第33讲癫痫持续状态的治疗

第３３讲癫痫持续状态的治疗楼小琳１０００５３首都医科大学附属宣武医院癫痫持续状态是比较常见的危重症，如不能及时正确地给予抢救，可危及患者生命或引起脑组织的损伤，留下后遗症。１什么是癫痫持续状态国际抗癫痫联盟对癫痫持续状态所下的定义为：持久或反复发作癫...     

重症脑梗死血流灌注及侧支循环状态分析

目的利用功能磁共振及经颅多普勒超声评价急性重症脑梗死的血流灌注及侧支循环状态。方法选择首次发病的急性重症脑梗死患者10例,在4d内做PWI、DWI、MRA、MRI及TCD检查,同时进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及Glasgow昏迷评分,记录死亡者。功能磁共振结果采用Stroketool(v1·6)软件包进行处理。结果90%的患者显示患侧局部脑血流量(rCBF)和局部脑血容量(rCBV)呈明显下降,较对侧脑组织分别降低64·1%和49·7%,两侧比较差别有显著性意义(t=-4·174,P=0·001;t=-2·835,P=0·011);而健侧脑组织也处于相对缺血状态,较同侧小脑组织rCBF减少41·4%,rCBV减少33·0%,但差别无显著性意义(P>0·05)。本组MRA及TCD结果分析:患者患侧大血管(颈内动脉或大脑中动脉)闭塞者占100%,同时合并对侧狭窄或闭塞者占70%,患者均存在着多发而广泛的不同程度的血管狭窄。结论首次发病即表现为重症脑梗死的患者有血管病变基础;对于急性脑缺血发作的患者应同时进行影像学、血管形态学及血流动力学检查,以便有针对性地进行治疗及判断预后。     

酒精中毒性脑病的临床及影像学特征

目的 探讨酒精中毒性脑病的临床表现及影像学特征,并评价颅脑MRI检查在酒精中毒性脑病诊断中的价值.方法 回顾性分析21例酒精中毒性脑病患者的临床及影像学资料并复习相关文献.结果 酒精中毒性脑病在临床上主要表现为不同程度的精神及意识障碍,影像学上有5种表现形式,分别为胼胝体变性、韦尼克(Wemicke)脑病、广泛皮层性脑萎缩、小脑变性、脑白质脱髓鞘.结论 酒精中毒性脑病在影像学上可以有5种不同的表现形式,颅脑MRI检查对酒精中毒性脑病具有较高的诊断价值,B族维生素及营养支持对治疗有效.     

症状性颈动脉内膜剥脱术的治疗

<正> 1 概述脑卒中是目前威胁人类健康的最严重疾病之一,据大规模人群调查研究发现,由于颈动脉狭窄而导致的脑梗死占全部脑梗死事件的10%～20%。尽管针对超早期的急性缺血性脑卒中患者利用重组组织型纤溶酶原激活剂和给予其他试验性治疗是有效的,预防性治疗措施仍然是降低缺血性脑卒中发生的最好方法。动脉粥样硬化是一个非常普遍的现象,严重威胁着人类健康。在年龄>65岁的人群中,7%～10%的男性及5%～7%的女性颈动脉狭窄会超过50%。对年龄>80岁的人来说,有10%的人颈动脉狭窄是超过50%的。治疗颈动脉狭窄主要有两种方法:第一种方法是通过     

Rett综合征一例报告

患者 女,7岁,因进行性智力减退4年,伴双手不自主拍打动作2年余,于1996年5月2日就诊.患儿足月顺产,生后2年未发现任何异常,走路、说话稍晚,2岁时双手出现轻微的不自主动作,但3岁前唱儿歌、跳舞均正常,3岁后逐渐出现不爱讲话、双手不自主拍打动作、搓手,症状呈缓慢进行性加重,直至不会说话,对周围事物无明显反应,经常呆坐,不自主发笑,有时大小便失禁.既往史:患者7个月时曾患水痘.     

重组活化凝血因子Ⅶ治疗超早期脑出血的疗效及安全性分析

目的:探讨重组活化凝血因子Ⅶ(rFⅦa)用于脑出血的临床应用价值。方法:选择我院住院发病3 h内的高血压脑出血病人共12例,作为治疗组,在发病4 h内给予rFⅦa治疗;选择同期入院发病3 h内的急性脑出血病人12例作为对照组。2组病人年龄、出血位置及最初的出血量大小比较差异无显著意义(P＞0．05)。比较2组血肿变化及评价疗效。结果:治疗组发病后24 h复查CT,血肿增大＞15%者3例,占25%,对照组血肿增大＞15%者8例,占67%,P＜0．05。病后15 d NIHSS评分比较,治疗组有效率75%,对照组有效率50%,2组比较差异无显著意义(P＞0．05)。临床未见有不良反应发生。结论:rFⅦa对于脑出血早期血肿扩大具有明显的抑制作用,使用安全。     

脑卒中后病理性哭笑与抑郁状态的关系

目的研究脑卒中后病理性哭笑与抑郁状态的关系。方法在276例住院患者中,以28例脑卒中后病理性哭笑患者为PLC组,选取同期入院、性别相同、年龄相差不超过5岁的无PLC患者28例作为对照组,调查一般情况表、影像学资料,进行病理性哭笑评价表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测查。结果PLC组和对照组HAMD总分和因子分均无显著性差异(P>0.05)。结论脑卒中后病理性哭笑与抑郁状态不匹配,提示两者解剖基础和发病机理存在差异。     

红斑狼疮性脑病的影像学特征(附一例报告)

患者女,56岁,因发热伴言语不清、行动不利3d于2004年3月8日入院.患者于入院前3d无明显诱因出现腹泻,伴发热,体温38.5℃,口服消炎药治疗后体温仍高达39.1℃,出现言语不清且伴双上肢无力、手颤等症.     

脑卒中患者同型半胱氨酸水平及其影响因素研究

目的 探讨腩卒中患者血清同型半胱氨酸水平与影响因素的关系.方法 选择229例脑卒中急性期住院患者,采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、长谷川痴呆量表、临床神经功能缺损评分、Barthe1日常生活能力指数和一般情况调查表进行测查,并检测各项血液指标.结果 高同型半胱氨酸血症患者为91例(39.7%).与正常组相比,在年龄、性别、教育程度、饮酒、吸烟、糖尿病史、叶酸、维牛素B12、肌酐、超敏C反应蛋白、长谷川痴呆评分、抑郁睡眠因子分方面差异均有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归方程是高同型半胱氨酸血症(Y)=+0.809教育程度+0.032年龄+0.014肌酐-0.001维生素B12-0.195叶酸-1.012性别-1.854.结论 教育程度低、高龄、肌酐高、维牛素B12和叶酸低的男性脑卒中患者更容易出现高同型半胱氨酸血症;同型半胱氨酸水平升高可能与痴呆和抑郁的某些征候群有关,与焦虑关系不大.