40例子宫肌瘤患者的临床护理体会

目的探讨子宫肌瘤患者的临床护理措施。方法对2009年收治的40例子宫肌瘤患者的临床护理工作进行回顾性分析,给予术前护理,术后严密观察病情变化及护理,加强心理护理。结果经子宫切除术治疗及精心的护理40例患者临床疗效良好,术后恢复正常生活方式。结论做好围手术期护理,提高疗效。     

急性脑梗死TOAST分型的相关研究进展

目前临床上对急性脑梗死分型的方法颇多,其中类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验（TOAST）亚型分类标准是国际上公认的缺血性脑卒中的病因学分类标准,国内外应用较普遍。研究显示,TOAST分型法不仅是一种病因学分型方法,还与急性脑梗死患者危险分层、治疗决策的选择、疾病预后等密切相关,因此对其深入性研究有着极为广泛、重要的临床价值。     

2005～2008年吉林省餐饮业食物中毒分析

目的:了解吉林省餐饮业食物中毒发生原因及规律,为建立、健全预警机制,有效控制和减少食物中毒事件的发生提供依据.方法:按时间、地区、季节、场所、致病因素项目对中毒资料进行分类统计分析.结果:2005～2008年共上报餐饮业食物中毒案件75起,发病2 050人,死亡6人.工地食堂、农村家庭中毒人数18人,分别死亡2人、4人,占死亡人数的33.33%、66.67%.夏、秋季中毒构成较大,分别占36.00%、45.33%,明显高于春、冬季的9.35%.亚硝酸盐、四季豆、金黄色葡萄球菌,报告起数分别为10、14、10起,占总数的45.33%.结论:吉林省餐饮业食物中毒有一定特点及规律,应强化重点季节、重点食品以及薄弱环节的宣传及监管.     

骨关节炎患者滑膜组织sestrin2 mRNA、mTORC1 mRNA表达水平及其与预后的关联性分析

［摘要］　目的　分析骨关节炎患者滑膜组织sestrin2 mRNA和哺乳动物雷帕霉素复合物1（mTORC1）mRNA的表达水平及其与预后的关联性。方法　招募2019年10月至2022年10月潍坊市人民医院收治的骨关节炎患者120例,均接受膝关节置换术,术中采集患者滑膜组织。根据患者术后6个月的Lysholm评分情况将其分为预后不良组（<70分,31例）和预后良好组（≥70分,89例）。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）法检测滑膜组织sestrin2 mRNA、mTORC1 mRNA水平。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测患者术前关节液炎性标志物［白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］表达水平。通过Pearson相关性分析探讨滑膜组织sestrin2 mRNA、mTORC1 mRNA水平与关节液炎性标志物的相关性。通过多因素logistic回归分析患者术后预后不良的影响因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估滑膜组织sestrin2 mRNA、mTORC1 mRNA水平预测骨关节炎患者预后的效能。结果　预后不良组mTORC1 mRNA、IL-8、IL-6、TNF-α水平显著高于预后良好组（P<0.05）,sestrin2 mRNA水平显著低于预后良好组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,骨关节炎预后不良患者滑膜组织sestrin2 mRNA水平与关节液IL-8、IL-6、TNF-α水平均呈负相关（P<0.05）,mTORC1 mRNA水平与IL-8、IL-6、TNF-α水平均呈正相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,滑膜组织mTORC1 mRNA表达水平上升是促进骨关节炎患者预后不良发生的独立危险因素（P<0.05）,而较高水平的sestrin2 mRNA是抑制骨关节炎患者预后不良发生的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,滑膜组织sestrin2 mRNA、mTORC1 mRNA水平能有效预测患者的预后情况（P<0.05）,且两者联合的预测效能更优［AUC(95%CI)=0.906(0.848～0.963),P<0.001］,灵敏度和特异度分别为93.53%、78.76%。结论　滑膜组织sestrin2 mRNA、mTORC1 mRNA可作为骨关节炎患者预后评估的重要辅助指标。     

桶装矿泉水生产企业实施HACCP体系管理

笔对桶(瓶)装矿泉水生产企业中实施HACCP的前提和条件及管理措施进行探讨。     

脑卒中患者早期进行肠内营养支持的临床研究

目的通过对急性脑卒中伴吞咽障碍的患者实施早期肠内营养支持,探讨营养治疗是否能够改善急性卒中的近期预后。方法选择急性脑卒中伴吞咽障碍患者86例,于入院后72h内给予鼻饲肠内营养支持,由营养师会诊后进行肠内营养治疗的患者为观察组43例,由家属自行喂养的为对照组43例。观察2组住院21d低蛋白血症发生率（血清白蛋白〈35g/L）和感染并发症发生率及比较2组住院21d的神经功能缺损程度。结果住院21d患者血清白蛋白、血红蛋白下降观察组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;2组中神经功能缺损评分均下降,但观察组与时照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;住院21d包括肺部感染、肠道感染、泌尿系统感染及褥疮的总感染率为44．19％,对照组的总感染率为74．42％,观察组感染率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在脑卒中急性阶段,早期规范的肠内营养支持具有减缓卒中后营养恶化及改善患者的营养状况,降低营养不良及感染性并发症的发生率,促使神经功能缺损评分得到改善,有利于改善患者近期预后。     

造血干细胞与神经生长因子联合移植治疗脑梗死

背景:目前采用外周血造血干细胞移植治疗脑缺血方面的研究还比较少,缺乏大量、系统的实验数据.神经生长因子可调控神经元再生所需的微环境,对神经细胞的存活、增殖起重要作用.目的:观察造血干细胞移植后,神经生长因子对其在脑梗死大鼠脑内的存活、分化及神经功能的影响.设计:随机对照动物实验.材料:清洁级成年雄性SD大鼠120只,随机分为3组:单纯细胞移植组、细胞移植+神经生长因子组、模型对照组,40只/组.神经生长因子为北大之路药业有限公司产品.方法:大鼠颈部皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子后,密度梯度离心法分离培养造血干细胞,移植前行Brdu标记.3组大鼠根据改良Longa线栓法建立大脑中动脉闭塞模型,造模后7 d,大鼠麻醉后暴露前囟,选取注射位点:前囟后方1.2 mm,中线向右旁开3 mm,硬膜下4 mm.单纯细胞移植组缓慢注入1×106个造血干细胞,细胞移植+神经生长因子组注入1×106个造血干细胞+200 ng神经生长因子,模型对照组给予等量磷酸盐缓冲液.主要观察指标:采用神经功能缺损评分检测神经功能的改善情况,免疫组化染色观察梗死半球Brdu/CD34、Brdu/Nestin、Brdu/NSE、Brdu/vWF双阳性细胞的分布,TCC染色观察梗死体积的变化.结果:与移植前比较,移植后1,2周仅细胞移植+神经生长因子组神经功能缺损评分均明显下降(P＜0.05),移植后3,4周各组神经功能缺损评分均明显下降(P＜0.05或0.01),且细胞移植+神经生长因子组下降幅度尤为显著(P＜0.01).移植后1周,细胞移植+神经生长因子组Brdu/CD34、Brdu/Nestin、Brdu/NSE、Brdu/vWF双阳性细胞数明显多于单纯细胞移植组(P＜0.01);第4周两组未见Brdu/CD34双阳性细胞,Brdu/Nestin较1周时减少,Brdu/NSE、Brdu/vWF双阳性细胞均明显增多(P＜0.05),且细胞移植+神经生长因子组明显多于单纯细胞移植组(P＜0.01);模型对照组始终未见Brdu双阳性细胞.结论:神经生长因子对外源性移植的造血干细胞在局灶性脑梗死大鼠脑内存活、分化以及神经功能的恢复具有明显促进作用.     

造血干细胞移植与血管新生对脑梗死的作用

目的 探讨造血干细胞能否促进血管发生,重建微循环环路。方法 建立大鼠大脑中动脉脑栓塞模型,模型制作成功后7天,定向植入Brdu标记的1×106个HSCs,对照组植入等量的PBS液。观察移植前、后NSS评分变化;免疫组化方法观察梗死侧半球Brdu/CD34、Brdu/vWF、VEGF、vWF的分布情况;TCC染色观察移植后梗死体积。结果 移植后第1周Brdu/CD34、Brdu/vWF、VEGF、vWF在HSCs组有大量表达(P<0.01),Brdu/vWF、vWF随移植时间延长增加(P<0.05);移植后第4周HSCs组较对照组神经功能显著改善、梗死体积明显缩小(P<0.01)。结论 外源性HSCs在脑梗死大鼠脑内能够促进血管发生,改善神经功能,缩小梗死体积。     

唐山市周边县区院前拟似脑卒中患者LAPSS应用分析

目的分析基层医院院前急救人员对当地社区拟似卒中患者应用洛杉矶院前卒中筛查量表(LAPSS)的现况及准确性。方法以唐山市五县区基层社区人群中的拟似卒中患者为评估对象,各县区县级医院120网络院前人员为评估实施者,对社区拟似卒中求救患者在院前进行LAPSS评估,与到达医院后确诊诊断进行对比分析,计算灵敏度、特异度、总准确率、误诊率、漏诊率、Youdon指数、阳性预测值、阴性预测值。结果前瞻性登记自2008年8月一2012年5月院前拟似卒中患者2000例,最终1979例有效病例纳入统计分析,其中男1087例(54.9%),女892例(45.1%)。最终,院前LAPSS筛查为"是"有1253例(63.3%),"否"有726例(36.7%)。而出院诊断为脑梗死645例(32.6%),脑出血687例(34.7%),蛛网膜下腔出血109例(5.5%),脑栓塞89例(4.5%),TIA及其他非卒中449例(22.7%)。经统计分析,院前LAPSS筛查灵敏度、特异度、总正确率、误诊率、漏诊率、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值分别为73.9%、72.8%、73.7%、27.2%、26.1%、46.7%、90.3%、45.0%。计算Kappa值=0.384。另外,对卒中进行分类统计后显示,缺血性脑卒中与脑出血的LAPSS阳性率明显高于蛛网膜下腔出血及非卒中(73.6%、80.6%、33.9%、27.2%)。结论院前人员运用LAPSS可提高院前卒中诊断水平,仍需进一步改进以区分脑出血性与缺血性卒中,避免医疗资源浪费。     

把握县医院工作特点，确保新农合惠民政策落实

县医院是农村三级医疗网络的龙头,在满足广大农民就医需求、保障广大基层人民群众身体健康方面,发挥着特殊的、举足轻重的作用,还承担着政府公共卫生等多项公益性职能。特别是近年国家新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）政策的实施,很大程度上缓解了广大农民“看病难、看病贵”及“因病致贫、因病返贫”问题,获得了“农民得实惠、医疗得发展、政府得民心”的“三赢”效果。如何使县医院在农村医疗卫生三级网络中发挥龙头作用,促进农村卫生事业健康发展,确保新农合政策落到实处,是值得我们深入探讨和研究的重大课题。