布氏杆菌病误诊为药物性肝炎

男，18岁，学生。因反复出现皮疹半年，乏力、发热20天入院。半年前无明显原因出现周身皮肤瘙痒，伴风团样皮疹，诊断为荨麻疹，间断服用氯雷他定（开瑞坦）及西替利嗪等药物，症状时轻时重，近半年反复发作，有时可自愈，近20天患者感乏力、周身不适，食欲缺乏，厌油腻，无呕吐，发热以夜间为著，体温38℃左右，夜间有盗汗现象，轻咳，无腹痛，近5～6天左侧睾丸胀痛不适。查体：体温38．3℃，血压115／76mmHg。精神不振，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及异常，肝区叩痛，双肾区无叩痛，四肢关节活动好，肌力、肌张力正常。巴氏征（一），肱二头肌、肱三头肌反射正常，     

贵州地区汉族居民糖尿病患病情况及相关危险因素研究

目的 了解贵州地区汉族居民空腹血糖水平,分析糖尿病相关危险因素。方法 采用多阶段整群抽样方法,选取20～80岁汉族居民进行调查。调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检测。比较城乡不同年龄、性别人群空腹血糖水平和糖尿病相关危险因素。结果 共纳入研究对象2 967人,城镇居民空腹血糖平均值高于农村(5.21 mmol/L vs. 5.03 mmol/L,P< 0.001),男性高于女性(5.23 mmol/L vs. 5.09 mmol/L,P=0.003),血糖水平有随年龄增长的趋势(P< 0.001)。城镇居民糖尿病标化患病率为6.01%(粗率7.45%),其中男性显著高于女性(P< 0.001),随年龄增长患病率升高。农村居民标化患病率为3.47%(粗率3.77%),性别差异无统计学意义,随年龄增长患病率升高。相同年龄性别下,≥40岁城镇居民患病率高于农村居民。糖尿病患者中知晓率为56.59%,治疗率为84.47%,控制率为41.38%。多因素分析显示,男性发病风险高于女性、年龄≥40岁发病风险升高、有糖尿病家族史、经常进行身体锻炼、高血压、高甘油三酯者糖尿病的发病风险增加。结论 贵州汉族居民糖尿病患病率较高,城乡患病率差异大,半数以上糖尿病患者治疗后血糖未达到控制水平,糖尿病知晓率、治疗率及控制率仍需进一步提高。     

Rt-PA静脉溶栓治疗7例基底动脉尖脑梗死临床分析

<正>急性脑血管病是继癌症后威胁人类生命和健康的主要疾病,其中2/3以上是缺血性脑血管病,其病死率和病残率非常高,尤其是后循环的脑梗死,预后更加差。Rt-PA是目前唯一被FDA批准用于急性缺血性脑卒中溶栓的药物,其静脉溶栓的有效性和安全性已经被国外大型临床试验证实,本文总结rt-PA静脉溶栓治疗基底动脉尖综合症7例,现报告如下:     

r-tPA动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死疗效分析

目的评价重组组织型纤溶酶原激活物（r-tPA）动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法40例符合入选标准的急性脑梗死患者按入院先后顺序分为治疗组和对照组,治疗组先予以r-tPA静脉溶栓,然后在DSA下动脉溶栓,24h后常规予以抗血小板集聚、活血化瘀、营养脑细胞等治疗,对照组入院后即予以抗血小板集聚、扩张血管、脑神经保护剂等治疗。两组均采用美国国立卒中研究中心卒中量表（NIHSS）,Barthel指数（BI）评价治疗前、治疗24h、14d、21d、90d患者的神经功能恢复状况。结果治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组并发症状性脑出血2例,死亡1例;对照组并发症状脑出血1例,无死亡病例。两组均无全身性出血发生。结论治疗组短期内能明显改善急性脑梗死患者的肢体功能状况,大大提高了患者的生活质量,促进了临床预后的改善。     

城市社区老年居民健康管理需求及实施路径研究

目的了解城市社区老年居民对健康管理的认知及需求情况,为探索建立有效可行的社区老年人健康管理实施路径提供参考。方法选取宁波市江东区5个街道纳入社区健康管理的中老年居民750名,采用自制问卷对其进行调查,共获得有效问卷713份。结果社区中老年居民患病以慢性病为主(77.70%),对健康的关注度较高(74.19%),对健康管理需求较大(67.32%),认知度较低(13.74%)。不同年龄健康管理认知情况差异有统计学意义(P<0.05)。健康管理服务内容需求度最高的是体检服务(77.84%),中医诊疗服务(58.35%),专家预约挂号(55.96%)等。健康管理实施路径需求最高的分别是:健康管理服务人员为高年资医生(46.84%),健康管理场所为社区卫生服务中心(54.42%),健康管理服务提供时间为有需要时(45.86%)。结论城市社区中老年居民对健康管理有较高需求且需求多样化,但认知度不高,建议进一步完善老年人健康管理工作,加大健康管理宣传力度,对服务对象实施分类管理,从而为社区老年人提供高效便捷的健康服务。     

2015年宁波市江东区65岁以下2型糖尿病患者空腹血糖控制情况及其影响因素分析

目的 分析宁波市2型糖尿病患者空腹血糖及其控制情况的影响因素,为糖尿病的社区防控提供依据。 方法 2015年12月从宁波市江东区5个街道招募600名2型糖尿病患者,进行集中问卷调查、体格检查和实验室检测,采用linear线性回归对空腹血糖的影响因素进行分析,采用logistic回归对空腹血糖控制情况的相关因素进行分析。 结果 本次调查检测600名2型糖尿病患者,平均空腹血糖为(6.94±2.25)mmol/L,空腹血糖控制良好的患者有345人(57.50%)。Linear一元线性回归分析显示空腹血糖与腰围、舒张压、吸烟、糖尿病病程及高脂饮食呈正相关(P<0.05),与行为转变阶段、按照糖尿病要求饮食、运动及饮食信心2(与非糖尿病患者共同进食坚持按要求进食信心)呈负相关(P<0.05)。Linear多元线性回归分析显示空腹血糖与腰围(标化回归系数β=0.113,P=0.007)、舒张压(β=0.096,P=0.023)、糖尿病病程(β=0.087,P=0.030)呈正相关,与行为转变阶段(β=- 0.111,P=0.006)呈负相关。单因素logistic回归分析显示按照糖尿病饮食要求进食、饮食信心2得分高、运动多能够提高空腹血糖控制率(P<0.05);而腰围大、糖尿病病程长会降低空腹血糖控制率(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示糖尿病病程长(OR=0.90, 95%CI:0.81~0.99)会降低空腹血糖控制率,按照糖尿病饮食要求进食(OR=1.46, 95%CI:1.12~1.88)能够提高空腹血糖控制率。 结论 本次研究2型糖尿病患者空腹血糖控制良好,空腹血糖及其控制率的危险因素是病程、腰围及舒张压,保护因素是按照糖尿病要求进食、适度运动及较高的行为转变阶段。     

急性缺血性脑卒中患者血清免疫球蛋白E水平检测及其临床意义

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清IgE水平检测及其临床意义.方法 本科住院患者134例,根据临床症状分为急性缺血性脑卒中组84例和正常组50例.其中急性缺血性脑卒中组又根据颅脑MRI检查结果分为2个亚组：腔隙性脑卒中组39例,非腔隙性脑卒中组45例.用化学发光免疫法测定各组血清IgE并进行比较.结果 在具有可比性的成年人群中,急性缺血性脑卒中组血清IgE为（214.72±46.34）IU/ml,正常组为（126.43±34.65）IU/ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.在急性缺血性脑卒中亚组分析中,腔隙性脑卒中组血清IgE为（223.45 ±43.67）IU/ml,非腔隙性脑卒中组为（206.37±47.56）IU/ml,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 IgE水平与动脉粥样硬化有关,提示IgE可能在急性缺血性脑卒中的发病中起着一定作用.     

集中度与圆形分布法分析常见传染病季节分布比较

目的 对某市1990～1999年10种常见传染病的季节分布作探讨分析。方法发 用集中度及圆形分布分析。结果 应用集中度法分析,除病毒性肝炎、伤寒、百日咳、猩红热季节性分布较差外,其余6种疾病均具有季节性分布特征;应用圆形分布法分析,仅猩红热不具季节性分布特征。结论 结果的不同与选取疾病10a的数例过多有关,但经相关分析显示,M(集中度)值与r(月发病数:年发病数)值呈正相关。     

高碘对小鼠雄性生殖影响的实验研究

目的：探讨高碘环境对机体生殖系统的影响。方法：分别用含碘0,5000,10000,20000ug/L的水喂养雄性小鼠,6周后处死,对小鼠的雄性生殖腺的形态和功能进行检查。结果：饮水摄碘浓度为10000ug/L及其以下时,碘对实验小鼠的体重等一般情况无明显影响,饮水摄碘浓度为2000ug/L时实验小鼠体重增长减慢,各浓度碘对小鼠附睾重量及形态无明显影响,5000ug/L和10000ug/L给碘组的睾丸组对重量均小于对照组,给碘组间无量效,关系,各组间睾丸碘含量无明显差异,小鼠雄性性腺功能指标精子计数,精子活力精子畸形各组间均无显著差异,结论：在一定的水碘浓度及给碘时间下,高碘对雄性不鼠的生殖系统的形态和功能无明显损害作用。