重度颅脑外伤术中急性脑膨出30例的临床观察

目的:探讨重度颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及救治方法.方法:随机择取我院收治的30例重度颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料,并进行急诊手术治疗,手术采用标准去大骨瓣减压术和血肿清除.结果:术后随访6个月,良好8例(26.7%),中残4例(13.3%),重残6例(20.0%),死亡12例(40 %).结论:迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、复合性损伤、脑血管调节功能受损是术中发生急性脑膨出的主要原因,我们应认真分析病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以有效降低死亡率及致残率.     

正常血钾型周期性麻痹1例

1 临床资料 患者,男,20岁,因"发作性四肢无力2年,再发10天"于2006年10月1日入院.患者于2年前出现四肢无力,双下肢明显,对称性,发作时行走困难,查血钾、甲状腺功能正常.反复发作,间隔1月至半年不等,一般于寒冷季节发作频繁.每次发作持续数天至10余天不等.     

以植物神经功能障碍为首发症状的格林巴利综合征1例

1 病例资料 患者男,62岁,因"排便困难10天,四肢麻木行走困难7天"于2006年11月1日入院.     

简易精神状态检查表在成都市不同区域55周岁及以上人群中的应用

目的： 研究中文版简易精神状态检查（ＣＭＭＳＥ） 在成都市不同区域５５周岁及以上人群中的应用及差异。方法：采用随机整群抽样方法从成都市五城区中抽取两个区,然后再从城中心和城郊场镇中各抽取２～３个居委会,并从两区所辖的农村抽取一个村进行调查。调查分为筛查和复查诊断两阶段。筛查用ＣＭＭＳＥ作筛查工具,复查诊断则用Ｐｆｅｆｆｅｒ功能活动量表和一组神经心理测验。结果： １２０１人完成了ＣＭＭＳＥ评定。发现男性ＣＭＭＳＥ评分显著高于女性, 城中心区被试者ＣＭＭＳＥ评分显著高于城郊场镇及农村被试者。在对文化程度的影响作校正后, 三组被试者ＣＭＭＳＥ评分差异仍有显著性。ＣＭＭＳＥ作为痴呆筛查工具对痴呆患者有较好的敏感性 （８９．７％ ） 和良好的特异性（９５．６％ ）, 而对认知功能损害的敏感性稍差（８４．６％ ）。学历、年龄、性别和日常生活功能对ＣＭＭＳＥ评分有显著影响。结论： 简易精神状态检查（ＭＭＳＥ） 是一简便、快捷, 在国内外应用广泛的痴呆筛查工具。但在设定ＭＭＳＥ认知损害划界分时, 除要注意受教育程度外, 应把不同的生活工作环境对ＭＭＳＥ评分的影响作为一重要因素加以考虑。     

马桑内酯对大鼠海马神经元钠电流的影响

目的 研究马桑内酯(coriaria lactone,CL)对大鼠海马神经元钠离子通道电流的影响,探讨该影响在CL致痫中的意义.方法 利用全细胞膜片钳技术,在急性分离的大鼠海马神经元上记录钠电流,观察CL对电流幅度的影响.结果 经0.1 mg/mL、0.2 mg/mL的CL作用后,海马神经元钠电流有不同程度的增加[CL 0.1 mg/mL组的最大峰值电流密度为(-90.11±14.02) pA/pF,增幅为17.32%±8.52%;CL 0.2 mg/mL组的最大峰值电流密度为(-111.52±6.65) pA/pF,增幅为37.98%±4.91%];经与对照组相比,CL 0.2 mg/mL组(P＜0.05)的变化较CL 0.1 mg/mL组(P＞0.05)明显.结论 CL使海马神经元电压依赖性钠电流的幅度增大,从而改变细胞的兴奋性,引发异常放电.     

自发性脑脊液漏致原发性低颅压综合症

[目的]探讨自发性脑脊液漏与原发性低颅压综合症的相互关系,其临床特点、诊断及治疗。[方法]分析了两例以原发性低颅压综合症为临床表现的自发性脑脊液鼻漏患者的临床资料,并复习这两类疾病的相关文献。[结果]两例患者均突发起病,表现为额颞部剧痛后出现恶心、呕吐及体位性头痛,用力及咳嗽时症状加重,平卧时缓解。腰穿颅内压力为0,脑脊液中红细胞、微量蛋白增加。脑池核素显像两例均发现脑脊液鼻漏,其中1例伴有颈胸段脑脊液漏。[结论]自发性脑脊液鼻漏是原发性低颅压综合症的致病因素之一,脑池核素显像可以明确诊断,补液治疗可以获得临床治愈。     

无面部血管瘤的Sturge-Weber综合征一例

目的 分析无面部血管瘤的Sturge-Weber综合征(SWS)的临床特点.方法 2008年10月收治1例女性患儿,8岁,因发作性四肢强直入院,患儿无面部血管瘤及眼部异常,仅表现为癫痫.患儿接受丙戊酸钠抗癫痫治疗.结果 患儿经头部CT、MRI确诊为无面部血管瘤的SWS.抗癫痫治疗后随访12个月,未再发癫痫,智力发育无减...     

急性卒中试验总结性报道的质量

对急性卒中仍然缺乏既有满意疗效又很安全的治疗措施，因此进行更多的临床试验非常需要。然而，这些临床试验报告只有向读者提供足够的信息，使读者能够对试验结果进行合理而客观的评价，才能对临床实践产生影响。一些研究表明，医学领域中的临床试验报告质量差异较大且问题较多。本文从设计、实施、分析和试验的推广性等方面，对急性卒中药物治疗的随机对照试验（ＲＣＴ）报告进行了质量评价。方法　对科克伦卒中协作组的卒中临床试验资料库和对照试验资料库（光盘，科克伦图书馆１９９７年第１期）中关于急性卒中的ＲＣＴ进行了计算机检索…     

微创经皮解剖型钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

胫骨远端粉碎性骨折多由高能量损伤引起，是创伤骨科治疗难题，传统采用广泛暴露，骨膜剥离，骨折准确复位和骨折片间加压固定的治疗方法，易发生皮肤感染坏死和骨不愈合。微创经皮钢板内固定（MIPPO）是一种较好的方法，可以保护软组织，减少骨折端的破坏，促进骨折愈合，减少并发症。2003年6月～2005年12月，我科采用解剖型钢板结合经皮微创技术治疗胫骨远端骨折18例，疗效满意。     

马桑内酯对大鼠海马锥体神经元钙激活钾通道的影响

目的　了解致痫剂马桑内酯 (CL)对培养的大鼠海马锥体神经元细胞膜钙激活钾通道 (KCa)的调节作用及癫痫的发病机理。方法　采用膜片钳单通道电流记录技术进行定量研究。结果　 1在内面向外式膜片下 ,KCa(12 0 .34± 2 5 .12 ) p S表现出钙离子浓度依赖性 (n=6 )、电压依赖性 (n=17)和四乙基胺 (TEA)阻断特点 ;2在细胞贴附式膜片下 ,浴液中加入 CL 可明显激活 KCa(P<0 .0 1) ;3在对称性高钾溶液中 ,使浴液 [Ca2 + ]i 为 10 - 8m ol/L,维持神经元膜电位为 2 0 m V,当 CL 为 0 μl/ m l和 1.0 μl/ m l时 ,可分别使 KCa开放概率从 0 .0 2 5增加到 0 .5 5 3(P<0 .0 1) ,通道活动的平均开放时间 (ms)从 1.875± 0 .4 12增加到 6 .82 9± 0 .136 ,平均关闭时间 (m s)从 179.342±13.831降低到 6 .4 12± 1.383(n=2 5 ,P<0 .0 1)。结论　在 CL 诱导的癫痫发病中 ,钙激活钾通道活化可能起重要的负反馈调节作用。