141例老年性心源性黄疸的临床分析

老年性器质性心脏病合并心力衰竭时易合并心源性黄疸,使临床治疗的难度增加,亦是造成死亡的主要原因之一。本文分析我院1975年至1988年住院患者,年龄≥60岁的器质性心脏病并心力衰竭者688例,合并心源性黄疸者141例,占全组的20.49%。一、在资料统计时我们将心源性黄疸按心脏储备力进行统计,结果见表1。从表1可见,Ⅲ、Ⅳ级心脏储备力只占全组27.91%(192/688),与Ⅰ、Ⅱ级心脏储备力相比较P均<0.01,说明老年人心力衰竭时大都能及时就医。将Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心脏储备力时心源性黄疸的发生率、死亡的发生率、合并心源性黄疸后的死亡率与Ⅰ级心脏储备力时相比较P均小于0.05或0.01,说明心脏储备力越差,合并心源性黄疸的机会也增多,死亡增加,合并心源性黄疸后的     

老年人无痛性心肌梗死临床原因分析

老年人无痛性心肌梗死临床原因分析高运龙治华常虹马惠斌（河南省驻马店地区人民医院驻马店市４６３０００）急性心肌梗死是中老年人常见的一种死亡原因。积极救治不典型心肌梗死是减少中、老年急性心肌梗死病死率的关键措施之一。我院于１９７７年～１９８９年收治年龄等...     

老年恶性肿瘤化疗患者医院获得性支气管肺感染146例临床分析

本组１４６例经痰、血及胸液培养出１８９株致病菌，其中革兰氏阴性菌为７８．３％，与本组病例均 老年恶性肿瘤患者，且使用免疫抑制剂有关。大肠杆菌族４９株，绿脓杆菌４１株，占革兰氏阴性菌的６０．８％；革兰氏阳性菌为２１．７％。全组缓慢起病者９４例，无热或低热者１２０例，白细胞正常或降低者１０９例。致病菌对常用抗生素均耐药，且对部分三代头孢类和部分氟喹诺酮类抗生素亦产生耐药．     

淋巴结清除范围与腹腔镜根治性膀胱切除术后并发症和再入院的相关性研究

目的 探讨腹腔镜根治性膀胱切除术中采用扩大淋巴结清扫(extended pelvic lymph node dissection,ePLND)与标准淋巴结清扫(standard pelvic lymph node dissection,sPLND)对膀胱癌患者术后并发症、再入院及预后的影响。方法 对2012年1月~2017年4月因膀胱癌在新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜根治性膀胱切除术的患者160例进行回顾性分析,根据术中淋巴结清扫情况划分为ePLND组(73例)和sPLND组(87例);记录两组患者围术期并发症发生率、出院后90天内再入院率,采用COX回归模型分析影响患者再入院的危险因素;比较两组患者无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)的差异。结果 术后并发症发生率ePLND组为28.77%(21/73),sPLND组为22.99%(20/87),两组比较差异无统计学意义(χ²=0.695,P=0.404);出院后90天内两组患者共有19例再入院手术,其中ePLND组8例,sPLND组11例,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.107,P=0.743);COX回归分析显示,低蛋白血症(HR=15.098)、肠瘘(HR=11.068)、切口脂肪液化(HR=12.710)是导致患者再入院的独立危险因素(P均<0.05);两组患者均未达到中位PFS和OS,其中ePLND组2年PFS 率为80.00%(56/70),sPLND组为64.63%(53/82),两组比较差异有统计学意义(Log-Rank χ²=5.201,P=0.023); ePLND组2年OS率为87.14%(61/70),sPLND组为78.05%(64/82),两组比较差异无统计学意义(Log-Rank χ²=2.624,P=0.105)。结论 腹腔镜根治性膀胱切除术中采用扩大淋巴结清扫并不会增加术后并发症发生率,但能够提高患者无进展生存率。预防术后低蛋白血症、肠瘘、切口脂肪液化对于减少患者再入院手术具有积极意义。     

老年人原发性甲状腺功能减退的临床特点

老年人原发性甲状腺功能减退(甲减)并不少见,由于起病及表现隐匿,常常引起误诊、漏诊。为提高对本病的认识,现将我院1990～1998年来确诊的44例55岁以上甲减患者的临床资料总结如下。1　一般资料及临床表现11　一般资料:44例中男8例,女36例,年龄在55～79岁之间,其中55～65岁者24例,66～75岁者12例,76岁以上者8例,病程1～18年,病因2例为甲状腺部分切除术后,2例为放射性碘治疗后,其余病因不明。12　临床表现121　精神、神经系统表现:44例中40例早期表现有不同程度的健忘、反应迟钝、智力减退,其中头昏、眩晕发作12例,精神忧郁发作10例,耳鸣耳聋…     

老年人心律失常和心肌缺血特点的动态心电图分析

目的： 探讨老年患者心律失常及无症状性心肌缺血的发生情况及相互关系。方法： 选取两所医院干部病房１９９６ 年９ 月～１９９８ 年１２ 月期间住院老年患者２０ 列,进行２４ 小时动态心电图检测,并分类统计处理。结果：２４ 小时动态心电图检测心率范围为３９ ～１６９ 次／ 分,偶发室性期前收缩和传导阻滞的发生率高达６６ ％ 和３７ ％ ,无症状性心肌缺血发作平均ＳＴ 段下移幅度达０１７３ ±００８３ ｍＶ,平均时间为９８５ ±９０６ ｍｉｎ ,生物节律以清晨４ＡＭ－ ７ ＡＭ 最多,另一高峰为１５ ＭＰ－ ２１ ＭＰ。结论： 老年人随着年龄的增高,各种严重心律失常及无症状性心肌缺血发生率较高,心肌梗死后的ＳＭＩ 的检测对降低冠心病心肌梗死死亡率有重要意义     

恶性肿瘤病人应用免疫抑制剂时的医院获得性支气管─肺感染临床分析

恶性肿瘤病人应用免疫抑制剂时的医院获得性支气管─肺感染临床分析驻马店地区人民医院白淑琴，张洪才，马惠斌，陈志云，张开芳目前，控制院内感染已成为抢救住院危重病人的重要手段之一。为了解恶性肿瘤病人应用免疫抑制剂时的医院获得性支气管一肺感染患病情况，我们对...     

超声造影与增强CT对小肾癌诊断价值及不同病理类型超声造影表现的研究

目的 通过对比超声造影与增强CT在小肾癌中的诊断准确率及不同病理类型超声造影的表现,探讨超声对小肾癌及不同病理类型的诊断价值,提高小肾癌的诊断水平。方法 回顾性分析2010年6月~2017年12月我院收治的60例直径小于4 cm肾占位性病变患者的超声造影和增强CT检查资料,并根据病理检查结果进行对比研究,比较两种检查方法对小肾癌的诊断准确率、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值,同时对比不同病理类型的小肾癌在超声造影下的灌注特点。结果 超声造影诊断准确率为96.67%,高于增强CT的95.00%,差异无统计学意义（P＞0.05）。肾透明细胞癌主要以快进快退为主（42.86%）,其次为快进慢退（36.73%）、等进等退（8.16%）和其他（8.16%）、慢进慢退（4.08%）;乳头状肾细胞癌主要以慢进慢退（57.14%）,其次为快进快退为主（42.86%）;嫌色细胞癌均为快进快退（100.00%）;错构瘤为慢进慢退（100.00%）;嗜酸性粒细胞瘤为快进慢退（100.00%）。结论 肾癌的病理类型以透明细胞癌为主,透明细胞癌的超声造影表现主要以快进快退为主,乳头状肾细胞癌以慢进慢退为主,嫌色细胞癌以快进快退为主。通过超声造影提示基本可以评估小肾癌的病理类型,超声造影、增强CT对小肾癌的诊断都具有较高的价值,但增强CT可以为小肾癌精确定位诊断提供重要参考。若两者联合使用,有助于提高诊断准确率,为临床的诊断及临床手术方案的拟定提供更大的帮助。     

尼群地平,复方降压片对184例高血压的疗效观察

尼群地平是新型钙通道阻滞剂,它抑制细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞浆,从而直接扩张阻力血管降低皿压。复降片是含有利血平、双胼酞嗪、双氢氯噻嗪等药物的复方降压药物。随机将184例原发性高血压病患者分为尼群地平组62例(下称甲组),复降片组61例(下称乙组),尼群地平加复降片组61例(下称丙组)。     

降糖药致低血糖症23例临床分析

降糖药致低血糖症２３例临床分析王东海，丁水印，郏宝红，张华茹，马惠斌河南省驻马店地区人民医院（４６３０００）降糖药在糖尿病的治疗中起着非常重要的作用，但其在治疗中的不良反应已越来越受到人们的广泛重视。本文报道降糖药致低血糖症２３例，分析其临床特点，归...