同型半胱氨酸和尿微量清蛋白水平及其相关性研究

目的为了进一步了解社区糖尿痛患者的糖尿病肾病发生情况，对社区糖尿病患者进行血浆同型半胱氨酸和尿微量清蛋白检测，并观察二者之间的相关性。方法东莞市茶山镇社区糖尿病患者303例，先进行血浆同型半胱氨酸水平的筛查。将其中血浆同型半胱氨酸水平正常者予以剔除，剩余252例纳入研究对象，进行尿微量清蛋白检测，研究二者之间的相关性。结果社区糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平为（20．76士1．43）μmol／L，其中研究对象血浆同型半胱氨酸水平为（22．50±1．50）μmol／L，尿微量清蛋白水平为（44．70±5．62）mg／L，并对二者进行相关性分析，得出Spearman相关系数r=0．194，P=0．002（双侧）。结论社区糖尿病患者同型半胱氨酸水平明显升高，且在高同型半胱氨酸糖尿病患者中尿微量清蛋白亦明显升高，相关性分析提示二者存在正相关关系。     

丹红注射液对动脉粥样硬化家兔血管壁炎症的影响

目的 观察丹红注射液对动脉粥样硬化（AS）家兔模型血管壁炎症的影响。方法 36只新西兰雄性白兔随机分为正常对照组（NC组）、高胆固醇组（HC组）、高胆固醇加氟伐他汀组（FC组）和高胆固醇加丹红注射液组（DC组）；组织形态学分析AS斑块／内膜面积比值及斑块最厚处内膜厚度／中膜厚度比值；酶法检测血脂：固相酶联免疫吸附试验（ELISA）定量测定血清高敏C反应蛋白（hS—CRP）及主动脉弓血管壁核转录因子出（NF-κB）含量。结果 DC组与HC组比较血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）明显降低（P〈0．05），血管AS病变显著减轻（P〈0.05），血管壁NF-κB出及血清hs—CRP含量均显著降低（P〈0.05）。结论 丹红注射液对实验性AS家兔血管壁炎症具有抑制作用。     

氯吡格雷对兔动脉粥样硬化内皮功能的影响

目的 观察氯吡格雷对实验性兔动脉粥样硬化（AS）内皮功能的影响.方法 27只新西兰雄性白兔随机分为正常对照组、模型对照组和药物治疗组,每组9只.正常对照组给予不含胆固醇饲料100 g·d-1,模型对照组和药物治疗组给予1.5%胆固醇饲料100 g·d-1,连续12周,药物治疗组同时灌胃给予氯吡格雷4 mg·kg-1·d-1.12周末兔耳中央动脉取血,酶法检测血脂,固相酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清内皮素（ET）及血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）;氧化酶法测定血清一氧化氮（NO）.组织形态学分析AS斑块面积/内膜面积比值及斑块最厚处内膜厚度/中膜厚度比值. 结果 模型对照组和药物治疗组血脂、ET、hs-CRP均较NC明显升高（P<0.05）;模型对照组和药物治疗组血NO较正常对照组明显下降（P<0.05）;模型对照组和药物治疗组血脂无明显差异,而药物治疗组AS病变程度明显减轻,且模型对照组血清ET、hs-CRP含量明显高于药物治疗组,血清NO含量明显低于药物治疗组（P<0.05）.结论 氯吡格雷具有抑制动脉粥样硬化斑块形成和血管壁内皮保护功能,而这两种功能可能与其抑制动脉局部炎症有关系.     

急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的对比分析

目的比较急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的疗效。方法选取我院2011年1月至2011年12月间收治的40例急性上消化道出血患者,随机分为观察组和对照组,每组患者各20例。观察组给予规范化治疗,对照组给予经验性治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组在止血时间、住院时间、输血量、总有效率方面明显优于对照组。两组比较,P<0.05,具有显著性差异,有统计学意义。结论急性上消化道出血规范化治疗的疗效显著,值得推广。     

琥珀酸美托洛尔缓释片降压效果评价

目的评价琥珀酸美托洛尔缓释片降压效果及安全性。方法I组：30例新发轻、中度原发性高血压患者,服用美托洛尔缓释片47．5mg／d,共4周。如血压未达标,仍大于140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,则将关托洛尔缓释片加到95mg／d,继续用4周,若血压仍未达标则另加用长效钙拮抗剂非洛地平5mg／d至12周。Ⅱ组：20例既往服用美托洛尔平片的原发性高血压患者,按照等量替换的原则,即47．5mg美托洛尔缓释片替换50mg美托洛尔平片,总观察时间4周。观察降压效果、心率及血液生化指标变化等。结果患者服用琥珀酸美托洛尔缓释片47．5～95．0mg,每天1次,4～8周后,80％以上降压迭标,并能维持24h持续降压效果;在心率方面,美托洛尔缓释片有轻度的减慢作用,未出现严重的心动过缓（心率小于55次／分）,没有看到其明显血糖、血脂代谢紊乱及肝功能酶、肌酐升高的毒副作用;另外按照等量替换原则将美托洛尔平片替换为缓释片其降压效果相当。结论作为传统降压药物的新型制剂,美托洛尔缓释片降压作用肯定,价格适中,安全可靠,值得临床进一步推广应用。     

多方位教学模式在临床教学中的应用体会

临床实习是医学教育的关键组成部分。临床教学包括多方面内容,在教学过程中要求临床带教老师不断汲取经验,善于总结,在教学实践中不断优化带教过程,针对不同的教学内容,应该尝试灵活运用多方位教学模式,只有这样才能使实习生在临床实习期间取得令人满意的教学效果,提高实习生的临床思维和综合应用能力,培养合格的医学生。     

喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床体会

目的:探析喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:以2017年2月～2018年7月在我院接受治疗的72例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机分为两组,每组36例。对照组采用常规治疗,观察组则在常规治疗方案的基础上增加喘可治注射液治疗,比较两组的治疗有效率、SGRQ评分。结果:观察组的治疗有效率明显高于对照组,两组有显著差异(P0.05);观察组的咳嗽症状改善时间、咳痰改善时间、气喘改善时间、肺部啰音改善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义;治疗后,观察组SGRQ评分各项均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在慢性阻塞性肺疾病的治疗上,采用喘可治注射液可获得理想效果,能够改善肺功能和免疫功能,提升患者生活质量,值得推广。     

中西医结合治疗肺源性心脏病合并糖尿病疗效观察

目的观察中西医结合治疗肺源性心脏病(肺心病)合并糖尿病的效果。方法将80例肺心病合并糖尿病患者随机分为治疗组与对照组各40例,所有患者在控制饮食,服用二甲双胍、格列吡嗪等药物的同时按常规肺心病治疗方法,积极控制感染,改善肺通气,纠正酸碱平衡,控制心力衰竭发生,积极处理并发症。治疗组在上述治疗基础上每日给予参麦注射液静滴。2组疗程均为10 d,对比2组患者治疗后呼吸困难评分、血糖降低程度、病情缓解情况。结果治疗组肺心病缓解总有效率、糖尿病缓解总有效率均显著高于对照组;此外治疗组肺功能、血糖恢复正常患者的比例显著高于对照组。结论中西医结合治疗肺心病合并糖尿病的效果显著优于单用西医治疗,无不良反应,安全,值得临床推广使用。     

慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀对心功能及血浆C-反应蛋白及B型脑利钠肽的影响

目的探讨对于慢性心力衰竭(CHF)患者应用辛伐他汀对其心功能、血浆C-反应蛋白(CRP)及B型脑利钠肽(BNP)的影响。方法回顾性分析我院心内科于2009年2月至2011年4月所收治的160例CHF患者的临床资料,随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组的基础上加用辛伐他汀,治疗前后应用彩色多普勒测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张早期和晚期充盈速度比值(E/A)等心功能指标,测定血浆BNP、CRP的水平。结果治疗12周后,两组心功能、CRP、BNP比较,差异均具有统计学意义。(P<0.05)。结论对于CHF患者,在常规抗心力衰竭治疗的同时,联合应用辛伐他汀可明显改善心功能,并降低血浆CRP及BNP的水平。     

氯吡格雷对动脉粥样硬化家兔炎症因子的影响

目的：观察氯吡格雷对动脉粥样硬化（AS）家兔血清高敏G反应蛋白（hs-CRP）和血管壁核因子-κB（NF-κB）水平的影响。方法：27只新西兰雄性白兔随机分为正常对照组（NC）、高胆固醇组（HC）和高胆固醇加氯吡格雷组（HC＋C）。采用固相酶联免疫吸附试验（ELISA）定量测定血清hs～CRP及主动脉弓血管壁NF-κB含量；组织形态学分析AS斑块／内膜面积比值及斑块最厚处内／中膜厚度比值。结果：HC＋C组与HC组相比，斑块／内膜的面积比下降39．59％，内膜／中膜厚度比下降41．57％（P〈0．01）；血管壁NF-κB及血清hs—CRP含量亦明显降低（P〈0．05）。结论：氯吡格雷具有抗AS作用和抗炎作用。