甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果观察

目的:探究甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除术治疗的临床效果。方法:择取2015年4月至2018年4月期间中山市东凤人民医院收治的68例甲状腺结节患者为研究对象,以其入院时间先后顺序进行分组,包括对照组34例与观察组34例。对照组患者实施经乳晕入路腔镜下甲状腺次全切除术治疗,观察组患者实施经乳晕入路腔镜下甲状腺腺叶切除术治疗,对两组患者围手术期指标、临床疗效及并发症情况比较。结果:与对照组围手术期指标相比,观察组患者手术时间,术中出血量、住院时间显著更少,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);对照组患者治疗总有效率为76.47%、术后并发症发生率为29.41%,观察组患者治疗总有效率为94.12%、术后并发症发生率为8.82%,各项比较,观察组显著优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗效果确切,对患者的健康恢复具有积极影响。     

小儿顽固性颞叶癫痫的病理特点研究

目的 研究小儿顽固性颞叶癫痫的临床病理学表现.方法 80例小儿顽固性颞叶癫痫患者行标准前颞叶切除术,切除组织送病理学检查.术后随访1-5年,根据Engel分级评估手术效果.结果 切除组织病理学表现以单纯海马硬化(26例)、良性肿瘤(20例)、局灶性皮层发育不良(10例)和海马硬化合并颞叶其他病变(9例)四大类型为主.癫痫发作控制结果提示EngelⅠ级58例,Ⅱ级11例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例.结论 小儿顽固性颞叶癫痫病理表现多样,以海马硬化、良性肿瘤和局灶性皮层发育不良最常见;颞叶切除疗效肯定;病理类型与手术效果之间的关系仍待更多研究.     

开颅手术治疗神经梅毒1例

神经梅毒是临床较为少见的疾病,其临床表现多样,误诊率较高。我院收治神经梅毒1例,其术前影像表现提示肿瘤病变,术前被诊断为胶质瘤,术后病理报告证实为神经梅毒。本文就此病例的诊疗过程进行讨论。     

NLR、LMR 和 PLR 对重型颅脑损伤后脑梗死的预测价值

〔摘 要〕 目的：分析中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、血小板和淋巴细胞比值 （PLR）在重型颅脑外伤后脑梗死预测中的临床价值。 方法：回顾性分析汕头市中心医院神经外科 2015 年 1 月至 2018 年 12 月收治的 153 例重型颅脑损伤患者临床资料，分为未发生脑梗死的对照组 128 例、发生脑梗死的观察组 25 例，对两组患 者的 NLR、LMR、PLR 进行比较，利用二分类 Logistic 回归分析法以及受试者工作特征（ROC）曲线对 NLR、LMR、PLR 预测价值进行评价。 结果：观察组 NLR、PLR 高于对照组，LMR 低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；二分类 Logistic 回归分析结果提示：NLR、LMR、PLR 可用于预测重型颅脑外伤后脑梗死的发生（P ＜ 0.05）；预测重型颅脑外伤 后脑梗死发生的 NLR 曲线下面积 0.68、灵敏度 80.55 %、特异度 47.50 %；LMR 曲线下面积 0.65、灵敏度 76.89 %、特异度 52.20 %；PLR 曲线下面积 0.59、灵敏度 72.10 %、特异度 48.85 %；联合检测时曲线下面积 0.88，灵敏度 92.80 %、特异度 85.70 %。 结论：NLR、PLR 值的升高和 LMR 值的降低可作为重型颅脑外伤后脑梗死发生的预测指标，联合检测时更有助 于提高预测结果的可靠性。     

经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的效果观察

目的:探讨经尿道前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果.方法:60例良性前列腺增生患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用经尿道前列腺剜除术治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的手术指标(前列腺切除重量、术后住院时间、手术时间、术中出血量)和并发症(主要包括尿道狭窄、尿失禁、术后出血等)发生情况.结果:观察组患者前列腺切除重量明显高于对照组,住院时间、手术时间、术中出血量、并发症发生率均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:与经尿道前列腺电切术比较,经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生效果更好、安全性更高,值得临床推广应用.     

弥散张量成像对丘脑肿瘤手术的临床意义

目的探讨弥散张量成像(DTI)对提高丘脑肿瘤的全切率和降低其致残率的临床意义。方法 2009～2010年收治的18例丘脑肿瘤患者作为DTI组,术前在MRI平扫加增强的基础行DTI检查,并结合纤维束示踪技术,重建锥体束,根据肿瘤与锥体束的三维空间关系设计手术入路。2007～2009年收治的25例未行DTI检查的丘脑肿瘤患者作为对照组。两组均在神经导航下显微手术切除肿瘤,比较两组患者肿瘤全切率及术后致残率的差异。结果 DTI组肿瘤全切除12例(66.7%,12/18),部分切除4例,活检2例;术后神经功能改善10例(55.5%,10/18),无明显变化6例,恶化2例。对照组肿瘤全切除8例(32.0%,8/25),部分切除10,活检7例;术后神经功能改善7例(28.0%,7/25),无明显变化6例,恶化10,死亡2例。DTI组肿瘤全切率及术后神经功能改善率均明显高于对照组(P<0.05)。结论 DTI有助于提高丘脑肿瘤在导航下手术全切率,并有可能降低其术后致残率。     

国内道路交通事故的院前急救模式概述

良好的院前急救对于降低道路交通事故的死亡率有着重要的意义.近年来人们对其救活模式进行不断的摸索、探讨,以寻求快速有效的院前急救模式.本文根据文献的报道,以院前急救的主导对国内院前急救的模式进行分类,并对国内常见的院前急救模式进行概述.     

脑胶质瘤分级诊断的新方法：动脉自旋标记技术

目的评价动脉自旋标记（ASL）技术在高、低级别胶质瘤鉴别诊断的研究价值和临床意义。方法选择手术及病理证实的大脑胶质瘤27例,其中高级别胶质瘤14例,低级别胶质瘤13例,术前使用3．OTMRI成像系统行常规扫描,加扫可一次采集多层的第二版本Q2TIPS的ASL序列,观测所得相对脑血流量（CBF）图,使用SPSS13．0软件进行数据分析。结果高级别胶质瘤的血流量灌注（132．59±13．36）ml／（min·100g）和低级别胶质瘤的血流灌注（102．72±4．50）ml／（min·100g）间有显著性差异（P〈0．01）。数据转换后,高、低级胶质瘤肿瘤血流量（TBF）／对侧灰质CBF的值分别为1．16±0．15和0．96±0．06,P〈0．01;TBF／对侧白质CBF的值分别为1．26±0．15和1．05±0．07,P〈0．01;TBF/对侧半球CBF的值分别为1．12±0．12和0．93±0．06,P〈0．01。结论ASL可用于大脑胶质瘤微血管灌注的评估,有助于高、低级别胶质瘤的鉴别诊断。     

脑肿瘤患者认知功能障碍的研究

目的探讨脑肿瘤患者认知功能障碍的特点和手术对它的影响。方法采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对100例脑肿瘤患者的认知功能进行术前、术后评估,并进行统计学分析。结果脑肿瘤患者认知功能损害率术前为48.0%,术后为62.0%,术后明显重于术前(P<0.05),术后以记忆能力(MEM)和注意能力(ATT)下降明显(P<0.05)。额颞叶肿瘤组认知功能损害率重于非额颞叶肿瘤组(P<0.05),额颞叶肿瘤组患者的视空间与执行能力、MEM、ATT和语言能力比非额颞叶肿瘤组患者损害更明显(P<0.05)。左右大脑半球脑肿瘤患者认知功能损害情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑肿瘤患者认知功能损害是广泛的。手术可加重患者的认知功能损害。MoCA对脑肿瘤患者认知功能评估有较高的灵敏度。