多元化教学法在心血管内科护理本科实习带教中的应用

[目的]探讨多元化教学法在心血管内科护理本科实习带教中的应用效果。[方法]选取2016年—2017年在心血管内科实习的92名护理本科实习生,按实习批次分为试验组和对照组,试验组采用多元化教学法,对照组采用传统带教法,比较两组护生的综合成绩,护生对实习带教的问卷调查以及对教学方法的评价。[结果]试验组理论知识、操作水平、授课能力及整体护理文书成绩均高于对照组,试验组护生对教学方法的评价高(P0.01)。[结论]多元化教学法能明确护理本科生的实习目标,提高护生最基本、最核心的胜任力,提高护生的语言表达能力、自主学习能力、人际沟通能力及临床应用能力。     

早期生理盐水复苏后脓毒症患者血清氯水平 与急性肾损伤的关系

目的 探索脓毒症患者经生理盐水复苏72 h 后血清氯离子水平与急性肾损伤（AKI）的关系。 方法 选取2015 年1 月—2019 年5 月山西医科大学第一医院重症监护室收治并用生理盐水早期复苏的200 例 脓毒症或脓毒症休克患者,按照72 h 后的血清氯,分为高氯血症组（≥ 110 mmol/L）和非高氯血症组 （<110 mmol/L）,观察其初始血清氯离子浓度及肌酐、72 h 后最高血清氯离子浓度及肌酐、基础肌酐清除率 （Ccr）、初始急性生理功能和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、机械通气、肾替代治疗等指标,并 计算72 h 后血清氯离子变化值。结果 两组患者年龄、性别、机械通气、肾替代治疗、Ccr、APACHE Ⅱ 评分、72 h 后最高血清氯离子浓度及72 h 后血清氯离子浓度变化值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。高 氯血症组AKI 发病率较非高氯血症组高（P <0.05）。单因素Logistic 回归分析显示,72 h 后最高血清氯离子 浓度与AKI 有关（P <0.05）。72 h 后血清氯离子浓度变化值≥ 1.5 mmol/L 和72 h 后血清氯离子浓度变化 值≥ 5.5 mmol/L 与AKI 也有关（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析显示,APACHE Ⅱ评分[Ol ^ R=2.451 （95% CI：1.961,2.880）,P =0.000]、72 h 后最高血清氯离子浓度[Ol ^ R=2.023（95% CI：1.991,3.211）,P =0.010] 和72h 后血清氯离子浓度变化值[Ol ^ R=3.211（95% CI ：2.347,3.630）,P =0.006] 是AKI 发病的危险因素。 结论 脓毒症患者经生理盐水复苏72 h 后血清高氯离子与AKI 独立相关,且72 h 后血清氯离子浓度变化值、 APACHE Ⅱ评分也与AKI 有关。     

临床病理讨论 第89例——反复咳嗽、咳痰、进行性气促

临床资料患者女性 ,5 6岁。因反复咳嗽、咳痰 8年 ,进行性气促 4个月于 2 0 0 1年 1月 9日入院。患者 8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳白色黏痰 ,有时为黄脓痰 ,每天痰量约 1 0～5 0ml,经抗感染可明显好转。 4个月前患者咳嗽、咳痰再发 ,伴活动后气促 ,进行性加重 ,但无发热、盗汗、胸痛等症状。曾在外院给经头孢噻肟、头孢呋辛、妥布霉素治疗 2 0天 ,症状无缓解。患者 4岁时曾患右颈部淋巴结结核 ,抗结核治疗后愈合 ;有类风湿性关节炎病史 2年 ;鼻窦炎病史 2 0余年 ;有青霉素过敏史。但无粉尘及工业毒接触史。入院体检 :体温 37 2℃ ,心率…     

高容量血液滤过技术在脓毒症治疗中的应用

目的 探讨高容量血液滤过技术对脓毒症患者的治疗作用.方法 将20例脓毒症患者完全随机分为血液滤过组和常规治疗组,各10例.2组均予常规治疗.血液滤过组患者在此基础上行高容量血液滤过,置换液流量为2 000 ～3 000 ml/h,血流量为80 ～ 120 ml/min,每天持续进行12 h以上.2组于治疗前、治疗后48 h进行急性生理与慢性健康Ⅱ评分,记录心率、平均动脉压,检测肿瘤坏死因子α、白细胞介素6并进行比较分析.结果 2组患者治疗后急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分均下降,与治疗前比较差异有统计学意义[血液滤过组：（12.5±4.2）比（20.8±2.9）;常规观察组：（16.1±1.9）比（21.3±3.3）,P＜0.05],血液滤过组治疗后心率与平均动脉压与常规治疗组治疗后比较,差异均有统计学意义[（108±17）次/min比（132 ±27）次/min,（83±13）mmHg（l mmHg =0.133 kPa）比（172±19） mmHg;均P＜0.05].常规治疗组的肿瘤坏死因子α、白细胞介素6治疗前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 高容量血液滤过在治疗脓毒症过程中,能够清除部分炎性因子,患者血流动力学稳定,是一种有效的治疗方法.     

18F-PET/CT在肺磨玻璃结节诊断中的应用

目的 探讨肺恶性磨玻璃结节(ground-glass opacity, GGO)的¹⁸F-FDG PET/CT影像学特点及¹⁸F-FDG PET/CT鉴别肺GGO良恶性的诊断价值。方法 对82例行PET/CT检查的肺GGO患者的临床资料及PET/CT影像学特点行回顾分析,其中51例患者均经手术病理确诊,31例随访疗效后明确诊断。结果 82例患者中,50例为恶性病变,32例为良性病变。单因素分析显示,PET/CT下GGO的密度类型、分叶、边界、毛刺、胸膜凹陷征、充气空泡征以及标准摄取值(standardized up take value, SUV)平均值、最大值对于良恶性鉴别有意义。多因素分析显示,混合型GGO、边界不清GGO及分叶GGO是恶性GGO的预测因子。ROC曲线分析结果显示SUV最大值与平均值对于GGO的良恶性鉴别准确性较低(AUC=0.679、0.682)。结论 ¹⁸F-PET/CT对恶性GGO的诊断有良好的敏感性和特异性。     

实习护生学习动机的激发策略

目的研究实习护生学习动机的激发策略。方法根据近2年给予实习护生的实习激发策略及实习考核来分析探讨其重要性及影响因素。结果实习护生学习动机的激发策略与实习环境、人际氛围、教学理念等紧密相关。结论通过对实习环境、人际氛围、教学理念的研究和改革可有助激发实习护生的学习动机。     

下呼吸道标本MRSA耐药性及其SCCmec基因分型的研究

D型1株.结论 医院MRSA均未检测到PVL阳性株,SCCmec基因型以Ⅲ型为主,部分为SCCmecⅡ型,ICU、结核5科有MRSA暴发流行,主要流行株为A1亚型、A3亚型;这些MRSA菌株具有多药耐药的特征,应引起临床医师及感染控制部门高度重视.     

某单位中层干部三年健康体检分析

随着我国经济的进一步发展,城市生活水平的提高,不健康的生活方式和不良饮食习惯导致的疾病日益增多,高血压、高血脂、心血管疾病、糖尿病等慢性病的患病率呈逐年上升趋势,在很多欧洲国家已经将机关工作人员（包括公务员）产生的一些病症列为职业病的范畴。机关办公自动化程度的提高,对工作要求就更高,压力增大,健康状况不如人意。机关工作人员的健康问题已引起全社会的关注和讨论。为了解贵州机关干部的健康状况,为相关部门提供疾病防治依据,我们对贵州某机关单位中层干部近三年的健康体检情况进行了分析。     

群体健康体检中存在的问题分析与对策探讨

近年来,随着人民生活水平的提高,人们保健意识不断增强。要求定期进行体检的人越来越多,健康体检已成为医疗门诊的又一重要工作。特别是越来越多的企、事业单位把健康体检作为保护单位劳动者的利益,将定期健康体检定为单位的制度和常规。这类体检群体,大多在企、事业单位或单个部门的组织下进行。在组织体检中我们发现存在着服务质量、业务质量及组织管理等方面的问题,分析归纳如下。