宫腔镜联合超声检查在常规治疗取环失败后的临床应用

目的总结宫腔镜联合超声检查在常规取环失败时的作用。方法对216例常规取环失败的病例行超声、宫腔镜联合检查,IUD准确定位后,在超声监护下经阴道取出IUD或用宫腔镜异物钳取器。结果IUD位置正常76例,部分嵌顿87例,断裂残留26例,扭曲变形19例,异位8例。216例中208例经阴道取器成功,8例经宫腔镜、腹腔镜联合手术取出。结论宫腔镜联合超声检查能直视宫腔内IUD的真实情况,正确选择取器途径,达到治疗目的。     

抗苗勒氏管激素在不同卵巢储备功能患者的表达及相关性分析

目的了解抗苗勒氏管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS),卵巢功能不全(POI)和正常对照组三组间的表达差异。方法将2017年1月至2018年5月就诊于北京市通州区妇幼保健院的18-40岁育龄期100例女性进行血清AMH、女性激素及窦卵泡数(AFC)测定。结果 PCOS组AMH水平最高、POI组最低。PCOS组T、E2明显高于POI组与对照组,对照组明显高于POI组,差异有统计学意义(P 0.01);POI组FSH、LH水平高于PCOS组和对照组,差异均有统计学意义(P 0.01);PCOS组AFC明显高于另外两组,差异有统计学意义(P 0.01)。POI组AFC明显低于正常对照组(P 0.01)。AMH水平与AFC、E2、T间呈明显正相关,与年龄、FSH及LH间呈明显负相关,差异均有统计学意义(P 0.01)。结论 AMH水平随年龄呈下降趋势;年龄增长,卵巢储备功能随之下降;PCOS组患者的AMH高于正常水平,且在三组间处于最高水平;AMH水平在三种不同卵巢储备功能患者人群中有明显差异,且与年龄、女性基础激素及AFC有明显相关性。     

宫腔镜电切手术治疗子宫黏膜下肌瘤的探讨

目的 探讨宫腔镜电切手术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及手术安全性.总结宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床经验.方法 对2005年1月至2010年10月收治的272例子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术.其中0类128例占47.1%,Ⅰ类134例占49.3%,Ⅱ类10例占3.6%.结果 272例子宫黏膜下肌瘤均顺利完成手术,手术随访3～72个月,有效率为100%.所有0型和Ⅰ型黏膜下肌瘤均一次性切除,所有病例均未出现子宫穿孔、水中毒、脏器损伤、感染等并发症.结论 宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术是治疗子宫黏膜下肌瘤安全有效的方法.     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤疗效及安全性探讨

目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及手术安全性。方法:对2005年1月~2010年10月收治的272例子宫黏膜下肌瘤患者行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术。其中0类128例,占47.1%;I类134例,占49.3%;II类10例,占3.6%。结果:272例患者均顺利完成手术,术后随访3~72个月,有效率为100%。所有0型和I型黏膜下肌瘤均一次性切除,所有病例均未出现子宫穿孔、水中毒、脏器损伤、感染等并发症。结论:宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术是治疗子宫黏膜下肌瘤安全有效的最佳方法。     

腹腔镜手术治疗急性盆腔炎临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的疗效。方法:收集2006年1月～2010年5月急性盆腔炎或慢性盆腔炎发作患者的临床资料,并对其中腹腔镜组68例和开腹手术组27例进行比较。结果:腹腔镜组术后体温恢复正常时间、术后腹痛消失时间、术后排气时间、住院时间均明显缩短,术后复发率减少,无伤口感染和肠梗阻的发生。开腹组出现2例伤口感染和1例肠梗阻。结论:腹腔镜治疗急性盆腔炎安全,疗效优于开腹手术治疗。     

绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行全子宫切除术临床病理分析

目的探讨绝经后妇女宫颈活检病理为宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)Ⅲ级行全子宫切除术,术后病理为宫颈浸润癌的发生率及其相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月北京市通州区妇幼保健院和首都医科大学附属北京妇产医院收治的180例绝经后宫颈活检病理诊断为CINⅢ患者。根据全子宫切除术后病理结果,将宫颈浸润癌患者设为研究组(14例),将术后病理未发现宫颈浸润癌患者设为对照组(166例)。计算宫颈浸润癌的发生率,分析术后病理为宫颈浸润癌的相关因素。结果①术后病理升级为宫颈浸润癌14例,总发生率7.78%(14/180);②单因素分析结果显示:产次≥3次、绝经≥5年、宫颈薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)提示高级别鳞状上皮内病变及以上、病变累及腺体、病变累及点位数为CINⅢ患者术后病理升级为宫颈癌的危险因素(P<0.05);③logistic回归分析结果显示:病灶累及腺体、病灶累及点位数≥2点、术前TCT结果为高级别鳞状上皮内病变及以上是绝经后妇女宫颈活检病理CINⅢ,行全子宫切除术后病理升级为宫颈癌的独立危险因素(P<0.05)。结论①绝经后妇女,宫颈活检病理为CINⅢ,全子宫切除术后病理证实为宫颈浸润癌的发生率较高;②对于绝经后妇女宫颈活检存在病灶累及腺体、病灶累及点位数≥2点及术前TCT结果高级别鳞状上皮内病变及以上,需要警惕宫颈浸润癌存在;③宫颈活检病理为CINⅢ患者,应尽可能先行宫颈锥切术,以除外宫颈浸润癌。     

异位妊娠保守治疗方案的优化与临床分析

目的:评价甲氨蝶呤配伍中药、米非司酮配伍中药和米非司酮联合甲氨蝶呤配伍中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:回顾性分析2011年6月~2014年10月我院妇科确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的患者360例,将其随机分成三组,米非司酮+中药组108例;甲氨蝶呤+中药组117例;甲氨蝶呤+米非司酮+中药135例。结果:米非司酮+中药组成功率为72.22%(78/108);甲氨蝶呤+中药组成功率为84.61%(99/117);甲氨蝶呤+米非司酮+中药成功率为95.56%(129/135)。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮配伍中药疗法用于保守治疗异位妊娠优于其他两种治疗方案,方法简便,疗效高,疗程短,副作用小,可保留生育功能,患者易于接受,是药物保守治疗异位妊娠的首选可靠治疗方法。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术118例临床分析

目的评估腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值。方法回顾分析2007年1月至2008年12月应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术（腹腔镜组）118例与同期开腹子宫肌瘤剔除术（开腹组）122例的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后镇痛、术后病率、住院时间,并对术后复发与妊娠情况进行随访。结果两组患者年龄、肌瘤类型、肌瘤数目、肌瘤大小、手术时间、术中出血量无显著性差异（P〉0．05）;术后离床活动时间、术后镇痛、术后病率、肠功能恢复时间、术后住院日有显著性差异（P〈0．05）;术后随访时间4—28个月,两组术后妊娠率、复发率无显著性差异。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术安全可行,效果可靠。     

腹腔镜诊治不孕症78例分析

目的 应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因,评价腹腔镜对不孕症的诊断价值.方法 应用腹腔镜对78例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕症的影响因素进行诊治分析.结果 78例患者中腹腔镜检查发现盆腔疾病74例,占94.8.0%,其中慢性盆腔炎是不孕症的第1位病因,且继发不孕较原发不孕的发生率高(P＜0.01).第2位病因是子宫内膜异位症、多囊卵巢,且原发不孕较继发不孕发生率高(P＜0.01).手术后妊娠率35.0%.结论 应用腹腔镜技术对女性不孕症的病因诊断有重要价值,对怀疑有盆腔疾病或原因不明的不孕症患者应尽早腹腔镜诊治.     

高危人工流产术后口服优思明的临床效果观察

目的 探讨高危人工流产术后妇女口服优思明的临床疗效.方法 选取在妇科门诊使用人工流产术终止妊娠的高危患者80例,随机均分成实验组和对照组(n=40).2组患者人工流产术后均采用同类、同剂量抗生素及其他辅助治疗,实验组患者加服优思明.观察2组患者人工流产术后阴道流血状况、月经首次恢复时间及子宫内膜厚度.结果 实验组患者术后阴道流血量少于月经量者27例,实验组患者阴道平均流血量、平均流血时间及平均月经恢复时间均少于对照组(P﹤0.05),实验组患者平均子宫内膜厚度厚于对照组(P﹤0.05).结论 优思明可明显减少高危人工流产术后患者的阴道流血量、阴道流血时间及月经首次恢复时间,并且能够促进子宫内膜修复功能,有较高的临床应用价值,应用前景广阔.