心脏X综合征的发病机理与临床

自1973年 Kemp 将一组有典型劳力型心绞痛而冠状动脉造影正常的患者称之为 X 综合征以来．随着冠脉造影的大量开展,有关 X 综合征的研究报道逐年增加。在其病因、发病饥理方面出现许多新观点、新理论,现综述如下。     

肺源性心脏病急性加重期凝血状态与动脉血气的相关性及预后影响分析

目的：研究慢性肺源性心脏病急性加重期（ AECCP）患者血液凝固状态与动脉血气的相关性及其对预后的影响，并探讨其可能机制。方法对AECCP住院患者血小板计数（ Plt）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ Fib）、凝血酶时间（ TT）的水平和动脉血酸碱度（ pH）、氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、实际碳酸氢根（ HCO3－）作回顾性分析，并与30例正常人比较，探讨AECCP患者血液凝固状态与动脉血气的量变关系及其对预后的影响。结果患者PT、APTT、Fib、TT水平高于正常人（ P＜0.001）；呼吸衰竭发生率为72.3％，其中Ⅰ型呼吸衰竭19.0％，低于Ⅱ型呼吸衰竭（53.3％）（ P＜0.001）；酸血症发生率为37.9％，高于碱血症（10．8％）（P＜0.001）；死亡组pH、Plt水平低于生存组（P＜0.05）；PaCO2、HCO3－水平高于生存组（P＜0.01，P＜0.05）；pH、Plt预计患者生存机会的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.641（95％ CI：0.536～0.745；P＜0.01）和0.620（95％ CI：0.523～0.718；P＜0.05）；PaCO2、HCO3－预计死亡风险的ROC曲线AUC分别为0.634（95％CI：0.534～0.734；P＜0.01）和0.625（95％ CI：0.524～0.727；P ＜0.05）。 pH 与 Plt 水平呈正相关，与PaCO2、HCO3－水平呈负相关；Plt与Fib呈正相关，与PT呈负相关。结论易栓状态、出血倾向、低氧血症、高碳酸血症和酸中毒通常同时存在于AECCP患者当中；凝血功能紊乱和呼吸功能障碍严重程度密切相关；Plt、pH、PaCO2、HCO3－水平可作为判断AECCP患者预后的指标。     

巨大腮腺囊肿1例

患者,男,71岁,主因:左面部无痛性肿物30年快速增大10天入院。病史:患者30年前左腮腺一"黄豆"大肿物,未予治疗,之后肿物缓慢生长,18年前肿物增大呈条索状并疼痛,最大时约10cm×2.5cm大,之后曾多次用手挤压肿物时自导管口流向口腔内较多的脓臭味液体后肿物缩小,肿物随多次挤压反复消胀,并逐渐增大。10天前肿物明显增大,手挤压后肿物范围加大,为求治疗来院,以"左腮腺肿物"收入院。查     

阿托伐他汀在预防慢性硬膜下血肿术后复发中的应用

目的分析阿托伐他汀在预防慢性硬膜下血肿手术后复发中的应用效果。方法选取2015年1月～2018年9月在我院就诊的慢性硬膜下血肿患者共50例,按随机数字表法将其分为两组,各25例。对照组给予术后常规对症治疗,观察组在此基础上应用阿托伐他汀,比较两组患者术后血肿量、神经功能、日常生活能力及复发率等指标。结果两组患者经过治疗,硬膜下血肿均有了明显改善,观察组患者治疗3个月后血肿量明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组治疗3个月后CSS评分均明显下降,且观察组低于对照组(P 0.05);治疗后3个月、6个月观察组患者的ADL-BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);对照组患者的血肿复发率为12.5%,观察组未见复发,对照组的血肿复发率显著高于观察组(P 0.05)。结论与单独应用钻孔引流术相比,钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗能更好地促进残留血肿吸收及减少术后血肿复发,改善患者的神经功能和日常生活能力,值得临床推广应用。     

电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科的临床应用

目的探讨电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊断及治疗中的临床应用价值。方法在西藏日喀则地区采用富士能ER-207T型电子鼻咽喉镜,连接S0NY彩色监视器,配电脑图文处理系统。用1%丁卡因行咽喉部表面麻醉3次,同时用1%丁麻液喷双侧鼻腔3次,检查650例患者,操作顺利。结果明确了诊断,其中慢性咽喉炎140例,声带息肉及声带小结30例,鼻咽部肿物10例,声带白斑5例,会厌囊肿10例,声带麻痹70例,喉癌17例,喉结核8例,咽部异感症230例,咽喉部异物检查30例,鼻部检查80例,耳膜穿孔检查20例。部分在镜下得到治疗,30余例在镜下取了活检。结论电子鼻咽喉镜检查为耳鼻咽喉相关疾病诊治提供了重要手段,是一种安全性高,特异性强,操作简单的检查工具,可在临床上广泛应用。     

室性期前收缩伴心室内差异性传导致特宽型QRS波群1例

患者男,79岁,因间歇性心悸,呼吸困难10年,气促不能平卧10天而入院。体检:T37℃,P80次/min,R24次/min,BP20/12kPa(150/90mmHg)。急性病容,半卧位。心率80次/min,心律不齐,未闻及杂音。两肺呼吸音粗糙,两肺底可闻及中小啰音。肝肋下3cm,质中等,肝颈静脉返流征阳性。X线胸片示左心室扩大。超声心动图示:左心房、左心室扩大,室间隔运动幅度低且不协调,收缩期增厚率降低,侧壁、下壁运动幅度均降低。临床诊断,冠心病心力衰竭,心功能Ⅳ级。动态心电图(附图A)示室性期前收缩二联律,提前的QRS波群宽大畸形,MV_1主波向上,MV_5主波向下,呈右束支传导阻滞型,提示室性期前收缩的起搏点位于左心室,     

等离子低温治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的探讨应用等离子治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法麻醉后在鼻窦镜直视下消融局部肥厚组织,改善患者鼻腔通气。结果通过等离子低温消融鼻腔局部肥厚组织,随访6个月,有效率96.6%以上。结论等离子治疗慢性肥厚性鼻炎,操作简单,鼻腔黏膜损伤少,患者耐受好,疗效明显。     

残胃癌的外科治疗分析-附17例报告

目的探讨残胃癌外科治疗与预后。方法对1990年1月至2003年12月收治的17例残胃癌病例进行回顾分析。结果本组残胃癌根治性切除率为76．47％，姑息性切除率为17．65％，根治性切除术后1a、3a、5a生存率分别为84．62％、46．15％、30．77％，2例失访，随访率88．24％。结论早期诊断是残胃癌预后的关键，根治性全胃切除是残胃癌外科治疗的主要的治疗手段，亦是影响预后的重要因素。     

131例结肠梗阻临床分析

目的 总结结肠梗阻的诊治经验。方法 回顾性分析10年间收治的131例结肠梗阻的临床资料。结果 病因明确122例(93％)；其中大肠癌性梗阻76例(57％)；原因不明9例(7%）；非手术治疗26例(20％)，手术治疗105例(80％)，术后并发症48例，手术死亡14例。结论 结肠机械性梗阻以大肠癌最常见，大肠癌梗阻的临床表现有一定特点，及时明确诊断、早期手术治疗可降低大肠癌梗阻的手术死亡率。     

大面积脑梗塞早期高压氧治疗的临床观察

我们利用高压氧治疗早期大面积脑梗塞，并与一般治疗组、溶栓治疗组进行对照，取得了较满意的疗效。临床资料病人全部为1995年1月～11月我院神经内科佐表1一般情况院病人且经头部cT征实为大面积脑梗塞者，分为3组。一段治疗组采用脱水和脑保护治疗；溶栓治疗组，采用一般治疗加用东菱克检酶常规剂量，高压氧治疗组采用一般洽疗加用高压氧治疗（每日2．SATA下吸纯氧则、时，10天为疗程）。表3神经影象学及脑电图变化情况讨论缺血性卒中时，山于脑动脉闭塞，相应供血区脑血流量减少，氧储备牦竭，当超过机体代偿机制时缺血机制开始启动。首…