颅内血肿微创清除术联合中药消瘀康治疗脑出血临床观察

目的:探讨高血压脑出血行颅内血肿微创清除术联合中药消瘀康治疗对患者愈后的影响。方法:将100例患者随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组采用颅内血肿微创清除术联合加服中药消瘀康治疗,对照组采用颅内血肿微创清除术治疗,分别于治疗前及治疗3个月后行神经功能缺损评分。结果:治疗组总有效率84%,对照组总有效率80%,两组比较差异无显著性(P0.05)。治疗组神经功能缺损评分进步平均(14.6±8.80)分,高于对照组的(10.2±7.55)分(P0.05)。结论:颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效可靠,加用中药消瘀康可以明显改善患者的生存质量。     

应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针急救急性梗阻性脑积水

[目的]介绍急性梗阻性脑积水急诊救治方法并探讨临床应用效果。[方法]各种原因引起的急性梗阻性脑积水43例患者,应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针做额角穿刺并进行紧急脑室外引流术,统计穿刺成功率,并于手术前后采用格拉斯哥昏迷评分GCS来评价昏迷指数的变化。[结果]患者穿刺成功率100%,穿刺后1～2min见脑脊液流出,脑室外引流术后GCS昏迷指数提高2分。[结论]YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针可有效、快捷地通过额角穿刺来进行脑室外引流,不仅穿刺成功率较高,而且可改善患者术后的昏迷状态,为患者进一步诊治赢得宝贵时间,建议推广使用。     

CT监视和CT引导下颅内血肿穿刺术感染率比较

目的:比较CT监视和CT引导下颅内血肿穿刺术后感染率。方法:采用卡方检验,比较2006年1月-2010年1月期间在我科接受CT监视和CT引导下颅内血肿穿刺术449例术后感染率。结果:CT引导下穿刺术后感染率为2.1%,CT监视下穿刺术后感染率为2.8%,两者无显著差异(P>0.05)。结论:和CT引导相比,CT监视下颅内血肿穿刺术并不增加感染率,是一种安全、有效的手术方法,尤其适用于在基层医院推广使用。     

CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压性脑出血80例临床分析

目的 探讨CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压性脑出血的临床价值和疗效.方法 选择80例高血压性脑出血患者,在CT监视下应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流血肿,间断用尿激酶冲洗并引流出残留血凝块.观察血肿体积减少量、手术时间、术前与术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、临床疗效及远期随访.结果 手术时间15～ 45(25.0± 2.8) min;术后血肿体积减少率30％～ 80％ (56.8±3.2)％;GCS评分增加(2.3±0.3)分.随访2～24个月,80例患者死亡10例,70例幸存者进行日常生活能力(ADL)评估:ADL1级17例(24.3％),ADL2级36例(51.4％),ADL3级13例(18.6％),ADL4级3例(4.3％),ADL5级1例(1.4％).结论 CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压性脑出血是一种简单快捷、定位准确、不用开颅和输血、安全有效的手术方式,但要注意手术适应证.     

高血压脑出血救治策略

目的统计639例高血压脑出血救治病例,探讨高血压脑出血救治策略。方法救治手段,一是药物降低颅内压方法96例;二是外科手术干预543例。外科干预又分为开颅(66例)、穿刺(442例)、穿刺开颅结合(35例),目的核心是降低颅内压力。统计患者发病1个月内死亡病死率、调查发病6个月存活患者的日常生活能力(ADL)、比较开颅与穿刺方法远期治疗效果。结果脑出血1个月内存活率为16.4%。存活患者的6个月ADL统计结果显示脑叶、脑室、小脑出血治疗效果优于基底节、脑干部位出血。ADLⅠ~Ⅲ级所占比例为93.4%。开颅与穿刺远期治疗效果比较没有明显区别(P>0.005)。结论高血压脑出血救治不但要考虑个体适应证,还要考虑社会适应证和医院适应证。外科干预时机和处理方法要紧密结合实际。救治目标不仅考虑患者存活,更重要是存活质量。     

颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血危险因素分析

目的探讨影响CT监视下颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血的危险因素。方法回顾性分析本院2006年1月至2010年1月CT监视下颅脑穿刺术治疗的490例高血压脑出血患者的临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析对再出血的可能相关因素进行分析。结果 490例患者再出血48例(9.7%)。手术时机(比值比=2.401,P=0.035)、术中首次抽吸量(比值比=3.012,P=0.001)、术后高血压控制情况(比值比=2.562,P=0.028)、肝脏疾病(比值比=1.987,P=0.037)等4个因素是影响CT监视下颅脑穿刺术后再出血的独立危险因素。结论 CT监视下颅脑穿刺术后再出血主要受手术时机、术中首次抽吸量、术后高血压控制情况、肝脏疾病影响,重视这些因素有利于再出血的早期识别与及时处理。     

CT血管成像术在胭动脉陷迫综合征的应用

目的探讨CT血管成像术（CTA）在动脉陷迫综合征（PAES）诊断中的应用价值。方法回顾性分析8例经手术病理证实的PAES患者的CTA资料，其中4例行数字减影血管造影（DSA）检查。结果CTA图像可清晰显示8例患者动脉与周围组织之间的关系，均可见异常走行的腓肠肌内侧头及其肌腱或纤维组织束压迫动脉。CTA能清晰显示动脉狭窄闭塞的部位、范围、程度、侧枝循环形成情况及动脉与周围组织间的关系。结论CTA诊断PAES准确率100％，明确病因诊断优于DSA。     

颅内血肿微创清除术联合中药消瘀康治疗脑出血临床观察

目的 探讨高血压脑出血行颅内血肿微创清除术后应用中药消瘀康治疗对患者愈后的影响。方法 将患者100例随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组采用颅内血肿微创清除术后加服中药消瘀康治疗,对照组颅内血肿微创清除术后常规观察,分别于治疗前及3个月后行神经功能缺损评分。结果 治疗组总有效率84%,对照组总有效率80%,两者差异无显著性;治疗组神经功能缺损评分平均进步14.6分,优于对照组的10.2分。结论 颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效可靠,加用中药消瘀康可以明显改善患者的生存质量。     

尿激酶体外溶凝量效与时效的实验观察

目的观察尿激酶(UK)体外溶凝的最佳量效和时效,以指导临床合理有效应用UK。方法应用自制的脑出血体外实验模型(参照临床10%设计),采用5×5拉丁方,分别加入0.2mLUK溶液,分别含有UK剂量(1000、2000、4000、10000、20000U),用药时机(抽血后4、6、8、16、24h)和溶凝时间(加UK后1、2、3、4、6h),观察UK对体外血肿溶凝的量效和时效。结果UK剂量对溶凝体积的差异有统计学意义(F=3.917,P<0.05),1000U(5000U/mL)组溶凝质量(230.90mg)明显低于4000U(311.39mg)溶凝质量,以及20000U(100000U/mL)溶凝质量(302.29mg),而后2组间的差异无统计学意义。用药时机和溶凝时间对溶凝体积的差异均无统计学意义(F=0.75,P>0.05;F=1.26,P>0.05)。结论本研究提示,UK溶凝的最佳有效剂量为4000U(20000U/mL),延迟24h用药不影响溶凝效果,溶凝1h足以发挥作用。     

腘动脉陷迫综合征的诊断和治疗

目的总结腘动脉陷迫综合征(PAES)的诊断治疗经验,探讨临床最佳诊断治疗方案。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2000年1月至2008年1月诊治的8例PAES病例的临床表现、诊断方法、治疗方案和随访结果,总结诊断和治疗经验。结果8例PAES病人均应用CT血管成像术(CTA)检查得到早期诊断,并经手术病理确诊。均行肌肉分离术和(或)自体静脉移植动脉重建术治疗,手术治疗均获得成功。术后随访效果均良好。结论CTA检查是明确PAES诊断的较好方法。手术是治疗PAES的有效方法。病人的症状、腘动脉狭窄程度以及血栓形成等因素是决定手术治疗方案的要点。