小细胞肺癌脑转移早期死亡风险预测模型构建

目的 探讨小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)脑转移早期死亡的相关危险因素,并构建临床应用预测模型。方法 在SEER(Surveillance,Epidemiology and End Results)数据库中收集诊断为SCLC脑转移的3039例患者作为研究对象。采用单因素和多因素Logistic回归分析,确定早期死亡(生存时间＜6个月)的独立影响因素,构建全因早期死亡和肿瘤特异性早期死亡的预测列线图。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)和临床影响曲线(clinical impact curve,CIC)对列线图进行评估。结果 年龄、婚姻、放疗、化疗为全因早期死亡的独立影响因素,年龄、婚姻、种族、放疗、化疗为肿瘤特异性早期死亡的独立影响因素(P＜0.05),并以此构建全因早期死亡和肿瘤特异性早期死亡预测列线图。全因早期死亡列线图曲线下面积(area under curve,AUC)为0.783,肿瘤特异性早期死亡AUC为0.766,提示有良好的预测价值。校准曲线、DCA与CIC也表现出足够的拟合和理想的净效益,提示有较好的临床价值。结论基于年龄、婚姻、种族、放疗、化疗构建的列线图预测模型在全因早期死亡和肿瘤特异性早期死亡预测中具有较好的预测效果和临床应用价值。     

基于微课时代下临床技能学习的调查研究

目的 探索微课时代下临床技能学习的应用研究与建设.方法 采用问卷形式对2017年8月至2019年8月3个年级509名住院医师规范化培训(简称住培)学员进行临床技能学微课建设需求、项目掌握情况等内容进行调查分析.结果 99％学员认为有必要建设临床技能微课,三年级住培学员对微课了解程度显著大于一年级住培学员;本科学历较硕士学历住培学员更加依赖于老师的指导(P<0.05);61.0％的住培学员选择微信公众号学习临床技能微课.99.4％的住培学员认为有必要建设执业医师24项微课,98.8％的住培学员学习意愿强烈.除执医24项外的27项内容,99.2％的学员认为有建设必要,主要在于其有助于理论知识、技能操作及临床思维综合能力的培养.结论 针对住培学员建设临床技能微课非常有必要,针对不同年级、学历的住培学员,根据技能项目掌握程度、老师指导的需求等,进行分层次、针对性教学至关重要.