名老中医万小明教授治疗腰椎间盘突出症的经验浅谈

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,病情易反复发作,迁延难愈,据相关统计,我国腰椎疾病的患者超过2亿人,而腰椎间盘突出症占腰椎疾患可达15.2%,并且有由中老年向青壮年扩展的趋势,中医可归属于“腰痛”“腰腿痛”“痹证”等范畴。该文总结第六批全国名老中医学术经验继承指导老师、江西省名中医万小明主任在治疗腰椎间盘突出症方面的临床经验,对其治疗方法加以整理,并归纳成文以对临床工作有所指导。     

杜仲对大鼠骨髓间充质干细胞增殖的影响

【目的】探讨杜仲对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖的影响。【方法】分别取10日龄SD大鼠胫骨、股骨的骨髓,过滤离心后将所得BMSCs进行体外单层培养、扩增,采用DMEM培养基,37℃、体积分数5%CO2条件培养。在细胞达到80%～90%融合时,使用2.5 g/L胰酶消化传代。将传代细胞分别置于空白血清培养液(对照组)、杜仲水提取物含药血清及杜仲醇提取物含药血清培养液进行培养,观察细胞在3种条件下的形态、贴壁生长、增殖、集落等情况,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法绘制生长曲线,比较3种培养条件下达到100%融合的时间。【结果】杜仲水提取物组、杜仲醇提取物组对大鼠BMSCs增殖的影响显著高于空白血清对照组(P<0.05),且杜仲醇提取物组作用优于杜仲水提取物组(P<0.05)。【结论】杜仲对大鼠BMSCs增殖具有一定促进作用。     

不同剂量内毒素联合激素建立免股骨头缺血性坏死模型的影像学评估

目的:目前,国内外有很多制备ANFH动物模型的方法,但都存在建立时间长、成功率低、动物死亡率高的问题.实验旨在建立安全、有效的兔激素性股骨头缺血性坏死模型.方法:实验于2006-05/2007-08在解放军北京军区总医院骨科实验室完成.①实验材料及分组:健康成年日本大白兔30只,雌雄不限,体质量(3.0±0.2)kg.采用随机数字表法将其分为3组,即内毒素100,50,20 u g/kg组,每组10只.②实验过程:3组于兔耳缘静脉分别静推内毒素100,50,20 μ g/kg,1/d,共2次.3组都于第2次注射完内毒素后臀肌注射甲基强的松龙20 mg/kg,1次,d,共3次.③实验评估:分别于注射完后2,4,6周时观察股骨头x射线片、MRI、病理组织以及造模动物死亡情况.结果:30只兔全部进入结果分析.①造模结果:4周后经摄片、MRI、病理组织切片检查后,3组所有存活兔子的股骨头都存在不同程度的坏死.②X射线观察:4周后,3组X射线片人多可见股骨头密度不均一.③MRI观察:4周后,3组MRI可见典型的股骨头坏死表现,T2WI出现不均匀高信号,股骨头出现斑点状、硬化透明区等表现.④病理组织学观察:4周后,3组病理组织切片出现骨小梁稀疏变细,结构紊乱,骨髓腔内造血组织明显减少,脂肪细胞体积增大,有的融合成泡状等表现.⑤死亡率:3组的死亡率分别为70%,50%,20%.结论:小剂量(20 μg/kg)内毒素联合激素4周可以成功诱导股骨头缺血性坏死动物模型,而且明显降低实验动物的死亡率.     

3D打印技术在复杂性胫骨平台骨折的应用效果观察

目的:探究3D打印技术治疗复杂性胫骨平台骨折的实用性及有效性。方法:随机将我院符合纳入标准的56例复杂胫骨平台骨折(Schatzker分型V、VI型)患者分为观察组和对照组各28例。3D打印骨折模型委托第三方公司制作。观察组术前根据模型模拟手术并制定手术方案,对照组根据影像结果制定手术方案,比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后骨折骨性愈合时间及术后6个月膝关节HSS评分。结果:全部病例均获得随访,随访时间6~12个月。两组手术时间、术中出血量、术中透视次数比较均有明显差异(P<0.05),骨折骨性愈合时间基本一致。术后6个月膝关节HSS评分优良率观察组为89.28%,对照组为78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印技术可明显缩短手术时间,减少术中出血量及术中透视次数,有利于改善膝关节功能。     

加味桃红四物汤合中药蜡疗治疗肱骨外上髁炎38例

目的:观察加味桃红四物汤合中药蜡疗治疗肱骨外上髁炎的临床疗效和安全性。方法:将76例患者随机分成观察组和对照组两组,每组各38例,两组患者基线情况无统计学差异。观察组38例服以加味桃红四物汤合中药蜡疗外敷,用法1日2次,7日为一个疗程,治疗4个疗程;对照组38例给予醋酸曲安奈德注射液40mg+2%盐酸利多卡因注射液2~3m L局部封闭,1周1次,治疗4个疗程。就患者治疗前后临床症状、体征的变化情况进行临床疗效对比。结果:两组进行对比性研究,经Ridit分析,观察组总有效率为89.47%,对照组为78.95%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:加味桃红四物汤合中药蜡疗治疗肱骨外上髁炎疗效安全、显著。     

不同剂量内毒素联合激素建立兔股骨头缺血性坏死模型的影像学评估

目的：目前，国内外有很多制备ANFH动物模型的方法，但都存在建立时间长、成功率低、动物死亡率高的问题。实验旨在建立安全、有效的兔激素性股骨头缺血性坏死模型。 方法：实验于2006-05／2007-08在解放军北京军区总医院骨科实验室完成。①实验材料及分组：健康成年日本大白兔30只，雌雄不限，体质量（3．0±0．2）kg。采用随机数字表法将其分为3组，即内毒素100，50，20μg／kg组，每组10只。②实验过程：3组于兔耳缘静脉分别静推内毒素100，50，20μg／kg，1/d，共2次。3组都于第2次注射完内毒素后臀肌注射甲基强的松龙20mg／kg，1次／d，共3次。③实验评估：分别于注射完后2，4，6周时观察股骨头X射线片、MRI、病理组织以及造模动物死亡情况。 结果：30只兔全部进入结果分析。①造模结果：4周后经摄片、MRI、病理组织切片检查后，3组所有存活兔子的股骨头部存在不同程度的坏死。②X射线观察：4周后，3组X射线片大多可见股骨头密度不均一。③MRI观察：4周后，3组MRI可见典型的股骨头坏死表现，T2W1出现不均匀高信号，股骨头出现斑点状、硬化透明区等表现。④病理组织学观察：4周后，3组病理组织切片出现骨小梁稀疏变细结构紊乱，骨髓腔内造血组织明显减少，脂肪细胞体积增大，有的融合成泡状等表现。⑤死亡率：3组的死亡率分别为70％，50％，20％。 结论：小剂量（20μg／kg）内毒素联合激素4周可以成功诱导股骨头缺血性坏死动物模型，而且明显降低实验动物的死亡率。     

兔干细胞的体外培养和碱性成纤维细胞生长因子对其代谢的影响

目的探索体外培养的骨髓间充质干细胞（BMSCs）和脂肪干细胞（ASCs）变化，以及碱性成纤维细胞生长因子（bF—GF）对其代谢的影响。方法分别用DMEM、DMEM／F12（2：1）、a—MEM培养兔BMSCs和ASCs。将体外培养的第3代兔BMSCs和ASCs各分为2组后培养到第3代。A组：软骨诱导培养基（CM）＋ASCs，B组：CM＋ASCs＋bFGF5ng／ml，C组：BMSCs＋CM，D组：BMSCs＋CM＋bFGF5ng／ml。倒置显微镜观察细胞形态学变化，测定^35SO4^2-摄入量及羟脯氨酸浓度。结果a—MEM培养基比DMEM、DMEM／F12（2：1）制备的BMSCs和ASCs所需时间缩短。单层培养的BMSCs和ASCs增殖较快，贴壁较牢且生成细胞集落，但经CM诱导后，细胞增殖较慢，贴壁不牢，且细胞没有集落生成。诱导后的BMSCs和ASCs的形状趋向于类圆形，B组和D的细胞数量比A组和C组的细胞多，B组、D组分别比A组、C组表达羟脯氨酸增加、^35SO4^2-摄入量增加，而D组羟脯氨酸表达和^35SO4^2-摄入量与B组无显著性差异。结论添加了bFGF的CM诱导液诱导的兔干细胞生长较好，代谢增加。     

自体骨髓间充质干细胞移植与纤维蛋白胶复合骨形态发生蛋白体内成骨的比较研究

目的 比较纤维蛋白胶(FS)复合骨形态发生蛋白-2(BMP-2)与各种自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植骨折后体内成骨的效果.方法 20只日本大耳白兔行桡骨中段骨缺损造模.取第2代BMSCs进行成骨诱导.分别将BMSCs联合成骨诱导后的BMscs(A组)、成骨诱导的BMSCs(B组)、BMSCs(C组)、生理盐水(E组)经皮注入兔桡骨中段骨缺损处,FS复合BMP-2于造模手术中植入(D组).通过组织学、放射学、生物力学方法在不同时相比较骨缺损区修复情况.结果 A组在12周内骨缺损区新生骨的数量和质量与D组无显著性差异(P>0.05),但两组均优于B组(P<0.01)和C组(P<0.01),E组骨缺损主要由纤维结缔组织填充.结论 BMSCs联合成骨诱导后的BMSCs、FS复合BMP-2均具有理想的体内成骨能力;BMSCs与成骨诱导后的BMSCs联合移植可能存在协同效应,具有更强的成骨能力,可作为种子细胞应用于骨组织工程.     

椎间盘组织工程支架材料的研究进展

学术背景:椎间盘组织工程是目前医学领域的研究热点之一,但是研究的成果却不多,其中一个关键问题就是支架材料这个瓶颈。目的:介绍近年来应用于椎间盘组织工程的支架材料。检索策略:以网络数据库为主,查询Pubmed,Elsiver,Springerlink,Highwire等数据库1994/2007关于椎间盘组织工程支架材料方面的文献,检索关键词为"intervertebral disk,tissue engineering,scaffold"限定文献语言种类为"English";检索CNKI,数据库2000/2007的相关文献为补充,限定文献语种种类为中文,检索关键词为"椎间盘,组织工程,支架材料";同时手工翻阅相关书籍。纳入标准:内容与应用于椎间盘组织工程的支架材料相关。排除标准:重复性研究。文献评价:共收集到58篇文献,对资料进行初审,40篇符合纳入标准,进一步查找全文,纳入其中25篇进行归纳总结。资料综合:目前常用的材料按其来源可分为人工合成材料、天然材料及复合材料3大类;按其形状又可分为凝胶状、海绵状和纤维网状3大类。详细介绍了壳聚糖、脂肪族聚酯均聚物、藻酸盐、胶原、小肠黏膜下层、纤维蛋白胶、明胶、磷酸钙等材料的优缺点及应用现状结论:目前应用于椎间盘组织工程的支架材料不少,但缺少一种理想的支架材料,研制和开发应用于椎间盘组织工程的支架材料仍是椎间盘组织工程的研究的热点和难点之一。     

关节镜下治疗踝关节前外侧软组织撞击综合征9例

内翻性踝关节损伤临床上非常常见，扭伤后无骨折脱位，但反复出现踝关节前外侧肿痛，而无踝关节不稳定，长期非手术治疗效果不佳。随着关节镜技术的发展，发现其肿痛常因前下胫腓韧带、前距腓韧带损伤后瘢痕化，滑膜炎症反应以及受到撞击所致，也称为“踝关节前外侧软组织撞击综合征”，