吉兰-巴雷综合征不同治疗方法的疗效对比

目的 对比分析吉兰-巴雷综合征（GBS）3种不同治疗方法的临床治疗效果，探讨治疗GBS的有效治疗方法。方法 收集2012年1月至2015年1月安徽省立医院住院治疗的90例GBS患者临床资料，根据患者临床治疗方法不同，分为免疫球蛋白静脉注射治疗组（IVIG组）、免疫球蛋白+糖皮质激素治疗组（IVIG+激素组）与糖皮质激素治疗组（激素组）3组，其中IVIG组32例，IVIG+激素组24例，激素组34例，两两比较其临床疗效。结果 IVIG组、IVIG+激素组及激素组治疗均有效，IVIG组与激素组以及IVIG+激素组与激素组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），而IVIG组疗效与IVIG+激素组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IVIG是临床治疗GBS的有效方法，早期应用可改善预后，而IVIG联合激素治疗疗效与单独应用IVIG相比无明显优势，不推荐激素联合应用。     

脑瘤性癫痫(附278例临床与病理)

本文报告脑瘤性癫痫278例,占同期手术脑肿瘤1312例的21.2%.年龄6～68岁,30～55岁占68.3%.癫痫类型以全面性强直-阵挛发作最多(44.9%).肿瘤多数位于额叶、顶叶和颞叶,并以生长缓慢的少核胶质瘤和星形细胞瘤、脑膜瘤居多.本文对脑瘤性癫痫与肿瘤部位、性质关系以及早期诊断问题进行了讨论.     

脑膜恶性黑色素瘤的诊断:1例报告

目的探讨中枢神经系统黑色素瘤的临床诊断方法。方法结合文献报道,分析1例脑膜恶性黑色素瘤患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和预后情况。结果该例黑色素瘤临床表现无特征性,病变侵及脑膜,MR I表现为脑室梗阻、脑积水。脑脊液外观呈黄色,压力升高,白细胞增高,蛋白增高,全片镜检可见细胞胞体较大,呈圆形,核染质较粗,核仁呈蓝色,胞浆染色为灰蓝色,胞浆内有褐色黑色素颗粒,胞浆膜周围有花边状小空泡环绕。结论脑脊液细胞学检查是确诊脑膜恶性黑色素瘤的主要依据。     

视频脑电图在癫痫及其他发作性疾病中的诊断价值

目的探讨视频脑电图（VEEG）在癫痫及其他非癫痫发作性疾病中的诊断、鉴别诊断中的应用价值。方法采用意大利EBNeuro智能化脑电图仪,对150例临床确诊为癫痫和疑为癫痫或其他发作性疾病患者进行1-4hVEEG监测,并对其脑电波形及临床发作情况进行分析。并同时对比进行常规脑电图（EEG）检测。结果 150例中,VEEG异常者124例（82.7%）,痫样放电101例（67.3%）;150例中109例行常规EEG检测,异常者30例（27.5%）,痫样放电10例（9.2%）。异常率和痫样放电检出率VEEG监测均明显高于常规EEG检查（P〈0.005）。150例VEEG监测后明确诊断癫痫117例,其他发作性疾病33例。49例癫痫（41.9%）确定了癫痫综合征的诊断;43例（36.8%）明确其发作类型。结论 VEEG对癫痫的诊断具有重要意义,不仅提高了癫痫的临床诊断及分型,而且对非癫痫发作性疾病的鉴别有重要价值。     

经颅多普勒超声检查对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的诊断价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检查对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的诊断价值。方法应用TCD对30例SAH患者脑血流状况进行动态监测,并结合临床表现、头颅影像学资料进行分析。结果经TCD证实,本组17例(56.7%)发生CVS,其中10例无症状,7例出现CVS症状。头颅CTFisher分级中,Ⅲ、Ⅳ级SAH患者中CVS的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ级(均P<0.05)。结论TCD监测是早期发现SAH后CVS的一种敏感的检查手段。     

简化版肝性脑病心理测试评分量表对轻微型肝性脑病转归的预测价值

目的探讨简化版肝性脑病心理测试评分(SPHES)量表对轻微型肝性脑病(MHE)转归的预测价值。方法选取安徽医科大学附属省立医院感染科自2015年1月至2016年3月收治的无显性肝性脑病(OHE)的乙肝肝硬化患者150例为试验组,同期健康体检中心志愿者150例为健康组。以肝性脑病心理测试评分(PHES)量表为金标准,分别采用SPHES量表和PHES量表筛查MHE的患病率。对患者进行24个月的随访,筛查OHE的发生。结果 PHES量表和SPHES量表筛查试验组患者MHE的患病率分别为41.3%(62/150)、35.3%(53/150),二者对MHE的诊断差异无统计学意义(P=0.342)。对试验组患者进行24个月随访,36例发展为OHE,其中SPHES量表和PHES量表诊断的MHE发生OHE分别为29例和27例,二者比较差异无统计学意义(P=0.136)。以PHES量表为金标准,Kaplan-Meier回归、COX回归分析提示SPHES量表对MHE的转归具有良好的预测价值(均P0.01)。SPHES和PHES预测OHE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.798和0.703。结论 SPHES量表对MHE转归具有良好的预测价值,且临床操作更简单易行。     

急性播散性脑脊髓炎的再认识

中枢神经系统白质脱髓鞘性疾病在病原学上包括血管性、代谢性、感染或炎症性等。炎性脱髓鞘是其中最主要的一组疾病，可表现不同组合的多种临床综合征，有时甚至罹及周围神经，构成不同的临床亚组，包括急性播散性脑脊髓炎（ADEM）、急性出血坏死性白质脑病、急性脱髓鞘性脑（病）炎、急性脱髓鞘性脊髓炎、脑干脑炎以及提示可能演变为多发性硬化（MS）的临床孤立综合征（clinically isolated syndromes，CIS）。     

趋化因子MIF CCL23与急性脑梗死相关性研究

目的 探究血清中巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）和CC类趋化因子配体23（CCL23）的浓度与急性脑梗死（ACI）的相关性。方法 选择2018年3月至2018年6月安徽省立医院神经内科的ACI患者79例为试验组，并按急性卒中治疗Org 10 172试验（TOAST）分型分为大动脉粥样硬化（LAA）型、心源性栓塞（CCE）型、小动脉闭塞（SAO）型3个亚组，其中LAA亚组29例、CCE亚组17例、SAO亚组33例；同期选择安徽省立医院体检中心的健康者79例为对照组。测定两组对象入院时MIF、CCL23浓度等指标，并运用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）、Barthel指数量表和改良RANKIN量表（mRS）对ACI患者进行评估，分析MIF、CCL23与各指标的相关性。结果 试验组患者MIF浓度为（1 317.36 ±275.46）pg/mL，CCL23浓度为（153.03±39.73）pg/mL，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。MIF、CCL23浓度与NIHSS评分、mRS评分呈正相关（P<0.05），与Barthel评分呈负相关（P<0.05）。CCE亚组与LAA亚组的MIF、CCL23浓度均高于SAO亚组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线示MIF对ACI的诊断价值高于CCL23。结论 趋化因子MIF、CCL23对ACI患者的诊断具有一定的提示意义，两者可作为评估神经功能缺损程度及早期预后的生物学标志物，及开发新型ACI治疗方法的潜在靶点。     

蛛网膜下腔出血并发低钠血症的临床研究

目的　探讨蛛网膜下腔出血 (SAH)患者并发低钠血症的发生率、临床特点及发生机制。方法　分析 2 1例SAH并发低钠血症患者的临床、血清钠及CT资料。结果　SAH患者并发低钠血症的发生率占同期住院SAH患者的 3 2 .3 %,并发低钠血症者发生脑血管痉挛 (CVS)的发生率高于不伴低钠血症的SAH患者 (P <0 .0 5 ) ,低钠血症的发生与Fisher分级密切相关 ,前循环动脉瘤破裂所致的SAH患者更易发生低钠血症 (P <0 .0 5 )。结论　提高对SAH患者并发低钠血症机制的认识及正确的治疗是防治CVS的关键