迟发性内淋巴积水的临床含义及手术治疗的研究和文献综述

迟发性内淋巴积水(DEH)最早于1975年报道，由Schuknecht命名并将DEH分为同侧性、对侧性或双侧性。同侧性DEH的特点是有类似梅尼埃病样眩晕症状，而且这些症状在同侧耳发生耳聋后，经若干年后的间歇期才出现。对侧性DEH则在聋耳对侧出现梅尼埃病综合征症状，典型者包括进行性和波动性听力下降，……     

锁骨胸骨端脱位与肥大:根治性颈廓清术罕见的晚期并发症

Crile(190 6 )首次描述经典性根治性颈廓清术 ,后在保持肿瘤学的安全前提下进行了许多改进 ,以减少术后功能性伤残。据 Taylor等 (1992 )及 Razack等(1981)报告颈清术并发症发生率为 13%～ 5 4 % ,早期者包括血肿、血清肿及感染而导致创口或组织瓣坏死 ;面部淋巴肿 ,通常术后数天开始消退。后期者包括组织瓣坏死致颈动脉暴露与破裂 ;喉淋巴肿 ,有时需气管切开术 ;肩胛骨下垂见于任何型颈清术 ,特别是副神经切除者 ;锁骨骨折 ,通常为机械性用力所致。报告 3例锁骨胸骨端前脱位及肥大 ,表现为颈根部硬块 ,分别于根治性颈清术后 33年、30年与…     

用压力容积关系测量颅内顺应性的一种方法

为建立用压力-容积关系测量颅内顺应性的方法,选用12条狗安置硬膜外球囊,通过恒速注液和抽液改变球囊内液量,从而改变颅内容积和颅内压,由压力传感器持续记录脑室内压力,分别用二次抛物线、幂指数、对数关系式对颅腔的P-V实验数据进行拟合,从而求得各关系式的系数.通过对系数的分析研究颅内顺应性.结果表明(1)二次抛物线关系式中的系数满足线性关系;(2)指数关系比抛物线关系拟合得更好,压力较高时更是如此;(3)简化的对数关系式在压力较高时可以近似拟合容积压力关系;(4)在一定范围内,颅内顺应性对应变率不敏感.     

四川省高等医学教育规模、结构和质量分析——实现四川省卫生技术人才队伍建设目标的可行性研究

文章根据四川省提出的人才强卫的战略目标要求,分析四川省高等医学教育的现状(包括规模、结构与质量)以及实现这一目标的可行性,认为当务之急不是扩大招生规模,而是如何加快教育教学改革,调整专业结构,提高教育质量.     

CTP在颅内动脉狭窄支架成形术中的术前评估价值

目的 分析CT脑灌注成像(CTP)在重度症状性颅内动脉狭窄支架成形术前后的变化,探讨其对术前评估的价值.方法 根据术前CTP将58例颅内动脉狭窄程度＞70％患者分为低灌注组和正常灌注组,术后3个月查CTP,比较相对局部脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT)、达峰时间(rTTP)变化及疗效.结果 低灌注组术后rCBF、rMTT、rTTP改善明显(P＜0.05).低灌注组术后缺血事件发生率较正常组低,改良Rankin评分(mRS)≤2人数增加,神经功能改善明显(P＜0.05).结论 术前CTP检查对于重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的治疗术前评估有重要指导意义.     

前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的经动脉入路治疗

目的评价经动脉入路栓塞前颅窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床疗效。方法分析6例有症状前颅窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVFs)经动脉血管内治疗技术和结果。结果 6例经动脉入路插入导管用Onyx-18胶栓塞。本组病例在治疗过程中都能接近瘘口处并栓塞动静脉分流区域。最后血管造影显示DAVF完全闭塞。治疗后没有观察到相关后遗症,6例均进行临床随访,GOS评分均为5。6例获脑血管造影随访,均未见瘘口显影。结论经动脉入路栓塞前颅窝底DAVFs是可行的。     

声带肉芽肿6例诊治分析

声带肉芽肿亦称接触性肉芽肿 ,是临床上较少见的一类良性增生性病变 ,多位于声带后段 ,即杓状软骨的声带突处 ,治疗较困难 ,手术后易复发。现将我科近年收治的６例声带肉芽肿报道并分析如下。１．一般资料６例中男性４例 ,女性２例 ;年龄３个月～５０岁。女性患者中１例３月前曾因车祸外伤而作气管插管静脉复合麻醉手术 ;另１例为３个月婴儿 ,１个月前因支气管异物行支气管镜检查术。男性患者中 ,１例有反流性食管炎 ,１例有慢性咳嗽病史 ,另２例均有不同程度用声不当史。２．临床表现主要表现为声嘶５例 ,咳血或痰中带血３例 ,气促１例 ,咽…     

用新装置-微型纱条将药液传递至内耳

将药液直接传递至内耳的传递系统 ,称为微型纱条装置 ( Micro Wick TM)即用细小的纱条经鼓膜孔管( vent tube)插入圆窗凹 ,然后病员可在耳道内自行滴药 ,经纱条吸收传递至圆窗膜而到达内耳液。其优点 1医生直接治疗耳疾 ,不影响休息 ;2避免了药物的自身性副作用 ;3能有较高浓度的药液传递到位。适应症有药物不能控制的梅尼埃病、突发性聋及自身免疫性内耳病。现在已有三条途径可直接注射药液至内耳 ,即经鼓膜进入中耳 ( Youssef等 ,1998) ;经鼓膜造口术将明胶海绵置于圆窗凹 ( Silverstein,1997) ;经微导管插入圆窗凹 ( De Cicco等 ,199…     

大鼠肝硬变门脉高压形成中和门奇静脉断流术后血甘氨胆酸和胰高糖素变化的研究

应用四氯化碳诱发建立大鼠肝硬变模型，以观察大鼠肝硬变形成过程中和行门奇静脉断流术后门静脉压力（ＰＶＰ）、门脉及外周静脉血中甘氨胆酸（ＣＧＡ）和胰高糖素（ＰＧ）的变化。结果：肝硬变早期ＰＶＰ及外周血ＣＧＡ和ＰＧ开始增高，门脉血ＣＧＡ降低，而ＰＧ增高，且随肝硬变程度加重，以上各指标的改变更明显。断流术后肝硬变大鼠外周血ＣＧＡ增高，ＰＶＰ、门脉血ＣＧＡ及外周和门脉血ＰＧ均无明显变化。正常大鼠以上指标均无改变。本实验结果提示：外周血ＣＧＡ水平既能早期准确反映肝细胞损伤，从而早期诊断肝硬变，还能判断肝硬变的严重程度及其预后；肝硬变时，外周和门脉血ＰＧ水平与ＰＶＰ的高低密切相关；断流术能维持ＰＶＰ及门脉血ＰＧ水平，对正常大鼠肝功能影响小，但对肝硬变大鼠的肝细胞有损害。     

早孕期筛查唐氏综合征或18-三体综合征不同风险值与胎儿染色体异常及妊娠结局分析

目的探讨孕妇早孕期筛查结果为唐氏综合征(DS)或18-三体综合征高风险、临界风险与低风险的胎儿染色体异常率及其妊娠结局。 方法选择2017年1至12月,于南方医科大学附属深圳市妇幼保健院接受早孕期筛查,并获得明确妊娠结局的14 598例单胎孕妇为研究对象。对其妊娠结局随访,分别采取查询本院产前诊断中心、深圳市妇幼保健信息管理系统或电话随访受试者本人的方式完成,对其随访截止时间设定为活产儿1岁,或胎儿自然流产/死胎发生时。其中,接受早孕期血清学筛查孕妇为6 825例,接受早孕期血清学联合胎儿超声颈项透明层(NT)筛查为7 773例;早孕期筛查结果为DS或18-三体综合征高风险、临界风险、低风险的孕妇分别为1 082例、1 903例及11 613例;高龄(预产年龄≥35岁)孕妇为2 223例(15.23%,2 223/14 598)。采用回顾性研究方法,收集所有孕妇早孕期筛查与胎儿染色体异常结果及其妊娠结局。对于预产年龄<35岁与≥35岁孕妇的胎儿DS、18-三体综合征筛查阳性率(SPR)比较,早孕期筛查结果为胎儿DS或18-三体综合征高风险、临界风险、低风险的胎儿染色体异常率及不良妊娠结局发生率比较,采用χ²检验。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①高龄孕妇的胎儿DS与18-三体综合征SPR分别为22.22%(494/2 223)与1.30%(29/2 223),均显著高于预产年龄<35岁孕妇的4.00%(495/12 375)与0.52%(649/12 375),并且差异均有统计学意义(χ²＝990.737、18.456,P<0.001)。②本研究14 598例孕妇中,经产前诊断确诊为胎儿染色体异常者为49例,经新生儿外周血核型分析确诊为胎儿染色体异常者为2例,胎儿染色体异常率为0.35%(51/14 598)。51例异常染色体胎儿中,26例为DS胎儿。其中,早孕期筛查结果为胎儿DS高风险为22例,临界风险及低风险为4例,DS胎儿检出率为84.62%(22/26),胎儿DS发生率为0.18%(26/14 598);胎儿18-三体综合征为3例,早孕期筛查结果均为胎儿18-三体综合征高风险,胎儿18-三体综合征检出率为100.00%(3/3);胎儿性染色体异常为15例,胎儿性染色体异常率为0.10%(15/14 598);2例为13-三体综合征胎儿,5例为染色体结构异常胎儿。③早孕期筛查结果为胎儿DS或18-三体综合征高风险、临界风险、低风险孕妇中,确诊胎儿为染色体异常者分别为31例、7例及13例,胎儿染色体异常率分别为2.87%(31/1 082)、0.37%(7/1 903)及0.11%(13/11 613)。在胎儿DS或18-三体综合征临界风险和低风险孕妇中,确诊胎儿为DS或18-三体综合征者共计20例,其中19例经产前诊断确诊,包括17例无创产前检测(NIPT)结果显示异常、1例孕妇为高龄及1例为胎儿NT增厚;1例为产后确诊胎儿染色体异常。④排除51例胎儿染色体异常的孕妇之外,其余14 547例孕妇中,早孕期筛查结果为高风险孕妇,因胎儿超声结构异常而终止妊娠、自然流产/死胎、早产、伴出生缺陷等不良妊娠结局发生率为9.32%(98/1 051),临界风险孕妇为5.17%(98/1 896),低风险孕妇为4.19%(486/11 600),3者比较,差异有统计学意义(χ²＝57.989,P<0.001)。 结论早孕期筛查对DS和18-三体综合征胎儿具有较高检出率,但是不能检出所有的染色体异常胎儿。在早孕期筛查结果为临界风险、低风险孕妇中,其胎儿仍然存在染色体异常可能,对此类孕妇进一步进行NIPT,有助于检出染色体异常胎儿。早孕期筛查结果为高风险孕妇,除胎儿染色体异常率高外,因胎儿超声结构异常而终止妊娠、自然流产/死胎、早产、伴出生缺陷等不良妊娠结局发生率亦较高。