盐酸多奈哌齐联合认知训练治疗缺血性脑卒中后轻度认知功 能障碍的临床研究

目的:比较盐酸多奈哌齐和石杉碱甲联合认知功能训练治疗缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍的临床效果。方法:将2017年3月至2019年3月在珠海市人民医院神经内科门诊符合本研究要求的120例缺血性脑卒中患者随机均分为对照组和研究组各60例,分别应用石杉碱甲和盐酸多奈哌齐治疗,并联合认知功能训练,比较两组的临床疗效、不良反应及认知功能和日常生活自理能力。结果:与对照组比较,治疗后研究组显效率和总有效率均明显增高(均P0.05),不良反应发生率虽略低,但无统计学意义(P0.05);研究组MoCA量表和Barthel指数均明显增高(均P0.05)。结论:盐酸多奈哌齐联合认知功能训练治疗缺血性卒中后轻度认知功能障碍的疗效较石杉碱甲联合认知功能训练治疗好,且不良反应少,可以改善患者认知功能和提升患者生活质量,建议临床推广应用。     

重型颅脑损伤术后并发大脑镰旁硬膜下积液的临床特点与处理

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后并发大脑镰旁硬膜下积液(subdural fluid accumulation beside cerebral falx,SFACF)十分少见,其临床表现和处理有一定特点,文献对此报道较少.我们自1997-08～2003-09收治重型颅脑损伤术后并发骨窗硬膜下积液40例,现将其中并发大脑镰旁硬膜下积液5例总结分析如下.     

低血小板危重患者连续性血液净化的抗凝探讨

目的　探讨不同抗凝方法对伴有低血小板症的多脏器功能障碍综合征 (MultipleOrganDysfunctionSyndrome ,MODS)患者进行连续性血液净化时的抗凝效果。方法　将 12例伴有低血小板症的MODS患者进行的 5 4人次的连续性静静脉血液滤过 (CVVH)分为四组 :小剂量肝素组 (LDH)、低分子量肝素组 (LMWH)、无肝素 (NH)和小剂量低分子量肝素加盐水冲洗组 (COM) ,观察各组 12h内的抗凝效果、出血情况和血小板的变化。结果　NH组体外循环凝血发生率较其它组高 (P <0 .0 5 )。LDH组和LMWH组早期出血明显 ,NH组后期出血明显 ,COM组治疗前后则无明显变化 ,但与其它三组比较 ,COM组的出血次数明显减少 (P <0 .0 5 )。CVVH过程中 ,各组的凝血酶原活动度 (Pa)明显回升 (P <0 .0 5 ) ,除LDH组外 ,其它三组的血浆部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶原时间 (PT)及凝血酶时间 (TT)逐渐降至正常。NH组血小板数下降显著 (P<0 .0 5 ) ,而肌酐清除不明显。结论　伴有低血小板症的MODS患者进行连续性血液净化时 ,小剂量低分子量肝素加盐水冲洗的抗凝效果较好、不增加出血危险、对血小板影响小     

应用标准大骨瓣减压治疗恶性大脑中动脉区脑梗死的体会

目的探讨应用标准大骨瓣减压治疗恶性大脑中动脉区脑梗死的临床疗效。方法对16例确诊为恶性大脑中动脉区脑梗死患者采用标准大骨瓣开颅减压术治疗。结果良好2例,中残6例,重残5例,死亡3例。结论早期应用标准大骨瓣开颅减压术能减轻恶性大脑中动脉区脑梗死病人的脑水肿反应,改善病人的临床神经功能和预后。     

哮喘儿童138例体外过敏原检测结果分析

目的探讨哮喘儿童过敏原的致敏情况,为哮喘儿童诊治提供科学依据。方法采用荧光酶联免疫方法,对138例临床确诊的哮喘患儿进行吸入性变应原筛查和食物性变应原筛查,并比较两组筛查的结果。结果 138例患儿体外变应原检测总阳性率为64.5%,其中吸入性变应原的阳性率是47.1%;食物性变应原阳性率是17.4%。结论哮喘儿童有2/3变应原阳性,婴幼儿期以食物性过敏原为主,吸入性过敏原随年龄增长而增加。     

善得定治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡消化道大出血的临床研究

目的：观察善得定（octreotide,SRIF-8)对86例H2－受体阻断剂治疗无效的重型颅脑损伤（SHI）并发应激性消化道出血的疗效。方法：所有病例均经用H2－受体阻断剂治疗无效后改用善得定0．6mg加入5％葡萄糖或生理盐水500ml中持续静脉滴注24h ,用药1－3d评价疗效。结果：86例中有82例出血停止,总有效率95．3％。结论：善得定是一安全、有效的治疗重颅脑损伤并发应激性溃疡消化道大出血的理想药物。     

不同速度持续静脉输注葡萄糖对新生儿血糖的影响

目的观察不同速度持续静脉输注葡萄糖液对新生儿血糖的影响,以指导临床输液.方法将108例新生儿随机分成5组,其中4组输注500g/L葡萄糖液,速度分别为4,6,8,10 mg/(kg*min),第5组输注90 g/L生理盐水作为对照组,在输液后1,3,6h以微量血糖仪检测各组血糖浓度.结果输注葡萄糖液速度为4,6,8mg/(kg*min)时血糖能控制在正常水平,与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),当输注速度超过10mg/(kg*min)时,血糖水平及高血糖的发生率显著升高,与各组比较差异有显著性(P＜0.01).结论新生儿输注葡萄糖液速度应控制在4～8mg/(kg*min)内.     

老年人颅脑损伤合并胸部损伤的临床特点与处理

我们自 1998- 0 7～ 2 0 0 3- 0 7收治老年人颅脑损伤合并胸部损伤 79例 ,就临床特点及抢救处理方法总结报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4 1例 ,女 38例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 6 6 .5岁。损伤原因 :交通事故 5 6例 ,坠落伤 2 0例 ,击伤 3例。既往患心脑肺疾病 5 1例 ,占 6 4 .6 %。临床特点 :来院时 GCS3～ 8分34例 ,9～ 12分 32例 ,13～ 15分 13例。脑挫裂伤 6 1例 ,硬脑膜下血肿 72例 ,硬脑膜外血肿 37例 ,蛛网膜下腔出血 4 3例 ,颅底骨折 18例 ;血压升高 2 2例 ,血压降低 15例 ;肺挫伤 38例 ,肋骨骨折 39例 ,气胸 2 5例 ,…     

小骨窗微创手术治疗高血压脑出血68例分析

目的:探讨高血压脑出血小骨窗微创手术治疗的适应证及疗效。方法:对68例高血压脑出血患者采取小骨窗在显微镜下行血肿清除治疗,对并发血肿破入脑室者加行侧脑室穿刺引流治疗。结果:68例患者,术后24h内复查头颅CT,血肿清除率达90%以上24例,50%以上33例,30%以上5例。6例血肿复发,其中4例行二次手术。术后存活61例,死亡7例。获随访55例,生活质量按ADL评价:Ⅰ级15例(27.3%),Ⅱ级21例(38.2%),Ⅲ级8例(14.5%),Ⅳ级9例(16.4%),Ⅴ级2例(3.6%)。结论:小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法,合理掌握手术适应证及手术技巧,可明显提高疗效。     

单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术的临床观察与分析

目的:对单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术的临床效果及并发症等进行观察与分析,以期提高临床治疗效果、降低手术并发症,进而改善患者生活质量。方法:选取60例符合单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术的患者,并对其实施单鼻孔蝶垂体腺垂体腺瘤手术且对其进行手术观察与数据统计,最后进行相关分析。结果:肿瘤完全切除者占96.67%、术中平均出血量(110.00±10.00)ml、手术平均时间(1.48±0.21)h、平均住院时间为(7.00±1.00)天以及术后并发症占6.67%。结论:单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术疗效确切,同时应严格掌握好单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术的适应症与禁忌症,只有这样才能有效提高疗效且对改善患者生活质量具有不可估量的临床价值。