宏基因组学技术在皮肤病研究中的应用进展

宏基因组学(metagenomic)又称环境基因组学(environmental genomics),指不依赖培养直接从微生物的天然环境中提取微生物基因的遗传物质,对微生物群体进行研究分析,最大限度地挖掘微生物资源.传统的微生物群落检测主要依靠培养,但是菌群的种类多,99.9％培养不成功,且不同的菌种生长的条件和速度不一,导致无法真实还原微生物的原始状态[1].宏基因组学研究与传统微生物研究方式的最大区别在于把微生物看成一个整体,摆脱了对单个微生物培养和分离的步骤,直接对环境中所有的微生物进行研究,进而可以全面地对所有微生物进行分析.它包括以下4个步骤:提取某一环境样品所有微生物的基因组DNA;直接测序探究环境中微生物的群落结构和功能;构建宏基因组文库;对文库进行筛选寻找和发现新的功能基因及活性代谢产物.目前宏基因组学技术在各个领域应用较为广泛,比如环境保护(气候、水处理、极端环境、海洋资源)、石油污染修复、生物冶金等领域已经取得了引人瞩目的成果.     

不同方法清洗外来医疗器械效果观察

目的比较两种不同清洗方法对外来医疗器械的清洗效果。方法将320件全髋关节置换外来医疗器械随机分成观察组和对照组各160件。观察组采用超声波加酶振荡清洗＋全自动清洗机清洗法;对照组采用多酶清洗液浸泡5 min后手工刷洗法。结果超声波加酶振荡清洗＋全自动清洗消毒器清洗的外来医疗器械,清洗质量合格率明显优于手工刷洗法（P〈0.05）。结论采用超声波加酶振荡清洗＋全自动清洗消毒器清洗法,能有效去除外来医疗器械残留污物,清洗高效、省时、省力,为消毒灭菌提供了可靠保证,同时也是患者医疗安全的保障。     

碱性和中性多酶清洗剂清洗复用骨穿针效果比较

目的：比较碱性和中性多酶清洗剂清洗复用骨穿针的效果。方法：将2014年1-2月本院消毒供应中心回收的污染复用骨穿针按清洗日期分为实验组和对照组,每组150件。实验组用1：270的碱性多酶清洗剂清洗,对照组用1：270中性多酶清洗剂清洗,比较两组器械的清洗效果。结果：实验组和对照组的器械表面清洗合格率分别为98.67%、97.33%,比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而实验组针腔内壁清洗合格率为96.00%、杰力试纸检测合格率为95.33%,分别高于对照组的90.00%、88.67%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：碱性多酶清洗剂清洗复用骨穿针的效果优于中性多酶清洗剂,值得推广使用。     

氦氖激光治疗有渗出倾向湿疹皮损的评价

目的评价氦氖激光治疗伴有渗出的湿疹的作用。方法将190例伴有渗出的急性或慢性湿疹急性发作患者随机分为A组和B组。A组:口服第二代抗组胺药及外用1%氢化考的松乳膏,渗出部位进行氦氖激光照射20min,1次/d;B组:口服第二代抗组胺药及外用1%氢化考的松乳膏。治疗1周后判定疗效。结果 A组(100例)有效率为31.00%,B组(90例)有效率为5.56%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氦氖激光照射在治疗伴有渗出的湿疹中有减轻渗出的作用,疗效较好。     

毕Ⅱ式胃切除术后胆管结石治疗性ERCP的护理配合

目的:探讨胃毕Ⅱ式切除术后胆管结石内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及治疗的配合和护理.方法:对21例毕Ⅱ式胃大部切除术后再发胆管结石患者施行治疗性ERCP,术前有针对性的心理沟通,常规胃镜检查,镇静药物分段使用,术中默契配合,及时的变换体位和腹部按摩,术后观察并发症的发生情况.结果:21例ERCP治疗成功19例(91%),失败2例.术后并发高淀粉酶血症3例,胆道感染1例.结论:术前、术后有目的的介入护理,术中默契的配合有利于手术的成功,减少并发症的发生.     

皮脂腺痣并发基底细胞癌二例

正临床资料病例1:患者,男,66岁。2015年10月因头皮斑块66年,近1年出现黑色斑点来诊。患者出生时,左枕部头皮即有数个黄豆大斑疹,淡黄色,无自觉症状,未予治疗。十几岁时斑疹聚集并形成斑块,表面光滑无毛发生长。之后的几十年无不适症状和明显变化。近1年无明显诱因皮损中央出现数个灰黑色丘疹。局部无痛痒、破溃、糜烂、渗出。既往体健,家族中无类似疾病史。体检:一般情况可,系统检查无异常。皮肤科检查:左枕部头皮见约5 cm×3 cm淡黄色斑块,质软,皮损中可见数个散在的绿豆大灰黑色丘疹(图1a)。组     

姐妹同患硬斑病合并桥本甲状腺炎二例

报告姐妹俩同患硬斑病合并桥本甲状腺炎。例1 女,64岁,颈前、躯干和双胫前皮疹5年,会阴部皮疹伴瘙痒4年,既往桥本甲状腺炎病史9年。体检：甲状腺Ⅰ度肿大,质韧,无突眼、胫前黏液水肿等表现。颈部、前胸淡红色斑片,后背部硬化萎缩,会阴部瓷白色斑块。皮损组织病理提示：（前胸）硬斑病,（外阴）硬化萎缩性苔藓。例2 女,例1的妹妹,55岁,左乳下及腹部皮肤逐渐硬化萎缩4年,既往桥本甲状腺炎病史3年。体检：甲状腺Ⅰ度肿大,质韧,无突眼、胫前黏液水肿等表现。左乳下、腹部和后背中央皮肤色素减退,硬化萎缩。皮损组织病理提示：硬斑病。根据临床特点、组织病理、过碘酸-雪夫染色和甲状腺功能检查,2例均诊断为硬斑病合并桥本甲状腺炎。     

凉血活血复方治疗银屑病

我们曾通过拆方分析和动物实验反复筛试得到紫草、大青叶、荆芥等20种中药能不同程度抑制上皮细胞增殖促进表皮细胞分化和降低血浆内皮素1(ET-1)水平^[1]。在此基础上将20味中药按中医治则组成6种方剂进一步筛试得到由凉血、活血、清热、养血、祛风为治则的方剂可显著抑制增殖、促进分化和降低ET-1水平^[2]。本研究将这些方剂进一步优化组成凉血活血复方用于临床,旨在开发治疗银屑病的有效中药方剂,并探索科学的检测手段以判定中药药效及中药治疗银屑病的可能机制。     

特比萘芬治疗幼儿甲癣一例

特比萘芬(商品名兰美抒)是口服丙烯胺类抗真菌药。我们应用该药治疗1例幼儿甲癣,取得较好疗效,报道如下。     

内镜黏膜下层剥离术治疗早期胃癌患者的护理

报道了11例早期胃癌患者行内镜黏膜下层剥离术治疗的护理.术前做好心理护理,充分做好物品准备;术中与操作者默契配合,根据手术过程准确递送器械,根据病变部位调节针形刀、钩刀及IT刀的刀芯伸出长度2～3 mm,严密观察患者的面色,监护心率、血压等生命体征和血氧饱和度的变化,操作过程中及时吸引,避免胃液反流至气道,保持呼吸道通畅;术后严密观察腹部体征、腹痛症状,及时处理术后腹痛及消化道迟发出血等并发症.做好饮食管理和正确的健康指导.本组患者均安全、成功完成手术.术后随访,2个月后创面基本愈合,最长随访2年,无1例出现病变残留及复发.