自发性椎管内硬膜外血肿保守治疗1例报告及文献复习

正1病例资料自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)是一种罕见报道的疾病,但随着抗凝药物的使用以及磁共振成像(MRI)应用的普及,该病的发病率及诊断率明显提高。SSEH是指无明显外伤及非医源性因素所导致的血液在椎管内硬脊膜外腔隙内非特异性的聚集~([1])。大多数学者普遍认为及时手术是该病治疗的最佳选择,但逐渐有学者报     

单侧双通道内镜手术治疗腰椎管狭窄症安全性的Meta分析

目的 系统分析单侧双通道内镜手术(UBE)与显微镜下椎管减压术(MED)治疗腰椎管狭窄症的安全性.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane library、MEDLINE、Web of Science、Embase等英文数据库,以及中国知网和万方中文数据库.纳入UBE和MED治疗腰椎管狭窄症的临床随机对照试验(R...     

经皮脊柱内镜技术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症并发症的系统评价与Meta分析

目的 :系统分析经皮脊柱内镜技术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的相关的并发症发生率及其特点。方法:两位作者独立对MEDLINE、Cochrane library、Pubmed数据库、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和Embase数据库进行关于经皮脊柱内镜技术和传统开放手术治疗腰椎间盘突出症相关的并发症的随机对照试验(RCT)及队列研究进行搜索。语种不限。两位作者独立评估各研究的质量,且将各研究中的术中和术后各种并发症(术后感觉异常、神经根直接损伤、硬脊膜损伤、术区伤口并发症、椎间盘复发、髓核部分残留、相关并发症的额外手术及其他并发症)等提取整理为电子基线表,并将这些研究的数据通过Revman 5.3软件进行Meta分析与综合,以评估两种手术技术在各种并发症方面的统计学意义。结果:共有24篇研究最终被纳入,共计2797例患者被纳入分析。经皮脊柱内镜技术与传统开放手术比较:两者的术后感觉异常[OR=0.84,95%CI(0.57,1.24)]的发生率相等。前者相关并发症的额外手术[OR=1.15,95%CI(0.79,1.66)]的发生率略高,但无统计学差异(P0.05);后者椎间盘复发[OR=1.03,95%CI(0.67,1.61)]、其他并发症[OR=0.88,95%CI(0.53,1.46)]的发生率高于前者,但亦无统计学差异(P0.05);前者髓核部分残留[OR=2.82,95%CI(1.36,5.85)]的发生率较高,差异有统计学意义(P0.05);后者神经根直接损伤[OR=0.28,95%CI(0.09,0.80)]、硬脊膜损伤[OR=0.34,95%CI(0.17,0.70)]、术区伤口并发症[OR=0.31,95%CI(0.14,0.70)]的发生率较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:相对于传统开放手术治疗腰椎间盘突出症,经皮脊柱内镜技术在减少神经根损伤、硬脊膜损伤及术区伤口并发症方面占有明显优势,但在防止手术部位髓核残留方面受限于经皮内镜技术特点,差于开放手术。     

足部疼痛患者足副舟骨的发生率及其解剖变异类型的X线片表现

目的探讨足部疼痛患者足舟骨副骨的发病率和解剖变异类型在X线片上的表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析佳木斯大学附属第一医院2016年12月1日至2017年12月1日期间708例(男346例,女362例)患有慢性足部疼痛或创伤后持续性足部疼痛患者的足部正斜位X线片,以确定足舟骨副骨与性别相关的发生率和解剖变异类型。结果 708例(20.3%),男63例,女81例,平均年龄(46.15±17.26)岁,年龄范围为(14～88)岁,发现足舟骨副舟骨。51～60岁的患者出现足舟骨副骨比重最高(20.8%),其中女性的发生风险稍高。在144例足舟骨副骨中,I型的发生率为24.3%(35/144),Ia型为8.3%(12/144),Ib型为6.3%(9/144),Ic型为9.7%(14/144)。II型为44.4%(64/144) IIA型占20.8%(30/144),IIAa型为5.6%(8/144),IIAb型为6.9%(10/144),IIAc型为8.3%(12/144)。IIB型占23.6%(34/144),IIBa型为8.3%(12/144),IIBb型为6.3%(9/144),IIBc型为9.0%(13/144)。III型占31.2%(45/144),IIIa型为9.0%(13/144),IIIb型为11.8%(17/144),IIIc型为10.4%(15/144)。I、II型的发病率在男女之间差异不大。而III型中男性的发病率较高。结论大约1/5 (20.3%)的足部疼痛患者表现为足舟骨副骨,其中最常见的为II型,最常受影响为中年患者。因此,足舟骨副骨可能不如先前认为的那么罕见,更好的认识足舟骨副骨可以为临床更好诊断。     

氨甲环酸在腰椎后路椎间融合术患者中应用的安全性及有效性Meta分析

【摘要】 目的：系统性分析腰椎后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）患者应用氨甲环酸（tranexamic acid，TXA）止血的效果和安全性。方法：分别对数据库Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、Embase、万方数据中关于PLIF患者术中使用TXA的随机对照研究（randomized controlled trial，RCT）论文进行检索，检索时间从建库到2019年11月，语种不限。对纳入的文献进行质量评估，记录各研究的作者、样本量、研究设计类型、TXA剂量等，提取各研究中的术中出血量、输血例数、总失血量、引流量、手术时间及深静脉血栓发生率等指标，应用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果：共有11篇RCT纳入本研究，共计1105例患者，其中TXA组562例，对照组543例。TXA组术中出血量低于对照组[mean difference（MD）=-53.90，95%可信区间（confidence interval，CI）为（-76.29，-31.51），P＜0.05]，输血率低于对照组[OR=0.43，95%CI为（0.31，0.61）]；总失血量少于对照组[MD=-224.67，95%CI为（-313.60，-135.74），P＜0.05]；术后引流量小于对照组 [MD=-117.25， 95%CI为（-126.21，-108.29），P＜0.05]； 手术时间略短于对照组 [MD=-4.54，95%CI为（-7.69， -1.38），P＜0.005]；深静脉血栓形成发生率与对照组无显著性差异[OR=0.28，95%CI为（0.09，0.80），P＞0.05]。结论：PLIF时应用TXA可以减少患者术中出血量、总失血量、引流量、输血事件发生率及手术时间，且不会增加深静脉血栓形成的风险。