高祥福运用葛根芩连汤治疗锁肛痔经验介绍

正高祥福教授长期从事内科工作,在中西医结合治疗内科疾病方面具有丰富的经验。笔者有幸跟随高教授临证,侍诊左右,获益良多,现将高教授运用葛根芩连汤治疗锁肛痔的经验小结如下。锁肛痔是发生于肛门直肠部位的恶性肿瘤,其临床表现为肛门出现坚硬肿块或伴有流脓血臭水,排便次数增多或排便困难,里急后重,粪形变细,脓血便,是肠道常见的肿瘤之一。本病在西医中称之为肛管直肠癌,在大肠癌中约占80%,是指腹膜反折部以下,从肛缘到癌肿的近端7～8 cm的     

腹腔镜减重代谢袖状胃手术要点与适应证

腹腔镜袖状胃切除最开始是作为超级肥胖病人的前期手术出现,随后发现单独的腹腔镜袖状胃切除手术可以显著减轻体重和肥胖相关的并发症,并且具有手术难度低,术后并发症少等优点,因此近些年来应用的越来越多。虽然《中国肥胖与2型糖尿病外科治疗指南(2019)》对于腹腔镜袖状胃切除手术要点及适应证进行了进一步的规范,但由于中国开展减重代谢手术时间较短,手术不规范导致的减重效果不佳,严重并发症的情况依然存在。因此手术细节和相关技术要点的进一步优化,必将有利于手术的推广与开展。     

体外扩增的Treg细胞抑制NK细胞介导的抗肿瘤免疫

目的研究CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)对NK细胞肿瘤杀伤力的影响及Treg细胞介导的抗肿瘤免疫抑制的机制;初步探讨过继输注NK细胞逆转Treg细胞介导的抗肿瘤免疫抑制的作用。方法免疫磁珠分离法(MACS)分离得小鼠脾脏Treg细胞及NK细胞,用流式细胞术检测其纯度。以CD3/CD28单克隆抗体磁珠和重组小鼠白介素2(rm IL-2)联合刺激体外扩增Treg细胞,重组小鼠白介素15(rm IL-15)、rm IL-2以及氢化可的松联合刺激体外扩增NK细胞。将扩增后Treg细胞及NK细胞按不同比例混合淋巴细胞培养,MTT比色法检测NK细胞的杀伤活性。将B16-F10小鼠黑色瘤细胞输注至Balb/c小鼠体内建立肺移植瘤模型[1],将荷瘤小鼠分为4组:A组单独接种B16-F10小鼠黑色瘤细胞;B组接种Treg细胞+B16-F10黑色素瘤细胞;C组接种B16-F10黑色素瘤细胞+NK细胞;D组接种Treg细胞+B16-F10黑色素瘤细胞+NK细胞。MTT比色法测定各实验组小鼠脾脏NK细胞的杀伤活性,并比较不同处理组小鼠肺部肿瘤结节数目。结果体外扩增后的Treg细胞对新鲜分选及扩增后的NK细胞活性均具有明显抑制作用(P0.05),且抑制作用呈剂量依赖关系;A组荷瘤小鼠NK细胞活性低于正常小鼠,且B组荷瘤小鼠NK细胞活性较A组进一步降低(P0.05);D组荷瘤小鼠NK细胞活性高于A组和B组荷瘤小鼠,但仍低于正常小鼠组(P0.05)。B组荷瘤小鼠肺部移植瘤数目(105.33±10.97)较A组明显增多(17±4.58)(P0.01);C组荷瘤小鼠肺部移植瘤数目(2.00±1.00)较A组(17±4.58)明显减少(P=0.037);D组荷瘤小鼠肺移植瘤数目(79.00±8.54)较B组明显降低(105.33±10.97)(P=0.030),但仍高于A组荷瘤小鼠(17±4.58)(P0.001)。结论体内种植肿瘤会抑制机体NK细胞活性;输注体外扩增Treg细胞能够通过抑制NK细胞发挥抗肿瘤免疫抑制;过继输注体外扩增NK细胞能够部分逆转Treg细胞介导的抗肿瘤免疫抑制。     

项目管理法对ICU失禁患者失禁性皮炎的风险预防研究

目的探讨项目管理法对ICU失禁患者失禁性皮炎的风险预防效果。方法采用便利抽样的方法将200名ICU失禁患者根据入院顺序分为对照组和观察组各100例,对照组采用常规的护理方法,观察组应用项目管理法并结合失禁性皮炎风险评估量表结果进行护理。比较2组干预后的失禁性皮炎发生率及护理满意度情况。结果观察组失禁性皮炎发生率低于对照组,满意度高于对照组(P0.05)。结论项目管理法结合失禁性皮炎风险评估量表,能有效预防失禁性皮炎的发生,提高护理质量及患者满意度。     

中药治疗糖尿病神经源性膀胱24例体会

糖尿病神经源性膀胱是糖尿病患者的一种常见并发症,常给患者生活和工作带来很多不便,另外它还是造成肾功能衰竭的原因之一,因此应早期发现并给予有效治疗.我院采用积极控制血糖、进行膀胱功能训练的基础上加用中药治疗收到满意效果,现报告如下.     

养心疏肝汤联合系统脱敏行为心理疗法治疗原发性早泄的随机对照研究

目的 探讨养心疏肝汤联合系统脱敏行为心理疗法治疗原发性早泄的临床疗效。方法 将80例原发性早泄患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均予系统脱敏行为心理疗法,治疗组同时加服养心疏肝汤。两组疗程均为2个月,观察早泄程度(PEDT)、阴道内射精潜伏时间(IELT)、焦虑程度(SAS)、性生活满意度(CIPE-Q6、CIPE-Q7)变化情况。结果 治疗组、对照组总有效率分别为72.22%和61.11%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.0 5)。治疗前后组内比较,两组PEDT、SAS、性生活满意度(CIPE-Q6、CIPE-Q7)积分及IELT差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,各量表积分及IELT差异均有统计学意义(P0.05)。结论 养心疏肝汤联合系统脱敏行为心理疗法治疗原发性早泄疗效良好,可以改善患者的早泄症状,延长阴道内射精潜伏时间,缓解焦虑,提高性生活满意度。     

无柄人工髋关节在青壮年中的临床应用探讨

目的探讨无柄人工髋关节置换术在青壮年中应用的疗效与优越性。方法对使用无柄人工全髋关节置换术治疗的12例青壮年病例进行总结。结果术后随访3~27个月,根据Harrisi髋关节功能评价标准进行评价,优良率11/12,髋关节功能良好。结论无柄全髋置换术创伤小,出血少,不扩髓,保留股骨颈,为青壮年患者的翻修手术保留了基础。     

两种下腹部组织瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损后患者的腹部功能与外形

目的研究用2种下腹部组织瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损后患者的腹部功能与外形。方法采用回顾性临床对照研究方法。2016年6月—2022年10月, 山东省文登整骨医院骨手显微外科收治符合入选标准的四肢大面积皮肤软组织缺损患者17例, 其中男2例、女15例, 年龄21～60岁, 缺损范围为15.0 cm×10.0 cm～23.0 cm×15.0 cm。按照采用的修复方法, 将患者分为采用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣游离移植修复缺损创面的DIEP皮瓣组(9例)和采用保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣游离移植修复缺损创面的保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组(8例)。术后1、3、5、7、14 d, 采用自制组织瓣血运评估量表对组织瓣血运进行评价;术后12个月, 采用皮瓣疗效满意度评分标准评价患者对组织瓣修复疗效的满意度;术前、术后3个月、术后12个月, 采用自制腹壁强度评价量表对腹壁强度进行评价;术后12个月, 采用自制腹部外形评价量表对腹部瘢痕情况、腹部对称程度、脐部外形及复位情况、穿衣过程中腹部隆起情况、腹部两侧褶皱形成情况进行评价。对数据行重复测量方差分析、独立样本t检验、配对样本t检验、Fi...     

社区人群高血压治疗中的误区及对策

通过每年三次的社区入户体检、问卷调查及对高血压病人的每月随访,我们发现在高血压的治疗中,病人存在一些不正确的认识和做法,直接影响着疗效、甚至导致病人发生意外。现总结如下:1 用药不规则,以自我感觉估计血压高低 社区中的高血压病人,中老年人占到97％,多属于缓进型高血压病,进展缓慢、病程可达20～40年。对于他们来讲,已经对高血压产生了一定的“适应”,即使是血压明显增高,病人仍不出现不适感觉。如果病人以