinsk i缺血评分＜4分; VD多有脑血管病病史,起病快,有神经局灶征,影像变化以脑梗死为主 ; MD多兼有AD和VD的特点,脑血管病史不甚明确,影像学上既有脑萎缩又有散在的腔梗,数量多在5个以上.     

22例椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的脑血管造影检查的临床分析

目的:探讨椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(VB-TIA)与颅内-外动脉狭窄的关系。方法:对22例VB-TIA患者的数字减影血管造影(DSA)资料进行分析,计算颅内-外动脉狭窄发生率。结果:16例患者有颅内-外动脉狭窄。结论:DSA检查有助于明确VB-TIA病因,对治疗具有指导意义。     

11例硬脊膜动静脉瘘临床特点及误诊分析

硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula．SDAVF)是椎管内脊髓血管畸形的一种特殊类型，由Kendall于1977年首次描述，临床症状多变，易与诸多脊髓内外疾病混淆。由于其散在发病，起病隐袭，病程较长并逐渐加重，所以早期确诊较为困难，易造成误诊，多数人在被确诊和手术前已严重丧失了自主活动的能力。因此对此病的临床特点及其误诊原因的分析具有必要性及指导意义。     

伴肌酸磷酸激酶增高的低钾性周期性麻痹26例分析

目的：探讨低钾型周期性麻痹的患者血清肌酸激酶、电解质等各项检查的结果,并分析它们之间的关系。方法：对26例低钾型周期性麻痹患者的临床表现及血清肌酸激酶、电解质等各项检查的结果进行回顾性分析。结果：26例低血钾麻痹患者均伴有肌酶学改变,为血清肌酸磷酸激酶（CPK）及同工酶的升高,补钾后,临床症状完全改变,CPK基本恢复正常。结论：血清肌酸激酶的增高在一定程度上反映了骨骼肌的的受损程度,是低钾型周期性麻痹重要临床特征之一。     

急性脑损伤并发低白蛋白血症的危险因素

急性脑损伤并发低白蛋白血症在重症监护室并不少见。 1998年 12月～1999年 11月 ,首都医科大学宣武医院神经内科重症监护室 (NICU )收治患者2 79例 ,由于急性脑损伤并发低白蛋白血症 30例 (不包括合并肝肾疾病或并发肝肾功能损伤的低白蛋白血症患者 )中2 2例集中发生在入院第 1