乙状窦沟异常致搏动性耳鸣的影像分析

目的 探讨因乙状窦沟异常引起搏动性耳鸣的影像表现.方法 回顾性分析乙状窦沟异常引起搏动性耳鸣的患者15例.均为女性,年龄24～63岁,中位年龄45岁,持续性耳鸣0.5～36.0年,中位持续时间2.0年,其中左侧5例,右侧10例;15例均行颞骨HRCT检查,其中12例行CT脑动脉和(或)脑静脉成像(脑血管CTA/CTV),9例行全脑DSA检查,9例行乙状窦壁骨壁重建术,其中左侧2例,右侧7例.应用配对秩和检验对耳鸣侧和非耳鸣侧乙状窦沟的截面积大小进行比较.结果 15例均有单侧乙状窦沟骨壁局部骨质缺损,其中11例发生于前壁,4例发生于前外侧壁,表现为局部骨质缺损.10例乙状窦部分突人乳突蜂房,形成憩室.9例行乙状窦沟骨壁重建术后耳鸣均消失.耳鸣侧乙状窦沟截面积为100.6(41.5～96.2)mm~2,非耳鸣侧为77.0(92.1～122.4)mm~2,差异有统计学意义(Z=2.158,P=0.031).结论 乙状窦沟局部骨质缺损和乙状窦憩室形成是形成搏动性耳鸣的原因之一,影像检查可以明确诊断.     

肝肺综合征Ⅱ型肺血管异常合并血胸病例报道并文献复习

目的了解肝肺综合征(HPS)Ⅱ型肺血管异常(肺动静脉畸形)合并血胸的临床特征和处理原则。方法对1例HPSⅡ型肺血管异常合并反复血胸患者的临床资料进行分析,并结合国内外相关文献进行复习。结果患者男性,72岁,以反复加重的喘憋和包裹性胸腔积液就诊。先后4次胸穿,总共抽取血样胸液2510mL,胸液常规红细胞计数在100×109/L以上,细胞学检查和肿瘤标记物均阴性。后经CTPA和肺动脉造影证实为HPSⅡ型肺血管异常合并血胸。患者立卧位PaO2分别为58.3mmHg和66.3mmHg。对血管畸形行栓塞治疗后,低氧血症改善,血胸得到控制。总结文献,HPSⅡ型肺血管异常合并血胸既往未见报道。HPS最突出的临床表现是呼吸困难和发绀。直立位低氧血症或卧位呼吸是HPS较为特异的表现。P(A-a)O2是筛查HPS低氧血症的最敏感指标。HPS胸部CT特点为被强化的团片状密度增高影或多发小结节影,以双下肺野多见。肺动脉造影可对肺血管异常予以分型。HPS肺血管病变Ⅱ型患者对吸氧反应不佳,血管畸形栓塞治疗有助于缓解症状,改善低氧血症。结论HPSⅡ型肺血管异常破裂是血胸的少见病因。肺血管畸形栓塞治疗可有效改善低氧血症,控制血胸。对于具有肝脏病史者,出现肺血管扩张和低氧血症应警惕HPS的存在。     

可回收支架用于良性气管狭窄患者24例效果观察

目的探讨可回收全覆膜金属支架用于良性气管狭窄的临床效果。方法对24例良性气管狭窄患者于透视引导下置入可回收全覆膜金属支架,支架完全覆盖狭窄段,两端分别超出狭窄段10～15mm。术后根据CT、气管镜检查和临床症状的缓解情况于4—8个月取出支架,观察支架置入前和取出后气管直径、气促评分、第一秒用力呼气量（FEV1）,统计并发症（分泌物滞留、肉芽组织增生、支架移位及咳出）发生情况。结果24例患者共置入31个气管支架,置入后支架膨胀完全,患者呼吸道梗阻症状立即缓解。支架取出后气管直径及FEV1明显高于、气促评分明显低于置人前（P均〈0．05）,临床症状均明显缓解。3例复发性多软骨炎患者支架未取出,出现分泌物滞留24例,肉芽组织增生21例,支架移位及咳出3例。结论可回收全覆膜金属支架用于良性气管狭窄效果确切,且较为安全。     

卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤1例的临床报告

1 临床资料 患者女性,70岁,自觉腹部肿物1月入院.自发病以来,无不规则阴道出血及排液,无腹痛及发热.已绝经30余年.     

浅谈介入放射学的教学

在介入放射学教学中,利用多种教学手段使学生在短时间内全面了解介入放射学,不断提高临床思维和影像思维能力,为培养创新型介入放射学专业人才奠定基础。     

搏动性耳鸣的CT和DSA

目的：采用CT和DSA探讨疗效显著的搏动性耳鸣的病因,总结针对搏动性耳鸣患者的最佳影像学检查方法。方法：回顾性分析102例经手术或介入治疗后搏动性耳鸣消失或明显减轻患者的CT和DSA资料,患者均行颅面部双期增强CT扫描和DSA检查。结果：102例引起搏动性耳鸣的病变包括颈内动脉海绵窦瘘（CCF）41例,海绵窦区及横窦、乙状窦区硬脑膜动静脉瘘25例,乙状窦憩室15例,颈静脉球体瘤12例,鼓室球瘤5例,颅外动静脉畸形3例,面颊部动静脉瘘1例。CT显示CCF39例,显示率为95.1%;硬脑膜动静脉瘘18例,显示率为72%;颅外动静脉畸形2例,显示率为66.7%;对乙状窦憩室、颈静脉球体瘤及鼓室球瘤的显示率为100%。DSA对所有病变均能显示,DSA显示血管畸形的能力明显优于CT（P=0.004）,CT对CCF的显示率明显高于对血管畸形的显示率（P=0.006）。结论：疗效显著的搏动性耳鸣常见病因是CCF和硬脑膜动静脉瘘,双期CT增强扫描和DSA是寻找病原因的重要方法,CT可取代DSA作为筛选方法。     

内支架在治疗食管狭窄中的应用

目的　探讨内支架在治疗食管狭窄性疾病中的临床应用价值。方法　 1 7例食管狭窄患者中 ,置入内支架 1 7根 ,其中食管癌 1 1例 (2例合并肺转移 ) ,食管—胃吻合口狭窄 2例 (球囊扩张 3次后不满意 ) ,吻合口复发癌 3例及吻合口纵隔瘘 1例。结果　 1 7例内支架均置入成功 ,患者吞咽困难明显改善 ,2例内支架置入后 1个月因肿瘤组织生长发生再狭窄。结论　应用内支架治疗食管恶性狭窄是一种操作简便、安全 ,疗效显著、快捷的姑息性治疗方法 ,能提高病人的生存质量。     

急性肺栓塞猪模型的肺动脉造影与病理对照

目的探讨数字减影肺动脉造影对猪急性肺段动脉肺栓塞的诊断价值.方法采用13只中国实验用小型猪,经颈静脉途径向肺动脉注射明胶海绵栓子(直径3.8～4.2 )制作肺栓塞模型,栓塞前后行数字减影肺动脉造影,并以病理解剖为标准,探讨其敏感性、特异性.结果对195个肺段进行分析,其中有病理诊断阳性肺段46个,病理诊断阴性肺段149个,数字减影肺动脉造影阳性肺动脉段47个,其中出现2个假阳性.敏感性为98%,特异性为99%,诊断准确率98%.结论数字减影肺动脉造影对亚肺段水平肺动脉栓塞的敏感性和特异性很高.     

鼻咽纤维血管瘤的影像学表现及术前栓塞

鼻咽纤维血管瘤的影像学表现及术前栓塞王振常张燕明梁熙虹鲜军舫田其昌笔者对经手术病理证实的１２例鼻咽纤维血管瘤的影像学及４例手术前动脉栓塞资料进行回顾性分析，并讨论其应用价值。一、材料与方法１临床资料：１２例中男１１例，女１例。就诊年龄１２～６８岁，...     

旋转DSA技术在肺栓塞诊疗中应用的研究

目的研究旋转DSA技术在肺栓塞(pulmonary embolism，PE)诊疗中的应用。方法建立小型猪肺栓塞模型13头，进行常规肺动脉造影并应用旋转DSA技术，对造影结果进行分析、评价和研究。结果将每头猪的肺分为相应的15条血管，共有195条血管。以病理阳性结果为标准，评价肺动脉造影及旋转。DSA技术诊断PE的价值。肺动脉造影及旋转。DSA共有47个血管阳性(24．1％)，敏感性为98％，特异性为99％，诊断准确性98％；有2个血管数字减影肺动脉造影阳性，病理阴性，假阳性率为1％；有1个血管数字减影肺动脉造影阴性，病理阳性，假阴性率为2％。结论旋转DSA技术有助于肺栓塞诊断，尤其对疑似病变有一定临床意义。