不同药物方案治疗儿童双相情感障碍疗效比较及代谢指标观察

目的 探讨儿童双相情感障碍经不同药物方案治疗后代谢指标的变化及治疗疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月于该院就诊的220例儿童双相情感障碍患儿的临床资料。根据治疗方法分组，单纯采用非典型抗精神病药物治疗的112例患儿纳入对照组，采用非典型抗精神病药物联合心境稳定剂治疗的108例患儿纳入研究组。比较两组基线资料水平，治疗前后代谢指标空腹胰岛素（FIN）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平变化，以及代谢综合征发生情况及临床疗效。结果 两组患儿年龄、性别、病程等基线资料比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。研究组总有效率为92.6%，高于对照组（82.1%，P < 0.05）。治疗前，两组FIN、HbAlc水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，对照组FIN水平高于治疗前，且高于研究组（P < 0.05）；但研究组治疗前后FIN水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）；两组治疗前后HbAlc水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗前，两组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，对照组TC、TG水平均高于治疗前，且高于研究组（P < 0.05）；但研究组治疗前后TC、TG水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）；两组治疗前后HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。研究组代谢综合征发生率（2.8%）低于对照组（9.8%）（P < 0.05）。结论 儿童双相情感障碍采用非经典抗精神病药物联合心境稳定剂治疗对代谢指标水平影响较小，且疗效显著。     

阿立哌唑治疗伴有精神症状的成人抽动秽语综合征1例

1病例
　　患者，男性，31岁，无业。于1996年无诱因出现不自主扭头颈、点头、眨眼睛、歪嘴巴等动作，每天数十次，同时发出“哼哼”声，有时说脏话，无法自控，病情逐渐加重。2002年无明显诱因出现自言自语，语乱，称“脑子里总有小人在讲话，不受自己控制”。经常发脾气，打骂父母，坚信父母联合外人来害自己，要用电褥子电死自己，故意让自己去医院看病是在害自己，扬言要杀死父母，冲动毁物，挥霍、乱花钱，多次无故外跑，严重影响日常生活。多年来，患者多处就诊，诊断“精神分裂症、抽动秽语综合征”。先后服用氟哌啶醇片（最大剂量8 mg/d）、异丙嗪（最大剂量250 mg/d）、丙戊酸钠缓释片（最大剂量1.0 g/d）、奎硫平（最大剂量700 mg/d）及奥氮平（最大剂量15 mg/d）等治疗，抽动症状控制欠佳，患者服药依从性差，病情反复发作。自2012年12月3日逐渐换用阿立哌唑口服治疗，起始剂量10 mg/d，4 d后加至20 mg/d，治疗16 d后抽动症状基本消失，精神症状亦随之缓解。     

来自星星的孩子——自闭症儿童

<正>自闭症,也称儿童孤独症,学术全称为孤独谱系障碍,包括典型或不典型、全部或非全部孤独症特征的所有疾病。属于神经发育障碍。该疾病起病于婴幼儿时期,通常在3岁以前,临床主要以社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣及刻板与重复的行为方式为特点,多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞,可持续至成年。该疾病由美国儿童精神科医生Leo Kanner首次报     

177例儿童注意缺陷多动障碍的脑电图及神经心理特征分析

目的探讨儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的脑电图及神经心理特征情况,为儿童ADHD的诊治提供参考。方法选取2013年11月-2016年12月北京安定医院收治的ADHD患儿177例为研究对象,根据精神障碍诊断与统计手册(第4版)(DSM-IV)中ADHD分型分为多动/冲动为主型组31例,混合型组95例,注意缺陷为主型组51例。3组患儿入院后均采用日本光电EEG-4418K型脑电图进行测定,并对3组患儿进行视觉-运动整合发育测验(VMI)、联合型瑞文测验(CRT)、反应时测定,比较不同类型儿童ADHD的脑电图及神经心理特征情况。结果 177例ADHD患儿均行脑电图检查,其中79例脑电图正常,占44.63%,98例脑电图异常,占55.37%。异常脑电图患儿中56例轻度脑电图异常,42例中重度脑电图异常;多动/冲动为主型组VMI测定结果高于混合型组与注意缺陷为主型组,差异有统计学意义(均P<0.05);注意缺陷为主型组CRT测定结果高于多动/冲动为主型组与混合型组,差异有统计学意义(均P<0.05);混合型组平均反应时、最快反应时及最慢反应时长于多动/冲动为主型组与注意缺陷为主型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论儿童ADHD伴有不同程度的脑电图异常,能显示特异性与非特异性改变,并且儿童的视觉-运动整合能力较差,VMI则能反应ADHD亚型中患儿注意力障碍问题。     

阿立哌唑治疗Tourette综合征对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗Tourette综合征(TS)的疗效和安全性。方法将82例TS患者按入组顺序分为研究组和对照组后分别予阿立哌唑(5～30mg/d)和氟哌啶醇(6～16mg/d)治疗8周。采用耶鲁抽动严重程度总体量表(YGTSS)、副反应量表(TESS)于治疗前、治疗第2、4、8周末对两组进行评估。结果研究组和治疗组在治疗第2、4、8周末两组YGTSS总分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(t值为13.60～13.89和15.37～16.66,P均小于0.001)。两组间治疗前和治疗的第2、4、8周末YGTSS总分和减分率的差异均无统计学意义(总分差异主效应F=0.41,P=0.80;减分率差异主效应F=0.38,P=0.77),治疗的第2、4、8周末研究组TESS分低于对照组(秩和检验P均小于0.05)。结论阿立哌唑治疗TS的疗效与氟哌啶醇相当,且副作用较轻。     

北京市6～13岁儿童注意缺陷多动障碍的流行病学调查

目的对北京市6~13岁儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)进行流行病学调查,为临床制定有效措施提供依据。方法选择2013年12月-2016年11月北京市6~13岁参加儿童ADHD筛查的2 350名儿童为研究对象,采用《一般情况调查》和《注意缺陷及多动症状调查表》对入组患者资料进行分析,并且对儿童ADHD发生率影响因素进行单因素及Logistic回归分析。结果共发放2 350份问卷调查,有效调查问卷2 350份,回收率为100.0%。根据调查结果显示:初步筛查发现148例疑似ADHD儿童,对疑似儿童作进一步诊断,最终确诊113例,确诊率为4.81%,其中排在前2位的分别为ADAH-I(2.64%)和ADHD-HI(1.40%);113例AHDH患儿中,男84例,占6.99%,女29例,占2.53%,性别之间发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);男性患儿中ADAH-I、ADHD-HI及ADAH-C所占比例高于女性(P0.05);6岁~儿童AHDH、ADAH-I、ADHD-HI及ADAH-C发生率高于8岁~和11岁~(P0.05);8岁~儿童AHDH、ADAH-I及ADAH-C高于11岁~(P0.05);Logistic回归分析结果显示:北京市6~13岁儿童ADHD发生率与性别、年龄、母亲文化程度、家族史、产伤及教育不当关系密切(P0.05)。结论北京市6~13岁儿童ADHD多以ADHD-I型为主,且多发生率在6岁~儿童中,其影响因素也相对较多,应根据影响因素采用有效措施进行干预。     

3～5 岁农村留守儿童情绪和行为异常 发生率及相关因素

目的 探讨农村 3～5 岁留守儿童情绪和行为问题发生率及相关因素。方法 2016 年 11 月至 2017 年 1 月，采用横断面调查全国 12 个省 27 个县内农村地区家庭 5 050 名 3～5 岁儿童情绪和行 为异常发生情况，主要应用长处与困难问卷（SDQ）进行评估，比较留守与非留守儿童的情绪与行为异常 情况。结果 留守儿童情绪和行为问题发生率为 13.3%（140/1 046），非留守儿童为 14.7%（590/4 005），两 组差异无统计学意义（χ2 =1.237，P=0.266）。留守儿童组的同伴交往异常发生率（5.0%，52/1 046）低于非 留守组（7.2%，287/4 005），且差异有统计学意义（χ2 =6.732，P=0.012）。Logistic 回归分析表明，主要 监护人赞同体罚会增加留守儿童发生情绪和行为问题的风险（OR=1.655，95%CI=1.121～2.444）。 结论 3～5岁留守儿童与非留守儿童行为问题检出率不存在差异。赞同体罚会增加留守儿童发生情绪 和行为问题的风险。     

警惕:爱发脾气的孩子可能患有抑郁症

正彤彤今年12岁,最近6个月常常因琐事发脾气,不听话,情绪暴躁,总是说"我不开心,不想说话,我感觉我想从屋顶跳下去";学校老师形容她是"麻烦不断和不开心的独行者"。过去她的成绩优异,是名积极进取、上进的学生。而现在的她,则很难集中注意力,     

Tourette综合征难治性相关因素的研究

目的 图雷特综合征(Tourette syndrome,TS)是一类起病于儿童青少年时期的神经发育障碍。有部分患者经过多种药物系统治疗,症状无改善,本研究探讨导致疾病难治性的相关因素。方法 使用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Forth Edition,DSM-IV)、综合抽动严重程度量表(Yale Global Tic Severity Scale,YGTSS)对患者进行诊断与评估。随访6个月,根据疗效将患者分为难治性和非难治性患者,进行单因素及多元回归分析寻找导致疾病难治的危险因素。结果 单因素分析显示,母孕期不良事件、出生时危险因素、既往重大疾病史、家族史、特殊饮食偏好、依从性、抽动首发部位、各类共患病、年龄、起病年龄、病程、运动抽动及发声抽动次数及频率、发声抽动强度与复杂性、干扰及缺损是TS难治性的相关因素。进一步多元回归分析显示,母孕期不良事件、依从性、起病年龄、病程、发声强度、共患强迫障碍及情绪障碍是TS难治性的相关因素。结论 TS难治性的相关因素包括母孕期不良事件(包括严重妊娠反应、吸烟、严重躯体疾病、精神疾病、长期精神刺激、物理损伤、堕胎未成、先兆流产等)、依从性差、起病年龄较早、病程较长、共患强迫障碍、情绪障碍、发声抽动强度评分高。     

第二代抗精神病药治疗广泛性发育障碍的研究进展

广泛性发育障碍(pervasive developmental disorders,PDD)又称全面发育障碍或弥漫性发育障碍,是一组起病于婴幼儿时期的发育障碍.