抗VEGF药物玻璃体腔内注射联合23 G玻璃体切除术对增殖性糖尿病视网膜病变患者的疗效分析

目的分析抗血管内皮生长因子(VEGF)药物玻璃体腔内注射联合23 G玻璃体切除术对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者的疗效。方法选取2017年1月~2019年1月河南省人民医院88例PDR患者(88只眼),根据治疗方案分组,各44例(44只眼)。对照组给予23 G玻璃体切除术,实验组给予抗VEGF药物玻璃体腔内注射+23 G玻璃体切除术。观察2组手术时间、电凝止血使用率,对比术前术后最佳矫正视力。结果实验组电凝止血使用频率较对照组低,手术时间较对照组短(P<0.05);与对照组比较,术后实验组最佳矫正视力较高(P<0.05);实验组并发症发生率为4.54%,低于对照组18.18%(P<0.05)。结论PDR患者采取抗VEGF药物玻璃体腔内注射和23 G玻璃体切除术联合治疗,可减少并发症,缩短手术时间,提高视力。     

小儿颅骨缺损应用自体颅骨骨瓣修补的治疗体会

目的：探讨小儿颅骨缺损治疗方法.方法：2008 年1月-2011 年12 月收治小儿颅骨缺损患者18 例,均采用低温保存小儿自体颅骨骨瓣修复治疗.结果：无一例死亡及并发症发生.结论：应用低温保存小儿自体颅骨进行小儿颅骨缺损修补是一种理想的手术方法.     

显微镜下小骨窗开颅高血压脑出血治疗体会

目的探讨在显微镜下小骨窗开颅治疗高血压脑出血的方法及预后。方法对30例高血压脑出血的患者在显微镜下采用小骨窗入路手术治疗的临床资料进行分析。结果病人的死亡率、致残率明显降低,生活质量明显提高。结论在恰当选择手术入路、手术适应症、手术时机的基础上,娴熟运用显微镜技术,高血压脑出血的手术治疗结果是令人满意的。     

2型糖尿病视网膜病变血清C肽测定及临床意义

目的 探讨血清C肽与2型糖尿病视网膜病变(DR)之间的关系及其临床意义.方法 将2型糖尿病住院病人167例分为3组,其中无糖尿病视网膜病变组(NDR组)60例,非增殖性糖尿病视网膜病变组(NPDR组)76例,增殖性糖尿病视网膜病变组(PDR组)31例.采用化学发光免疫分析法分别测定其空腹血清C肽含量并记录其他可能影响糖尿病视网膜病变发生、发展的因素.根据所测血清C肽值重新将病人分为C肽低值组(LCP组)37例,C肽正常值组(NCP组)78例,C肽高值组(HCP组)52例.结果 NDR组、NPDR组、PDR组空腹血清C肽平均水平呈降低趋势,三组之间空腹血清C肽平均水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).LCP组、NCP组、HCP组之间DR发生率比较差异有统计学意义(x2=46.702,P＜0.01).Logistic回归分析显示空腹血清C肽水平与DR有明显相关性(B=-1.415,P=0.000),病程与DR有明显相关性(B=0.404,P=0.000).C肽水平和糖尿病病程呈负相关(r=-0.479,P=0.000),C肽水平与DR的程度呈负相关(r=-0.654,P=0.000).结论 血清C肽在2型DR的发生、发展过程中可能有重要的病理意义,其水平降低可能是2型糖尿病患者DR进展的临床标志.

Abstract：

Objective To explore the relationship of serum C-peptide with diabetic retinopathy (DR)and its clinical significance. Methods A total of 167 inpatients with type 2 diabetes were separated into three groups, NDR group (n=60 examination of ocular fundus showed normal), NPDR group (n=76 examination of ocular fundus showed nonproliferative diabetic retinopathy), PDR group (n=31 examination of ocular fundus showed proliferative diabetic retinopathy). Their fasting serum C-peptide (FCP) was tested with chemiluminescent immunoassay. At the same time, other factors that might affect the onset and progression of DR were recorded. Then all the patients were divided according to their C-peptide fasting levels in quartiles again, low C-peptide group (LCP) [n=37], normal C-peptide group (NCP) [n=78], high C-peptide group (HCP) [n=52].Results In three groups, the mean value of FCP in PDR group was the lowest, the NPDR group had the lower concentration than NDR group, [(0.61±0.33) ng/ml vs (1.34± 0.68) ng/ml vs (2.11 ± 0.80) ng/ml, P ＜0.01]. The incidence of DR among LCP group, NCP group and HCP group showed a significant difference (x2=46.702, P ＜0.01). Logistic regression analysis showed that only C-peptide (B=-1.415, P=0.000), duration of diabetes (B=0.404, P =0.000) were independently associated with DR. A negative correlation was evident between C-peptide levels and duration of diabetes (r=-0.479, P =0.000), a negative correlation was also found between C-peptide levels and DR (r=-0.654, P =0.000). Conclusions Serum C-peptide may have important significance in pathological form of Type 2 DR. The decrease of C-peptide levels may be a maker of the development of DR in type 2 diabetes.     

卫生员培训中存在的问题、原因及对策

为了实现卫生员培训的＂三化（集约化、基地化、正规化）＂[1],突出＂三高（高质量、高标准、高效益）＂、＂三结合（结合战区特点、结合岗位需求、结合学兵发展）＂的建设特点,我们通过座谈、问卷调查等形式对卫生员教学工作中存在的问题进行了调查分析,并提出相应的对策。     

丹奥治疗进展性脑梗死的临床观察及血流变学变化

目的探讨丹奥治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法应用丹奥治疗进展性脑梗死86例,并设对照组70例进行分析。结果丹奥治疗进展性脑梗死用药前后神经功能缺损评分与对照组比较明显降低（P〈0.01）,并且能改善血液流变学变化。结论丹奥治疗进展性脑梗死具有良好效果。     

大鼠玻璃体内注射尿激酶对视网膜血管通透性的影响

目的 观察大鼠玻璃体内注射尿激酶(urokinase,UK)对视网膜血管通透性的影响.方法 SD大鼠30只,随机分为2组,每组15只(15眼).实验组大鼠右眼玻璃体内注射UK,对照组大鼠右眼玻璃体内注射磷酸盐缓冲液.24h后大鼠尾静脉注射追踪剂依文思蓝(evans blue,EB),2h后摘出大鼠右眼球,取出玻璃体,使用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)检测玻璃体内EB吸光度.测定绘制EB浓度-吸光度的标准曲线,计算大鼠玻璃体内EB的质量浓度.结果 EB的浓度在0～30mg·L1时,吸光度为0.0080～0.1200,线性关系良好,回归方程为y=0.0034x±0.0044(r2=0.9941).EB注射后摘取大鼠眼球,观察眼球的色泽变化:实验组为深蓝色,对照组为无色透明或浅蓝色.间接酶联免疫吸附试验结果显示:实验组EB吸光度值为0.0558±0.0112,对照组为0.0145±0.0077,差异有统计学意义(t=11.746,P＜0.05).由EB浓度-吸光度标准曲线得出实验组大鼠玻璃体内EB质量浓度为(0.6043±0.1316)g·L-1,对照组为(0.1324±0.0865)g·L-1,差异有统计学意义(t=11.607,P＜0.05).结论 大鼠玻璃体内注射UK可以增加视网膜血管的通透性.EB可以作为一种测量视网膜血管通透性的理想追踪剂.     

血府逐瘀汤临床运用4则

1血管神经性头痛 案1张某,女,38岁.2000年3月8日初诊.患发作性头痛8余年.起初每年发作数次,服止痛药尚能缓.近几年来,每因情志不畅、天气变化,则会出现头痛难忍,每次持续数日,服止痛药不能缓解.多方医治无效,遂来我院就诊.     

关于教学工作评估指导原则的解读与哲学思考

本文结合高等院校实际情况,运用辩证统一的思想方法,对教学工作评估指导原则的深刻内涵和重要意义,进行了认真剖析和理性思考,认为抓好重点建设、及时纠错改过、选择最佳切入点、立足于长远发展,不但是教学工作评估指导原则的精髓,更是迎评准备中应当把握的要领。     

177例脑出血临床分析

2002年8月~2005年8月,我科收治脑出血病人177例,经确诊治疗分析,发病年龄在45~65岁为高锋期,平均年龄54.8岁,高血压脑出血152例,占85.8%,通过回顾177例病历,我们的体会是治疗脑出血要三早:早发现,早治疗,早预防。1临床资料1.1一般资料:本组177例,男性101例,女性76例,年龄最小7岁,最大84岁,平均年龄54.8岁。0~14岁4例,15~30岁8例,31~40岁16例,41~50岁34例,51~60岁52例,61~70岁37例,70岁以上267例。1.2出血种类:蛛网膜下腔出血6例,高血压性脑出血152例,自发性出血14例,脑血管动脉瘤破裂出血5例。1.3治疗结果:治愈38例,好转78例,死亡12例,无效1…