临床药敏实验对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿使用抗菌药物的指导意义

目的探究药敏实验对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿使用抗菌药物的指导意义。方法选取我院63例SSSS患儿作为研究对象,采集患儿创面分泌物以及血培养进行细菌培养,柯-鲍氏(K-B)纸片扩散法进行药敏实验,统计致病菌种类及分布,并对耐药性葡萄球菌进行分析。结果 63例患儿中共检测出58株病原菌,金黄色葡萄球菌(SAU)共36株,其中甲氧西林敏感SAU(MSSA)共26株(44.83%),耐甲氧西林SAU(MRSA)共10株(17.24%),MSSA、MRSA、表皮葡萄球菌主要分布在创面分泌物中,肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌分布在血培养中。MRSA对替加环素、苯唑西林、红霉素、利奈唑胺、头孢西丁筛选、克林霉素、四环素、莫西沙星、左氧氟沙星的耐药性为100%,MSSA对复方新诺明、苄青霉素、头孢西丁筛选、庆大霉素、诱导性克林霉素耐药、环丙沙星的耐药性为0。MRSA对苯唑西林、苄青霉素、利奈唑胺、头孢西丁筛选、四环素、利福平的耐药性高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SSSS患儿治疗前进行细菌学检测十分重要,应根据药敏分析结果合理使用抗菌药物。     

益气养阴托毒法治疗重度痤疮

重度痤疮是临床难以治愈的一类皮肤病,易给患者带来损容的危害。黄莺教授临床辨治重度痤疮,认为其病程日久,应从正虚邪实立论,以气阴两虚为主,伴见邪热、痰湿、瘀血等病理表现,运用益气养阴托毒法治疗,能够收到很好的疗效,特在此介绍其治疗该疾病的临床经验。     

知母皂苷元对性早熟大鼠下丘脑Kiss-1和GPR54 mRNA表达的影响

目的探讨知母皂苷元对性早熟大鼠的治疗作用及可能的作用机制。方法将24只SD大鼠分为正常组、模型组、亮丙瑞林组和知母皂苷元组,每组6只。5日龄大鼠皮下注射达那唑300μg,建立性早熟模型,造模10d后进行药物干预。采用苏木精-伊红(HE)染色观察子宫和卵巢发育情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E₂)水平;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测促性腺激素释放激素(GnRH)、亲吻素(Kiss-1)和G蛋白偶联受体54(GPR54)mRNA表达水平。结果与模型组比较,知母皂苷元组的阴道开口时间更长,子宫和卵巢系数更小,子宫壁厚度更薄,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,亮丙瑞林组和知母皂苷元组LH、FSH、E₂水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,亮丙瑞林组和知母皂苷元组Kiss-1 mRNA表达水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,知母皂苷元组GPR54mRNA表达水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论知母皂苷元可能通过Kiss-1与GPR54信号通路调节下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)来治疗性早熟大鼠。     

多磺酸粘多糖乳膏联合阿达帕林凝胶治疗玫瑰痤疮的疗效及对皮肤屏障功能的影响

目的：研究多磺酸粘多糖乳膏联合阿达帕林凝胶治疗玫瑰痤疮的疗效及对皮肤屏障功能的影响。方法：选取2019年8月-2021年8月笔者医院126例玫瑰痤疮患者进行前瞻性随机对照试验,以随机数字表法将患者均分为观察组和对照组,各63例,两组均给予盐酸多西环素片口服同时采用阿达帕林凝胶局部外涂治疗,观察组患者另加用多磺酸粘多糖乳膏治疗,两组疗程均为8周。比较两组治疗有效率,治疗后皮肤屏障功能、角质层分析结果和炎症反应水平。结果：治疗8周后,观察组治疗有效率为85.71%,高于对照组（68.25%）,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗8周后,两组角质层含水量和表皮油脂含量均明显升高（P<0.05）,两组经表皮失水率（Transepidermal water loss,TEWL）和红斑指数（Erythema index,EI）明显降低（P<0.05）,且观察组角质层含水量和表皮油脂含量高于对照组,TEWL和EI低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗8周后,两组皮肤粘脱蛋白质含量、丝氨酸蛋白酶活性及血清抗菌肽LL-37、白介素6(Interleukin 6,IL...     

典型结节性硬化症1例临床表型及基因变异分析

【摘要】 目的 收集1例典型结节性硬化症患者的临床资料并检测其致病基因变异。方法 收集患者临床资料,应用二代测序法对患者进行致病基因筛查,采用Sanger测序法验证,构建迷你基因质粒转染至人肾上皮细胞系293T细胞,提取RNA进行转录分析。结果 患者临床表型包括反复癫痫发作,伴面部血管纤维瘤、甲周纤维瘤、肺淋巴管肌瘤病、肾血管平滑肌脂肪瘤及多发性骨质硬化。二代测序提示患者TSC2基因存在可疑致病变异,经Sanger测序验证,患者TSC2基因第4号外显子存在c.336_336+15delGGTAAGGCCCAGGGCG杂合突变,其父母及100名无关健康对照未检测出该位点变异。该突变位点既往未见报道。迷你基因实验显示,患者TSC2基因mRNA序列发生改变,原4号外显子剪切位点丢失,插入74 bp内含子序列,使剪切位置后移90 bp（r.336delins336+16_336+90）。结论 TSC2基因第4号外显子c.336_336+15delGGTAAGGCCCAGGGCG杂合变异可导致异常剪切,可能是该结节性硬化症患者病因。     

595nm脉冲染料激光联合0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴儿浅表性血管瘤临床疗效及安全性观察

目的：探讨单独应用595nm脉冲染料激光、0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液及两者联合应用治疗婴儿浅表性血管瘤的临床疗效及安全性。方法：收集2019年1月至2019年12月来我院接受治疗的134例浅表性血管瘤婴儿作为研究对象,按照不同的治疗方案分为激光治疗组(n=54)、外用药物治疗组(n=42)和联合治疗组(n=38)。3组均在治疗后的第1、3、6个月时随访,通过拍照观察瘤体的变化情况,分析3组的治愈率及不良反应。结果：3组患儿治疗后1、3、6个月时的有效率均存在统计学差异,均表现为联合治疗组的治疗有效率均高于激光治疗组和外敷药物组(均P<0.05)。3组疗效评价为有效及以上等级患儿的瘤体大小、质地、颜色等均有不同程度好转。激光治疗组、外用药物治疗组和联合治疗的不良反应发生率分别为22.2%、21.4%、15.8%,3组不良反应发生率之间差异无统计学意义(P>0.05);3组均无心率过低、血压异常、心律异常等严重不良反应或并发症出现。结论：595nmPDL联合外用0.5%马来酸噻吗洛尔作为治疗婴儿血管瘤的一种手段,具有确切的疗效、不良反应少、治疗安全有效的优点。对于远期效果及联合治疗的特点还有待进一步深入研究。     

血管瘤患儿父母焦虑抑郁情绪调查及影响因素分析

目的：了解血管瘤患儿父母焦虑、抑郁情绪的现状,探讨相关影响因素。方法：本研究采用横断面研究设计,连续收集2015年1月至2017年6月遂宁市中心医院皮肤科门诊就诊的符合入组条件的血管瘤患儿200例,对患儿父母进行问卷调查。包括父母及患儿一般情况、焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表。结果：患儿父母的焦虑自评分与抑郁自评分均分别高于国内常模(均P<0.001),有81.71%和71.43%的患儿父母在就诊时存在明显的焦虑、抑郁情绪,均以轻、中度焦虑、抑郁情绪为主。患儿父母焦虑得分与主观支持、客观支持、对支持的利用度以及社会支持评定量表总分均呈负相关关系(r=-0.532, r=-0.465, r=-0.396, r=-0.574; 均P<0.05);患儿父母抑郁得分与主观支持、客观支持、对支持的利用度以及社会支持评定量表总分均呈负相关关系(r=-0.534, r=-0.596, r=-0.378, r=-0.594; 均P<0.05)。血管瘤患儿父母的焦虑情绪会受到医疗费用支付方式、文化程度、血管瘤部位、对血管瘤的认知情况以及社会支持总分的影响;血管瘤患儿父母的抑郁情绪会受到文化程度、血管瘤部位和社会支持总分的影响。结论：血管瘤患儿父母焦虑、抑郁情绪普遍存在,主要受文化程度、血管瘤部位和社会支持等的影响。     

界线类偏结核样型麻风二例

病例1 女,59岁,农民,原籍重庆潼南。全身皮肤起环形红斑1年余。组织病理示：表皮无特殊改变,未见到狭窄无侵润带,真皮血管及附属器周围淋巴细胞、多核巨细胞浸润,并可见上皮样细胞肉芽肿;抗酸染色（-）。病例2 男,37岁,打工,原籍甘肃兰州。右膝周起红斑3月余。组织病理示：表皮轻度角化过度,表皮基底层无破坏,表皮下未见到狭窄无浸润带,真皮毛细血管及皮肤附件淋巴细胞浸润,并可见多核巨细胞及肉芽肿反应。     

595nm脉冲染料激光联合0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴儿浅表性血管瘤临床疗效及安全性观察

目的：探讨单独应用595nm脉冲染料激光、0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液及两者联合应用治疗婴儿浅表性血管瘤的临床疗效及安全性。方法：收集2019年1月至2019年12月来我院接受治疗的134例浅表性血管瘤婴儿作为研究对象，按照不同的治疗方案分为激光治疗组(n=54)、外用药物治疗组(n=42)和联合治疗组(n=38)。3组均在治疗后的第1、3、6个月时随访，通过拍照观察瘤体的变化情况，分析3组的治愈率及不良反应。结果：3组患儿治疗后1、3、6个月时的有效率均存在统计学差异，均表现为联合治疗组的治疗有效率均高于激光治疗组和外敷药物组(均P<0.05)。3组疗效评价为有效及以上等级患儿的瘤体大小、质地、颜色等均有不同程度好转。激光治疗组、外用药物治疗组和联合治疗的不良反应发生率分别为22.2%、21.4%、15.8%，3组不良反应发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)；3组均无心率过低、血压异常、心律异常等严重不良反应或并发症出现。结论：595nmPDL联合外用0.5%马来酸噻吗洛尔作为治疗婴儿血管瘤的一种手段，具有确切的疗效、不良反应少、治疗安全有效的优点。对于远期效果及联合治疗的特点还有待进一步深入研究。     

丹参配郁金在皮肤病治疗中的应用

丹参入血分而活血祛瘀,凉血安神,郁金为入血分之气药,凉血止血,活血行气。二者配伍不仅治疗内科病收效较佳,配伍应用治疗气血失和之皮肤病同样疗效较佳。吾师黄莺积累了多年来皮肤病治疗经验,思路开阔,辨病、辨证中对前人治疗经验总结的同时形成自己独特的治疗思路,点点滴滴皆为精华。不仅在治疗白癜风、慢性荨麻疹、银屑病中疗效较佳,同时应用于治疗痤疮、脱发、黄褐斑等疾病中疗效亦佳。