磁共振成像阴性颞叶癫痫的临床特点分析

目的探讨磁共振成像(MRI)阴性颞叶癫痫(nonlesional temporal lobe epilepsy,TLE-NL)患者的临床特征、记忆水平和影像学特点。方法纳入2012年9月1日至2017年8月31日在浙江大学医学院附属第二医院确诊的44例单侧TLE-NL患者和53例同期就诊单侧颞叶癫痫伴海马硬化(temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis,TLE-HS)患者,对TLE-NL和TLE-HS的临床特点进行对比。同时纳入20名健康志愿者作为正常对照组。采用韦氏记忆量表评估患者和对照组记忆功能,并通过高分辨率MRI定量分析海马体积及形态,评估TLE-NL和TLE-HS患者记忆水平和海马体积的改变。结果TLE-NL患者比TLE-HS患者发病年龄更晚[(24.3±12.6)岁与(15.8±10.3)岁;t=3.684,P<0.01],癫痫病程更短[4.00(2.00,8.75)年与14.00(7.50,22.00)年;Z=-4.675,P<0.01],热性惊厥史比例[4.5%(2/44)与62.3%(33/53);χ2=32.270,P<0.01)和药物难治性比例更低[47.7%(21/44)与84.9%(45/53);χ2=15.282,P<0.01)。TLE-NL患者在性别比例、癫痫家族史、致痫灶侧别、先兆发生率、症状学类型及发作频率上与TLE-HS患者类似。TLE-NL患者与正常对照组相比无明显记忆损害(记忆商数:105.2±17.4与103.8±16.2;P=1.000),而TLE-HS患者与正常对照组相比存在明显记忆损害(记忆商数:84.5±20.3与103.8±16.2;P<0.01)。TLE-NL患者海马体积和形态与正常对照组相比无明显改变,而TLE-HS患者存在明显致痫灶同侧海马萎缩[(2953±481)mm3与(4431±505)mm3;P<0.01),形态分析结果提示萎缩以海马头及海马体部明显。结论TLE-NL是一类有别于TLE-HS的颞叶癫痫综合征,具有发病年龄晚、病程短、热性惊厥史少、药物难治性癫痫发生率较低、无明显记忆损害及海马萎缩的临床特点。     

2型糖尿病不同胰岛素强化治疗方案的临床观察

我科使用胰岛素泵治疗2型糖尿病取得了很好疗效。本观察对两种不同胰岛素强化治疗方案进行比较,现报道如下。