无痛胃肠镜检查在慢性支气管炎肺气肿者应用安全性观察

目的探讨无痛胃肠镜(即静脉麻醉胃镜)在慢性呼吸系统疾病病人中应用的安全性。方法对8例合并慢性支气管炎肺气肿(COPD)的病人应用无痛胃镜检查，观察其呼吸、SVO2等指标的变化。结果7例病人上述指标均在正常范围内波动，1例SVO2下降至80％，经处理后很快上升到95％。结论无痛胃镜对一部分慢性呼吸系统疾病病人是安全的，但应严格掌握适应症。     

苗条:女人一生追求的事业

如果说还有什么是让众多女人一生都孜孜不倦追求的事业的话,那肯定是减肥。这几乎成了女人聚会时的共同话题。看看那些明星都50岁了,还有着少女般窈窕的身段,真是让人羡慕不已。临渊羡鱼,不如退而结网。     

胸腺瘤相关的全血细胞减少一例

 患者女,56岁。因乏力1个月于2011年11月4日收住我院。体检：贫血貌,皮肤未见瘀点,浅表淋巴结未触及肿大,右肺呼吸音略低,胸骨无压痛,肝脾肋下未及。血常规：WBC 3.5×10⁹/L,中性粒细胞比例0.192,淋巴细胞比例0.758,Hb 52 g/L,血小板计数86×10⁹/L。骨髓涂片：增生活跃,粒系减少,占0.07;红系0.31,以中晚幼红细胞为主,可见畸形核（脱核延缓、多核）幼红细胞,淋巴细胞比例增高,以成熟淋巴细胞为主,占0.60,全片见巨核细胞61个,产血小板巨核细胞3/25,可见小单原核巨核细胞。生化检查：间接胆红素28.8 μmol/L, IgG、IgA、IgM正常,血沉96 mm/1h,抗核抗体1∶640阳性。B超示胆囊萎缩伴结石。胸部CT示右肺上叶及中叶见分叶状实性软组织影,病灶11 cm×7 cm×11 cm,边缘轮廓清晰锐利,周围脂肪密度清晰,内见多发裂隙状线状低密度影,无钙化,平扫CT值约33 HU,无胸膜结节,无胸腔积液,无心包侵犯（图1）;增强后,呈中度均匀强化改变,CT值约47 HU,团块内裂隙状低密度影无强化,纵隔内未见明显增大的淋巴结。第     

心肺转流中维持血流动力学稳定的临床体会

心肺转流中维持血流动力学稳定的临床体会刘剑萍何广宁心肺转流（ＣＰＢ）是心内直视手术的基础，在ＣＰＢ中维持稳定的血流动力学，对手术的顺利进行，防止术后并发症至关重要，本文总结近１０年来６０例心脏直视术ＣＰＢ临床资料，报告如下。１临床资料与方法本组共６０...     

中国胰岛素分泌研究组第五次会议纪要 前言

中国胰岛素分泌研究组（CGIS）第五次会议于2007年4月21日在风景如画的海滨城市厦门如期举行，会议由CGIS主办，施维雅（天津）制药有限公司独家赞助，主题为“华夏胰岛素分泌特点调查及治疗探讨”。近50名来自全国各地的内分泌及糖尿病专家参加了本次会议，共有10名专家就他们最近的有关β细胞功能的临床和基础研究作了报告，而与会专家也就国内外相关领域的最新进展和他们的体会进行了广泛交流。     

县级疾控机构卫生应急人员胜任力评价指标体系研究

目的 建立县级疾控机构卫生应急人员胜任力评价指标体系,为其培训和考核提供理论依据。方法 通过文献研究法、Delphi法筛选胜任力指标并建立评价指标框架;利用层次分析法计算各级指标重要性的权重值,形成评价指标体系。结果　 共选取卫生应急领域23名专家进行咨询,2轮专家咨询表的问卷回收率均为100%,专家咨询表的Cronbach’s α系数分别为0.965和0.976;第一轮专家咨询确定该指标体系共包含4个一级指标,10个二级指标和40个三级指标,其中逻辑判断、语言表达、高标准、主动积极、预防为主、风险意识等在胜任力模型中的权重较高;通过2轮专家咨询最终确定县级疾控机构卫生应急人员胜任力评价指标体系,包含5个一级指标,12个二级指标和43个三级指标。结论 逻辑判断和语言表达的基本能力,积极主动和高标准的个性特征,预防为主和风险意识的应急理念是其胜任力的重要特征;采用Delphi法和层次分析法科学确定了该指标体系各指标的权重,研究结果具有可靠性。     

73例卵黄囊瘤临床病理分析

目的:总结卵黄囊瘤患者临床病理信息,探讨其病理学特征及临床鉴别依据。方法:收集2011年5月—2018年10月于天津医科大学肿瘤医院确诊的73例卵巢卵黄囊瘤患者,分析其临床病理信息;进行肿瘤标本切片HE染色;针对磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（glypican-3）等行免疫组化染色;采用美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）发布的随访方法实行患者资料随访。结果:患者年龄分布为6个月～61岁;肿瘤直径1～28 cm;肿瘤多为囊实性,切面为筛孔与实性相间的多彩状;镜下可见网状微囊结构、透明小体与无定型的基底膜及黏液瘤样结构等不同的组织学形态;免疫组化结果显示,肿瘤细胞特异性表达glypican-3（93.8%）、甲胎蛋白（AFP,96.6%）、婆罗双树样基因4（SALL4,100%）、胎盘碱性磷酸酶（PLAP,86.5%）和抗广谱细胞角蛋白（CKpan,100%）;随访患者中8例复发,14例远处转移,2例死亡。统计发现Ki-67增殖指数≥50%的患者复发转移的风险是＜50%患者的5.091倍,男性患者复发/转移的风险较高,差异具有统计学意义（95%CI:4.09～6.67,P＜0.05）。结论:卵黄囊瘤临床病理分析中于性腺位置发病常见,其镜下病理学结构多样,可根据特征性结构及免疫组化染色进行鉴别诊断。     

老年甲状腺功能亢进性心脏病107例临床分析

目的了解、总结老年性甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)的临床特征、辅助检查特点。方法回顾性分析107例老年性甲亢性心脏病的临床资料。结果老年性甲亢性心脏病病程长，起病缓慢，以快速型心律失常、右心扩大、右心衰竭、心尖搏动增强、脉压差增大等心脏表现突出；甲状腺肿大、血管杂音、怕热、多汗、多食、消瘦、手颤等甲状腺功能亢进表现少；常伴发其他疾病，易误诊或漏诊；甲状腺功能亢进症控制后，心律失常、心脏扩大、心衰多可恢复，少数遗留持续房颤、心脏扩大、X线血管影像学改变等为其特点。结论老年甲亢性心脏病病程长，起病缓慢隐匿，缺乏临床特异性，注重临床资料，拓展思路，提高对本病的认识，对临床诊断和治疗十分重要。     

口腔颌面放射影像标注互动交流资源库的建立

目的 建立口腔颌面放射影像标注互动交流资源库,了解其对口腔颌面医学影像诊断学实验课教学效果的改进,以便开发更为高效的读片实习教学软件。方法 基于多媒体实验教室局域网络和福昕阅读器等的支持,建立标注互动交流资源库,选择口腔医学五年制专业学生76人试用该资源库并进行问卷调查及分析。结果 本资源库录入542张便携文件（PDF）格式教学图片及相关注释文件,教学试用调查显示,多数学生对其表示欢迎。完成调查的64人中,87.50%的学生认为其较之前的联合图像专家小组（JPEG）格式浏览软件更有优势,12.50%不认为更有优势。结论 教学资源的整合与共享、网络教学平台的搭建等是实现数字化医学教学的重点。本研究建立的资源库除具有较强的教学实用性外,还具备较广泛的应用前景。