慢性胰腺炎流行病学研究进展

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)是胰腺的一种进行性炎症性疾病，以不可逆的形态学改变为主要特征，最终可导致胰腺内外分泌功能的永久损害。CP的发病率地区间差别很大，欧美国家发病率较高，我国发病率较低，但近年来有升高趋势，目前尚无准确统计报告，而且对CP流行病学研究的文献报道也较少。本文主要探讨性别、年龄、胆石症病史、饮酒史及遗传因素等对慢性胰腺炎发病率的影响，     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:回顾分析284例子宫内膜异位症行腹腔镜手术的临床资料,分析其疗效.结果:284例子宫内膜异位症患者154例通过腹腔镜成功完成手术,均无严重并发症发生.结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、利于恢复,特别对合并不孕症的患者可提高其妊娠率.     

慢性胰腺炎1994例临床诊断分析

目的 分析我国慢性胰腺炎(CP)常用的诊断方法 及其对CP的诊断敏感性和特异性,探索简便、易行、准确性高的CP诊断方法 .方法 采用多中心联合调查方法 ,回顾分析全国22个分研究中心的cP确诊病例.调查时间为1994年5月至2004年5月.并以同期入院无胰腺疾病患者为对照,采用受试者工作曲线(ROC)分析CP诊断方法 的敏感性和特异性.结果 共入选CP患者1994例,男性1298例(65.1%),女性696例(34.9%).男女性别比为1.86:1.年龄5-85(48.9±15.0)岁.所有CP患者中,有组织学诊断239例(11.98%);胰腺外分泌功能-N-苯甲酰-L-酪氨酰-对氨基苯甲酸试验(N-benzoyl-L-tyrosyl-paminobergoic acid,BT-PABA)261例(13.09%).X 线腹部平片416例(20.86%)、腹部B超1424例(71.41%)、计算机断层成像(CT)889例(44.58%)、磁共振成像(MRI)和磁共振胰胆管显影(MRCP)245例(12.29%)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)628例(31.49%)、超声内镜(EUS)258例(12.94%).各诊断方法 的诊断敏感性和特异性分别为EUS(88%和93%)、ERCP(87%和93%)、MRI和MRCP(66%和85%)、CT(61%和85%)、B超(69%和82%)、X线腹部平片(32%和80%)、BT-PABA(83 和80%).结论 我国CP诊断方法 中,腹部B超应用最为广泛,BT-PABA为常用的胰腺外分泌功能检查方法 .EUS对CP且具有较高的敏感性争特异性.     

MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效观察

目的 观察MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 选择2006年1月至2007年8月我院收治的182例异位妊娠要求保守治疗的病例,随机分成两组:治疗组91例采用MTX联合米非司酮治疗,对照组91例采用MTX单药治疗.结果 治疗组治愈82例,治愈率90.10%;对照组组治愈75例,治愈率75.82%.结论 MTX联合米非司酮疗效理想.而且具有安全,方便,在临床工作中值得推广.     

缝隙扩压叶栅近壁流场与流动损失实验

为了探索缝隙射流对高负荷扩压叶栅气动性能与近壁流场结构的影响机制,实验研究了设计冲角下有/无缝隙结构的高负荷弯曲扩压叶栅近壁流场结构与出口气动损失分布规律,获得了叶片近壁压力场数据、流动图谱以及叶栅出口流动损失参数。结果表明,缝隙两端压差导致的从叶片压力面到吸力面的射流能够增加附面层高熵流体的能量,缝隙射流将局部积聚的低能流体及时引向主流,减小高熵流体在叶展中部或端区掺混撞击,抑制了栅后尾迹高熵流体的过度聚集,从而有效提高高负荷压气机叶栅气动性能。      

真菌性鼻窦炎误诊为鼻窦恶性肿瘤三例临床分析

我院2006-2009年收治的18例真菌性鼻窦炎中有3例误诊为鼻窦恶性肿瘤,误诊率16.67%.为了提高临床医师对本病的认识,现将误诊原因分析如下.     

急性肝内胆汁淤积症1例报告

患者男，60岁，因皮肤、巩膜黄染伴白陶土样便1月入院。患者于1月前无明显诱因感腹胀、纳差、乏力，两周后出现皮肤、巩膜黄染伴皮肤瘙痒，解白陶土样便3次，无发热、腹痛。在当地医院以急性肝炎治疗，黄疸未见减退，遂来我院就诊，起病前无明确用药史。查体：T38℃，皮肤、巩膜重度黄染，心肺听诊无异常。全腹软，无压痛及反跳痛，     

非侵袭性真菌性鼻窦炎40例临床观察

目的:探讨非真菌性鼻窦炎的临床特点以及内镜术下真菌性鼻窦炎手术治疗的疗效。方法:回顾40例非真菌性鼻窦炎患者,全部行鼻内镜下手术治疗,并对临床特点及术后疗效进行分析。结果:40例患者术后随访6个月～2年,除1例术后4个月复发,其余病例均治愈。结论:真菌性鼻窦炎在临床上以非侵袭性为常见,多单侧发病,CT检查是本病最重要的术前检查方法,本病保守治疗效果差,应首选手术治疗。     

原发鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤94例临床分析

目的 探讨鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤的进展规律及疗效。方法 回顾分析2000—2012年间94例鼻腔鼻窦黑色素瘤资料。男50例、女44例,发病年龄26~85岁(中位数60岁)。原发鼻腔86例、上颌窦7例、鼻咽部1例。颈部淋巴结转移10例(7例疗前、2例疗中、1例疗后),无远处转移。采用手术±放疗方法。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组1、3、5年样本数量分别为80、54、50例,1、3、5年疾病相关生存率分别为71%、33%、22%。单因素分析发现影响预后因素为年龄>55岁(P=0.034)、累及后鼻孔(P=0.011)、累及上颌窦(P=0.009)、累及硬腭(P=0.003)、颈部淋巴结转移(P=0.001)、治疗方式(P=0.038)。多因素分析发现影响预后因素为累及后鼻孔(P=0.027)、累及眼眶(P=0.005)、累及硬腭(P=0.003)。结论 鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤的远处转移和局部复发率较高,需多学科多手段联合治疗;颈部淋巴结转移率较低;临床分期的合理性有待进一步研究。     

做好继续医学教育的建议

本文提出现阶段我国继续医学教育仍然存在一些问题,如继续医学教育发展不平衡、继续医学教育重视不够、考核体制有待完善、少数项目质量不高等。解决对策是：创造条件,为基层卫生技术人员提供有效的继续医学教育;建立健全继续医学教育制度,完善配套政策,实施全员性在职教育：利用网络平台,使继续医学教育形式灵活多样,内容丰富多彩：加强继续医学教育信息交流,积极开展国际间交流与合作。