辽宁省卫生监督工作业务质量控制体系现状研究

目的通过对辽宁省卫生监督机构质量控制体系进行探讨,发现卫生监督机构质量控制体系建设薄弱环节,为辽宁省今后出台相关政策和措施提供依据,也为即将面临的卫生监督体制改革打好坚实基础。方法采用自行设计的调查表进行资料收集,对全省各级卫生监督机构进行调查。结果 (l)机构名称混乱,单位性质不一,职能调整尚未到位,机构的设置与人员编制的落实矛盾较大;(2)监督机构工作标准及制度体系建立良好,但部分制度建立尚不完善;(3)业务指标绩效考核工作落实不到位;(4)培训体系已经建立,但培训内容尚需丰富;(5)稽查工作开展不全面。     

99mTc-3PRGD2-SPECT／CT显像对食管占位性病变的诊断价值

目的：评价99mTc-3PRGD2-SPECT／CT对食管占位性病变的诊断价值。方法：选取40例食管占位性病变患者，通过手术、病理获得最终诊断。术前所有患者均分别行食管钡餐、超声内镜及SPECT／CT显像检查并对比其准确度、灵敏度、特异性。结果：40例食管占位患者中恶性病变32例，包括食管癌3l例、平滑肌肉瘤1例；良性占位8例，包括平滑肌瘤6例、食管结核2例。SPECT／CT显像发现1例癌肺转移、1例纵隔淋巴结转移。三种检查方法的准确度、灵敏度、特异性分别为92．5％、93．8％、87．5％，97．5％、96．9％、100％，90％、90．6％、87．5％，未见明显统计学差异（P〉0．05）。结论：99mTc-3PRGD2-SPECT／CT显像对食管占位性病变的诊断具有一定的临床价值，能够诊断其它两种方法无法诊断的远处转移性病灶.99mTc-3PRGD2可望成为整合素αvβ3受体阳性的肿瘤显像剂。     

胰岛素干预对糖尿病大鼠后肢缺血的作用及意义

目的研究外源性胰岛素对糖尿病大鼠缺血后肢血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及其促血管新生的作用。方法取20只健康雄性SD大鼠,将其右后肢股动、静脉及其分支和属支结扎,制成糖尿病大鼠后肢缺血模型,然后将其用简单随机化方法随机平均分为模型组与治疗组,另取10只正常大鼠作为对照组。14 d后处死大鼠,应用Western blot法检测大鼠后肢肌肉组织中VEGF蛋白表达水平,并采用碱性磷酸酶(AKP)染色法测定大鼠后肢肌肉组织中毛细血管密度。结果对照组大鼠术前和术后7 d体重和血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);模型组大鼠术后7 d与术前比较,体重明显下降(P<0.05),但血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);而治疗组给予皮下注射胰岛素注射液术后7 d较术前体重明显下降,并且血糖水平较术前也明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组及模型组大鼠术后7 d体重明显下降、血糖明显升高(P<0.05,P<0.01);治疗组与模型组比较,体重差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组大鼠术后7 d血糖水平较模型组明显降低(P<0.05)。治疗组大鼠缺血肢体肌肉组织中VEGF蛋白相对表达量(155.06±10.26)明显高于模型组(94.30±11.23),P<0.05;对照组大鼠未检测到VEGF蛋白表达。对照组大鼠右后肢肌肉组织中毛细血管密度明显高于模型组和治疗组(P<0.05),而治疗组又明显高于模型组(P<0.05)。3组大鼠左后肢毛细血管密度差异无统计学意义(P>0.05);对照组大鼠左、右后肢毛细血管密度差异无统计学意义(P>0.05);模型组和治疗组大鼠右后肢毛细血管密度均明显低于左后肢(P<0.05)。结论胰岛素可以增强糖尿病大鼠后肢缺血肌肉组织中VEGF蛋白表达,促进毛细血管生成,发挥保护作用。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗大鼠后肢缺血

目的　探讨自体骨髓单个核细胞（BM-MNC）移植用于大鼠缺血后肢的治疗后实现血管再生的能力。方法　建立大鼠后肢缺血动物模型,将取于自体的BM-MNC制成细胞悬液注射于缺血部位,分别在移植后2和30d时行动脉造影,用免疫组化方法检测内皮祖细胞（EPC）,毛细血管密度以及测定血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果　缺血肌组织中的EPC含量增高（P<0.01）。BM-MNC移植组在移植早期VEGF表达显著增高（P<0.01）。细胞移植后30dBM-MNC移植组毛细血管密度明显高于其他组（P<0.01）,血管造影可见侧支循环建立。结论　自体骨髓单个核细胞移植于大鼠后肢缺血区能促进血管新生,改善侧支循环,可望成为一种简单有效的治疗下肢缺血的方法。     

兔下肢动脉粥样硬化闭塞症模型的建立

目的探索建立下肢动脉粥样硬化闭塞症动物模型的有效方法。方法 30只雄性新西兰白兔随机分为3组,每组10只。空白组给予普通饲料喂养,对照组给予单纯高脂饲料喂养,实验组给予高脂饲料喂养及下肢动脉球囊损伤。实验第15周结束时观察兔下肢动脉病理形态学特征并检测血脂水平。结果第15周时,实验组和对照组动物血脂水平较空白组均明显升高(P<0.05);对照组和实验组动物均出现下肢动脉粥样硬化斑块,其中实验组内膜较空白组和对照组明显增厚(P<0.01),高倍(×100)镜下可见明显的斑块及纤维帽结构。结论高脂饲料喂养与球囊损伤结合可成功建立兔下肢动脉粥样硬化闭塞症模型,方法简单、经济,可重复性强。     

对分化型甲状腺癌在~(131)I治疗后随访工具的评价

目的本文回顾性的评价了2002-2010年在我科进行131I治疗的124例分化型甲状腺癌的随访结果,对血清TSH刺激甲状腺球蛋白(Tg)测定及131I全身扫描(WBS)两项重要的随访工具的可靠性作出评价。方法将血清TSH刺激甲状腺球蛋白(Tg)测定及131I全身扫描(WBS)两项结果用SPSS软件进行一致性分析。结果血清TSH刺激甲状腺球蛋白(Tg)测定与131I全身扫描(WBS)对DTC复发或转移的诊断一致性的检验结果:kappa值为0.587,SE=0.076,P<0.0001。检验结果表明这两种随访工具之间虽然存在一定的一致性,但并不十分理想。结论由于血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的干扰,在进行血清Tg测定的同时必须做血清TgAb的测定,并且血清TSH刺激Tg及TgAb测定常出现假阴性,因此,131I全身扫描是不可缺少的重要随访工具。     

鼻咽癌患者放射性骨坏死引起的正电子显像假阳性结果1例及文献复习

目的：探讨鼻咽癌（NPC）患者放射性骨坏死（osteoradionecrosis,ORN）引起正电子假阳性结果的原因及避免因此引发诊断错误的方法。方法：回顾性分析1例放疗后的鼻咽癌患者,行鼻咽部MRI及正电子显像后,再行组织病理学检查,对三种结果进行分析、比较。结果：MRI及正电子显像均诊断患者颅底区域肿瘤复发,组织病理学结果则显示鼻咽部病灶为放射性骨坏死。因此正电子扫描结果为假阳性结果。结论：鼻咽癌患者放疗后所致的放射性骨坏死容易引起正电子显像假阳性结果并可能引发不必要的治疗,因此NPC患者的正电子图像,对于可能的局限性肿瘤复发诊断,应该非常慎重。     

鼻咽癌患者放射性骨坏死引起的正电子显像假阳性结果1例及文献复习

目的:探讨鼻咽癌(NPC)患者放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN)引起正电子假阳性结果的原因及避免因此引发诊断错误的方法。方法:回顾性分析1例放疗后的鼻咽癌患者,行鼻咽部MRI及正电子显像后,再行组织病理学检查,对三种结果进行分析、比较。结果:MRI及正电子显像均诊断患者颅底区域肿瘤复发,组织病理学结果则显示鼻咽部病灶为放射性骨坏死。因此正电子扫描结果为假阳性结果。结论:鼻咽癌患者放疗后所致的放射性骨坏死容易引起正电子显像假阳性结果并可能引发不必要的治疗,因此NPC患者的正电子图像,对于可能的局限性肿瘤复发诊断,应该非常慎重。     

~(99m)Tc-MIBI门控心肌舒张末期影像与非门控心肌影像检测老年冠心病人的比较

目的　评价 99m Tc- MIBI门控心肌舒张末期影像 (EDI)与非门控心肌影像 (NGI)对检测老年人冠心病的实际应用价值。方法　对 58例己确诊和可疑冠心病患者 (47例有冠脉造影 )进行了 99m Tc- MIBI门控心肌灌注断层显像 ,并比较了门控舒张末期影像 (EDI)与非门控心肌影像(NGI)检测冠心病的诊断效能和一致性。结果　 EDI和 NGI检测冠心病的灵敏度分别为 84.84% (2 8/ 33)和 72 .72 % (2 4 / 33)。 5例冠心病患者中有4例 NGI未检出异常而 EDI发现有缺血。 EDI特异性为 85.71 % (1 2 / 1 4 ) ,NGI为 78.57% (1 1 / 1 4 )。总共检测 2 90个节段中 ,NGI检出 50个节段有心肌缺血 ,EDI为 83个节段 (P<0 .0 5)。两种方法间检测心肌节段异常的一致性为 85.1 7% (2 4 7/ 2 90 )。 EDI显示出比 NGI能检出更多的心肌缺血。结论　 99m Tc- MIBI电路控制心肌灌注断层显像的 EDI是一种有临床实用价值的老年冠心病检测方法     

核素动态显像因子分析诊断肌骨头缺血性坏死的应用初探

本文介绍了核素动态显像因子分析成象原理与方法，对对１０例正常人和２８例成人股骨头缺血性坏死病人进行了放射性核素显像因子分析，结果表：ＡＦＨＩＮ同人病变股骨因子图像表现为明显浓聚，随病情加重股骨头头影像增大，且逐渐增浓。