急性高原病患者Q—T离散度变化的研究

为了解急性高原病 (AHAD)患者在急性缺氧条件下 ,Q—T离散度 (QTd)的变化 ,对 40 1例AHAD患者QTd进行统计分析 ,并以 30 0例平原健康人作为对照。比较A HAD组与平原健康人组 ,急性高原肺水肿(AHPE)组与急性高原反应 (AHR)组两个亚组QTd值 ,分别比较AHAD组 ,两亚组男女之间QTd值。结果 :AHAD组QTd值均显著长于平原健康人组 (P均 <0 0 1 )。AHPE组心率 (HR)显著快于AHR组 (P <0 0 1 ) ,Q—Tcd两组相近 (P >0 0 5) ,其余各指标均显著短于AHR组 (P分别 <0 0 1 )。AHAD组及两亚组男女之间的比较 ,除AHPE组与AHR组JTd相近 (P >0 0 5)外 ,其余QTd值各组均为男性显著短于女性 (P均分别 <0 0 0 1或 <0 0 5)。结论 :①在急性缺氧条件下 ,AHAD患者均存在严重的心肌复极不均一性和心电不稳定性。②AHPE和AHR患者QTd值的变化受患者HR快慢和合并其它心血管疾病检出率的影响。③各组男女性别之间的比较提示 ,是否存在女性患者对急性缺氧的耐受性更差 ,使心肌复极不均一性和心电不稳定性更为突出 ,有待今后进一步研究     

甲状腺功能亢进合并Ⅲ度房室传导阻滞1例报告

1　病历摘要患者男 ,37岁 ,因反复乏力伴消瘦 4个月 ,四肢瘫软 3小时于 2 0 0 4年 4月 2 3日急诊住院。 4个月来多汗、乏力 ,体重下降 16kg ,在多家医院就诊均未明确诊断 ,期间曾因乏力发现低钾血症 ,给予补钾后症状缓解。住院前 3小时患者再次因乏力在个体诊所输注 10 %葡萄糖     

术后切口脂肪液化19例治疗体会

目的观察藏红花、熊胆煮剂浸泡纱布外敷治疗腹部切口脂肪液化的方法和效果。方法应用藏红花、熊胆煮剂藏药外敷腹部脂肪液化伤口19例,并与生理盐水庆大霉素纱条换药19例进行比较分析。结果两组切口愈合时间有显著性差异(P<0.01)。结论藏红花、熊胆煮剂浸泡纱布外敷治疗腹部切口脂肪液化是简便有效的好方法,值得临床推广应用。     

拉萨市区健康成人的血红蛋白分析

[目的]了解拉萨市区健康成人的血红蛋白情况。[方法]对2009年在西藏自治区人民医院进行体检的1359例健康成人检测血红蛋白(HGB),数据用SPSS13.0统计软件进行分析。[结果]该人群血红蛋白平均水平汉族移居者较藏族世居者高,差异有统计学意义(166.6g/L±24.16g/L和160.9g/L±23.41g/L,P=0.000),其中男性较女性高,差异有统计学意义(178.2g/L±20.04g/L和148.15g/L±16.9g/L,P=0.000);该人群慢性高原红细胞增多症(High Altitude Polycythemia,HAPC)总发生率为5%,其中男性较女性高,差异有统计学意义(4.86%vs0.15%,P=0.000);藏族世居者较汉族移居者高,差异有统计学意义(2.7%vs2.3%,P=0.000);各年龄段40～49岁发生率(1.78%)最高,差异有统计学意义(P=0.009)。该人群女性贫血发生率1.56%,藏汉族差异无统计学意义(P=0.052);男性贫血发生率0.22%,藏汉族差异无统计学意义(P=0.22)。[结论]健康藏汉族人群血红蛋白存在差异,可能与不同民族的高原适应性差异有关。     

高原地区经尿道前列腺电切术中输注高渗盐水预防电切综合征的临床研究

目的探讨高原地区经尿道前列腺电切术(TURP)术中输注3.3%高渗盐水对预防电切综合症(TURS)的临床效果及其安全性。方法对2009年8月～2011年6月收住我院的25例藏族老年前列腺增生症患者行TURP术,术程40min时均使用3.3%高渗盐水300ml静脉输注,术中监测患者各项生命体征变化及观察有无低渗性脱髓鞘病变的表现;检测患者术后即刻的心电图以及术后即刻、术后第1天和术后第4天的肾功能、电解质、血常规、血糖和肝功能。结果 25例中1例因故未使用高渗盐水静脉输注而出现TURS,术后经给予高渗盐水、速尿以及转入ICU病房综合治疗而痊愈,其余24例在术中以及术后均未出现TURS。这24例术中使用高渗盐水后平均动脉压、心率、呼吸频率以及脉搏氧饱和度较使用高渗盐水前均有所升高,但差异无统计学意义(P值均>0.05)。24例患者术后即刻心电图与术前比较均无特殊改变,24例患者术后即刻、术后第1天以及术后第4天的血肌酐、血糖、谷丙转氨酶的水平较术前均升高,但差异无统计学意义(P值均>0.05)。电解质、白蛋白、血红蛋白和血胆红素的水平较术前均降低,但差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论在高原地区对老年前列腺增生症患者行TURP术,术中输注3.3%高渗盐水预防TURS的发生是安全、有效的。     

急性高原病患者QT离散度变化的研究

近年来 ,有关Ｑ -Ｔ离散度 (ＱＴｄ)的临床研究报导较多 ,而有关西藏地区急性高原病 (ＡＨＡＤ)患者ＱＴｄ变化的研究报导较少。为了解ＡＨＡＤ患者在急性缺氧条件下体表心电图ＱＴｄ的变化 ,我们对1990年 1月至 2 0 0 0年 6月在我院住院治疗的 4 0 1例ＡＨＡＤ患者心电图ＱＴｄ进行统计分析 ,现报导如下。资料与方法一、资料来源本组资料 4 0 1例全部为我院在 1990年 1月至2 0 0 0年 6月收治的ＡＨＡＤ患者。临床诊断均符合西藏自治区人民医院编写的《实用高原医学》的诊断标准。病历资料及心电图资料完整的 4 0 1例中 ,有急性高原肺水肿 (…     

高原地区毛细血管血糖与静脉血糖值间比较

目前 ,糖尿病的发病率呈明显上升趋势 ,方便快捷的末梢血糖监测及其良好的依从性已成为诸多糖尿病患者的有效选择。由于高原地区气压较低 ,昼夜温差大 ,且人体平均红细胞压积普遍较平原地区高。以往我们使用的血糖仪因受到上述因素的影响 ,所测血糖值与静脉血糖值偏差较大。自 1 999年以来我科运用了Ｇｌｕｃｏｔｒｅｎｄ乐康全血糖检测仪测定毛细血管血糖 ,并与日立 70 60全自动生化分析仪 (该生化仪已参加全国临床检验中心质控 ,成绩达标 )测定的静脉血糖进行了比较。结果显示无高原红细胞增多症病人两种方法所测血糖结果无明显差异 (Ｐ >…     

ESWL术中能量大小对西藏地区肾结石患者碎石效果及肾脏损伤的影响

目的研究ESWL术中能量大小对肾结石患者碎石和肾脏损伤所产生的影响。方法将60例患者分成A、B两组(n=30),A组ESWL术中应用低能量(5-8 kV)冲击波,B组应用高能量(9-12 kV)冲击波。综合分析两组的碎石效果,总结不同能量大小ESWL术对肾结石患者肾脏损伤的影响程度。结果 A组的碎石效果和B组比较无显著差异;A组术后1d的CysC、血β2-MG指标水平均明显优于B组。结论高低能量WSEL术治疗肾结石的碎石效果基本一致,但能量越高,患者术后肾功能损伤的程度就越严重。     

尿道狭窄瘢痕切除端端吻合术后对性功能影响的研究

目的探讨尿道狭窄瘢痕切除端端吻合术后对性功能的影响。方法对2002年2月～2011年6月期间在本院接受外科手术治疗的尿道狭窄患者,采用国际勃起功能指数问卷表(IIEF-15),通过信访、电话随访、面访等方式进行问卷调查,并运用统计学方法对患者手术前后的性功能随访结果进行比较分析。结果共有37例患者完成了随访调查,随访对象的中位数年龄为45岁(16～68岁),平均随访时间16.6月(2～35月)。患者手术后勃起功能、性高潮、性交满意度以及性欲的评分和术前比较,有不同程度的下降,但无显著统计学差异;在≥60岁患者中,手术后勃起功能比术前有明显降低,而<60岁的患者手术前后性功能没有明显改变;对于不同狭窄长度和狭窄部位的患者术后性功能比较,无显著统计学差异;出现手术并发症的患者术后勃起功能评分和性欲评分明显降低,有统计学差异。结论尿道狭窄瘢痕切除端端吻合手术对患者术后的性功能没有明显的影响;尿道狭窄手术后的勃起功能降低和患者的年龄有关,60岁以上的患者手术后有明显的下降;患者手术后的性功能变化情况与狭窄部位、狭窄长度没有明确的关系;患者手术后的性功能变化情况与术后并发症有密切关系。     

拉萨市区藏族中老年人群高血压病患者的血压与心电图变化分析

目的：对拉萨市区藏族中老年人群高血压患者采用心电图明尼苏达编码的方法，分析高血压患者血压与心电图变化规律；方法：对拉萨市区1974名40岁以上的确诊高血压病患者进行血压测定，同时进行心电图检查，心电图采用明尼苏达编码的方法进行统计，对编码中常见异常指标与血压进行比较；结果：①拉萨市区藏族中老年高血压人群中90．32％血压未控制到正常范围水平；在病人中三分之一以上的高血压患者有心电图编码的异常，编码异常率为44．53％；较平原地区高；②高血压患者中异常编码的主要类型为T波改变及ST段的压低，有1．42％的患者出现Q波改变，心律失常的发生率为5．22％，随着高血压患者年龄的增加，异常编码率明显增高；③收缩压心电图异常明显相关；结论：西藏拉萨市区藏族中老年高血压人群中，心电图异常编码率较高，异常编码率与收缩压和脉压水平有关，以T波改变和ST段压低多见。随着年龄增长及收缩压升高，异常心电图编码率明显增高．必须对高血压患者进行干预．采取措施。