阿昔洛韦致急性肾功能不全2例护理体会

阿昔洛韦的化学名称是9-(2-羟乙氧甲基)鸟嘌呤,是一种临床疗效确切、性价比较佳的抗病毒药,既往多认为该药品不良反应较少且轻,常见的不良反应皮肤瘙痒或荨麻疹,又无需做皮试,被较广泛地应用与临床,但因在治疗过程中不规范用药,比如静滴速度过快,给药时间间隔不足8h等造成急性肾功能不全的病例时有发生,就我     

丙泊酚和咪达唑仑对老年颅脑损伤患者皮质醇水平的影响

目的 探讨机械通气治疗的老年颅脑损伤患者应用丙泊酚和咪达唑仑镇静对垂体前叶激素皮质醇分泌的影响. 方法 将64例(年龄65～72岁)行机械通气的老年颅脑损伤患者分为两组:丙泊酚组(32例)和咪达唑仑组(32例).记录患者重症加强护理病房(ICU)镇静全程的血流动力学参数、颅内压和脑灌注压,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者人住ICU后24 h、72 h和4周时静脉血的垂体前叶激素皮质醇水平. 结果 两组患者ICU期间脉搏氧饱和度、腋温、呼气末二氧化碳分压、心率、平均动脉压、颅内压和脑灌注压差异无统计学意义(P＞0.05).丙泊酚组血清皮质醇含量在24 h和72 h时[(269.7±4a.2)nmol/L、(234.962±66.9)nmol/L];低于咪达唑仑组[(278.0±75.5)nmol/L、(243.2±42.4)nmol/L](t=5.312和5.919,均P=0.000);皮质醇在第4同时丙泊酚组为(209.1±73.9)mol/L.咪达唑仑组(210.8±66.6) nmol/L,两组间比较差异无统计学意义(t=0.075,P=0.938). 结论 丙泊酚与咪达唑仑对ICU内老年颅脑损伤患者早期的皮质醇分泌有差异.     

稳定性冠心病患者健康素养对血循环重建决策冲突的影响

目的了解稳定性冠心病患者健康素养及血循环重建决策冲突现状,探讨健康素养对决策冲突的影响。方法对341例稳定性冠心病住院患者,采用慢性病患者健康素养量表及决策困境量表进行调查。结果稳定性冠心病患者健康素养总分为(90.97±17.18)分,191例(56.01%)健康素养充足;决策冲突得分为23.44(18.75,42.19)分,175例(51.32%)为决策有效。Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、合并症数量及健康素养是稳定性冠心病患者决策冲突的主要影响因素(P0.05,P0.01)。结论稳定性冠心病患者的健康素养及血循环重建决策冲突水平有待改善,应采取措施提高患者的健康素养水平,以降低其决策冲突水平。     

七氟醚与异丙酚对颅内动脉瘤夹闭术患者脑能量代谢影响的比较

目的 比较七氟醚与异丙酚对颅内动脉瘤夹闭术患者脑能量代谢的影响.方法 择期拟行颅内动脉瘤夹闭术的患者68例,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,年龄22 ～ 62岁,体重52～81 kg,Hunt- Hess 分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=34):异丙酚组(P组)和七氟醚组(S组).麻醉诱导时P组靶控输注异丙酚,血浆靶控浓度2.0 μg/ml,S组吸入8％七氟醚.麻醉维持时P组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度1.5 μg/ml,S组吸入2％七氟醚.于临时阻断前5 min(T0)、临时阻断5 min(T1)、10min(T2)、15 min(T3)、动脉瘤夹闭10 min (T4)、20 min (T5)和40 min (T6)时,收集脑组织微透析液,采用邻苯二甲醛柱前衍生反相高效液相色谱分析法结合荧光法检测微透析液葡萄糖、乳酸和丙酮酸浓度,计算乳酸/丙酮酸比(L/P比).结果 与P组比较,S组T1～ T6时微透析液葡萄糖、乳酸和丙酮酸浓度升高,T2～T4时L/P比降低(P＜0.05).与T0时比较,两组T1～T6时微透析液葡萄糖浓度降低,乳酸浓度升高,T1～T4时丙酮酸浓度降低,T5、T6时丙酮酸浓度升高,T1～T5时L/P比升高(P＜0.05);与T3时比较,两组T～T6时微透析液葡萄糖浓度和丙酮酸浓度升高,L/P比降低,T5、T6时乳酸浓度降低(P＜0.05).结论 七氟醚改善颅内动脉瘤夹闭术患者脑能量代谢的效果优于异丙酚.     

谈图书资料的计算机分类记帐

图书资料的计算机分类记帐,是以《中国图书馆图书分类法》(下称《中图法》)为基本框架的一个汉字软件开发系统。当然在此之前有人怀疑它的可行性,还有的同志认为其研究价值不大。我们确认这是图书馆现代化基础改革的重要一     

术前补充甲状腺激素对小儿体外循环围术期的影响

①目的探讨小儿心脏手术前补充小剂量甲状腺激素对患儿围术期甲状腺激素水平及术后恢复的影响。②方法选择40例拟在体外循环（CPB）下实施简单先心病矫正手术的3～12岁患儿,随机分为2组：空白对照组和观察组。观察组于手术前4天至手术前1天每天按0.4mg/kg口服甲状腺素片;空白对照组的患儿不进行任何处理。分别于入院后（T1）、CPB前（T2）、CPB体温降到最低点时（T3）、术后第一天（T4）、术后第2天（T5）和术后第4天（T6）抽取静脉血,测定三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）浓度。记录患儿血流动力学指标、在ICU停留时间、在ICU保留气管导管的时间以及在ICU中正性肌力药的使用情况。③结果：两组患儿的T3浓度在T2、T3、T4、T5和T6时间点较T1均有不同程度的降低（P〈0.05）;观察组患儿的T4浓度只在T3时间点降低（P〈0.05）,而对照组患儿的T4浓度在T3、T4和T5时间点均有明显下降（P〈0.01）。观察组患儿T3和T4浓度在T4和T5时间点明显高于空白对照组（P〈0.01）;FT3在T3、T4和T5时间点高于对照组（P〈0.01）;FT4在T2、T4和T6时间点高于对照组（P〈0.05）;TSH在T3时间点低于对照组（P〈0.05）。观察组患儿正性肌力药的使用率明显低于对照组（P〈0.05）。④结论先心病患儿在体外循环围术期会发生正常甲状腺病态综合征,而心脏手术前补充小剂量甲状腺激素可明显纠正术后正常甲状腺病态综合征,减少正性肌力药物的使用。     

不同通气模式对先心病患儿L呼吸力学的影响

目的:比较不同通气模式对先心病患儿心内直视手术中呼吸力学的影响.方法:选择择期在体外循环(CPB)下行心脏直视手术的非紫绀型先心病患儿40例,心功能Ⅰ级或Ⅱ级,按年龄分为2组:A组(年龄<2岁)、B组(2岁<年龄<4岁).分别于切皮前(T1)、胸骨劈开后10min(T2)、鱼精蛋白中和后10min(T3)及缝皮后(T4)记录在定容(VCV)和定压(PCV)通气模式下的呼吸力学指标,分别作为体外循环前(T1、T2)和体外循环后(T3、T4)的数据,记录时使不同通气模式下的潮气量都维持在10ml/kg.结果:两组患儿CPB后(T3、T4)各模式下的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)均高于CPB前(T1、T2),动态肺顺应性(Cdyn)有所降低(P<0.05).A组患儿在定压通气模式下的Ppeak在各时间点均明显低于定容通气模式,Cdyn高于定容通气(P<0.05).B组患儿在CPB前的呼吸力学指标在不同通气模式下无差别,CPB后定压通气模式下的Ppeak低于定容通气组,Cdyn高于定容通气(P<0.05).结论:不同年龄先心病患儿在定容和定压通气模式下测定的呼吸力学指标有一定程度的差别,对2岁以下及体外循环后的婴幼儿定压通气更为合适.     

子宫养护5妙招，腰酸背痛远离你

经过漫漫的40周怀孕，子宫变为原来的数十倍大，功能和外貌都变得大不相同! 子宫约在产后4～6周复原 子宫恢复的主要动作是持续的收缩，从生产时不断的收缩将胎儿挤出，再将胎盘挤出。子宫内的血液不断被排出体外，即为恶露。子宫经由不断且强力的收缩，将血管的开口压往，这样就让血块形成而停止出血。子宫再进一步挤压，将血块不断排出，子宫体积就会慢慢缩小，约在产后4～6周会恢复成原来大小。[第一段]     

肝内型持续性右脐静脉胎儿预后及与门静脉变异的关系

目的:探讨产前超声诊断肝内型持续性右脐静脉(PRUV)胎儿在一般孕妇人群中的发生率、预后及与门静脉变异的关系。方法:回顾性分析2011年1月至2015年7月在上海交通大学附属第六人民医院产前检查并分娩或终止妊娠的诊断为PRUV胎儿的孕妇49例的临床资料。结果:PRUV胎儿49例均为肝内型,发生率0.32%(1:313)。其中,单纯型肝内型PRUV胎儿45例,占91.84%,预后都良好;4例(8.16%)合并胎儿畸形,其中2例合并严重心血管畸形并中孕引产,2例分别合并室间隔缺损及结肠闭锁,新生儿期手术治疗,预后良好。49例PRUV胎儿肝内门静脉的形态发生变异,门静脉左支如正常胎儿的右支呈分枝状,而门静脉右支如正常胎儿左支呈"工"字型。结论:绝大部分肝内型PRUV胎儿预后良好,但门静脉有变异。