单纯脑室前角穿刺外引流治疗小脑出血16例

目的：探讨单纯脑室前角穿刺外引流治疗部分小脑出血的方法。方法：16例小脑出血病人，男9例，女7例。出血量在10-12ml，均为高血压性脑出血并破人脑室。GCS评分6～8分3例。9-12分13例。所有瘸例均行单纯脑室前角穿刺外引流术，平均置管引流时间12天。结果：16例病人全部存活，ADL 1级5例，ADL 2级8例，ADL 3级3例。结论：单纯脑室前角穿刺外引流治疗部分小脑出血方法简便、有效。     

7例脑干出血破入脑室的救治体会

我科自2003年2月～2008年12月收治脑干出血破入脑室7例,采用侧脑室前角穿刺外引流、气管切开等救治,收到较好效果,现报道如下。     

外伤性迟发性颅内血肿36例救治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿诊断和治疗方法以及如何降低其死亡率。方法回顾分析2000年1月至2008年10月收治的36例外伤性迟发性颅内血肿的临床资料。此36例患者中,脑内血肿18例,硬膜下血肿6例和硬膜外血肿12例。手术治疗28例,保守治疗8例。结果伤后半年根据GOS评分评定预后,其中恢复良好16例,中残11例,重残3例,植物生存2例,死亡4例。结论外伤性迟发性颅内血肿患者只有及时诊断,尽早处理,才能取得较好的疗效。     

负压引流在颅骨缺损修补术中的应用

我科自2001年1月至2008年6月收治外伤性颅骨缺损患者34例,现对其临床资料回顾性分析如下。     

外伤性后颅窝血肿致急性脑积水(附二例报告)

后颅窝损伤并发急性脑积水少有报道。我院自1992年10月以来共收治2例,现报告如下。 1 病例介绍 例1 男,23岁。因坠落跌伤枕部,头痛、呕吐2小时入院。查体:神清、语畅,GCS评分14分,神经系统检查未见阳性体征。头颅CT平扫见后颅窝硬膜外薄层血肿,血肿跨中线,左侧小脑半球血肿并挫伤,左侧枕骨鳞部线形骨折,脑室系统正常。入院后予药物脱水降颅压、止血等保守治疗,至伤后80小时病人头痛加剧,频繁呕吐、烦躁、嗜睡、双瞳孔等     

肝移植术后胆管、血管并发症的介入治疗

目的 回顾性分析介入治疗在肝移植术后胆管及血管并发症的价值.方法 肝移植手术30例,血管、胆管并发症并经影像学证实的患者11例,3例血管病变(血栓2例,吻合口狭窄1例),溶栓并球囊扩张行支架植入;6例肝移植术后梗阻性黄疸的病人,行PTCD并球囊扩张术;2例门静脉狭窄病人行球囊扩张.结果 3例(血栓2例,吻合口狭窄1例)肝动脉狭窄,6例梗阻性黄疸,2 例门静脉狭窄病人经介入治疗后,症状均显著改善.结论 介入治疗是肝移植术后及时处理血管及胆管并发症的一种有效手段,它创伤小、操作简单、安全有效,值得临床推广应用.     

扩大翼点入路硬脑膜成形术治疗额颞部重型颅脑损伤85例

目的:探索额颞部重型颅脑损伤的手术治疗的方法。方法:回顾性总结85例额颞部重型颅脑损伤患者手术治疗经验。结果:85例采用扩大翼点入路大骨瓣减压并用扩大硬膜缝合治疗的额颞部重型颅脑损伤患者,其中康复41例,中度残废11例,重度残废4例,植物生存4例,死亡25例。结论:额颞部扩大翼点入路大骨瓣减压及扩大硬脑膜缝合治疗额颞部重型脑损伤,可以达到减压充分,手术效果好,并发症少。     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者22例临床分析

近几年 ,大量实验研究表明亚低温 ( 3 3～ 3 5℃ )能减轻外伤后脑损害 ,促进神经功能恢复[1 ] 。我院 1 997年 7月至 1 999年 9月应用亚低温和常规治疗两种方法对 4 2例重型颅脑损伤患者 ( GCS≤ 8分 )进行分组治疗 ,结果表明亚低温组效果满意。1　临床资料1 .1　分组　重型颅脑损伤 ( GCS≤ 8分 )患者 4 2例 ,男 3 2例 ,女 1 0例 ,年龄 1 8～ 60岁 ,平均年龄 3 5岁 ;随机分为常规治疗组 2 0例 ,其中脑挫裂伤 9例 ,颅内血肿 1 1例 ;GCS5～ 8分 1 7例 ,GCS3～ 5分 3例。亚低温治疗组 2 2例 ,其中脑挫裂伤 1 3例 ,颅内血肿 9例 ,GCS5～ …     

TIPS治疗肝硬化乳糜腹水1例

临床资料 患者,女,67岁.因“间歇腹胀5年余,黑便3h”于2015年1月4日入院.查体:慢性肝病面容,腹膨隆,脾肋下3 cm,移动性浊音(+).肝脏血管+三维成像:提示肝硬化、脾肿大、腹水,门脉高压、食管胃底静脉曲张;肝病胆囊,胆囊结石.腹部彩色超声:肝脏弥漫性病变(肝纤维化分期F1 ～F2期),门静脉轻度增宽;胆囊炎症并多发结石;脾肿大,脾静脉轻度增宽.胃镜检查见食管静脉曲张(重度);胃底静脉曲张.血清生化示:总蛋白40.81 g/L,胆碱酯酶1.82 kU/L,三酰甘油0.45 mmol/L.血常规示:WBC 1.27× 109/L,中性粒细胞百分比0.669,淋巴细胞百分比0.181.腹水检查:外观呈乳白色,浑浊,无味,比重1.014,不凝固,黏蛋白试验阳性,蛋白定量15 g/L,RBC 450×106,WBC 80×106,中性粒细胞0.2,淋巴细胞0.8,总蛋白14.44 g/L,碱性磷酸酶21 U/L,谷氨酰转肽酶3.5 U/L,腺苷脱氨酶5 U/L,葡萄糖5.53 mmol/L,乳酸脱氢酶53 U/L.结合患者临床表现及相关辅助检查,诊断为:肝硬化失代偿期(乙型)并门脉高压症,食管胃底静脉曲张,乳糜腹水,脾功能亢进,消化道出血;胆囊结石.     

多排螺旋CT引导下经皮氩氦刀冷冻消融术结合植入125I粒子治疗肺癌的近期疗效观察

目的探讨多排螺旋CT（MSCT）三维重建引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术结合植入^125I粒子治疗肺癌近期疗效及安全性。方法 51例中晚期肺癌患者在MSCT三维重建引导下,氩氦刀冷冻消融治疗后,对瘤周及未冷冻区应用治疗计划系统（TPS）计算剂量和布粒,再行MSCT三维重建定位植入^125I放射性粒子;1、2、3、6个月后全部行胸部CT平扫及增强复查。结果术后1、2、3、6个月随访,好转率分别为9.8%、19.6%、56.9%和46.0%;总有效率分别为31.4%、62.8%、98.0%和92.0%。结论 CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术结合植入^125I粒子治疗肺癌安全、损伤小、并发症轻、近期疗效确切、值得推广。