血管内超声在冠状动脉支架置入术中的使用和护理体会

目的：分析血管内超声在冠状动脉支架置入术中的使用和护理体会。方法：选择本院2013年3月-2014年3月80例拟在血管内超声下行冠状动脉支架置入术的患者作为研究组,同时选择80例同一时间在本院使用传统方法进行冠状动脉支架置入术的患者作为对照组,对比两组患者的治疗效果以及术后冠状动脉再狭窄情况,分析血管内超声在冠状动脉支架植入术的使用效果。结果：研究组的治疗效果明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组出现冠状再狭窄5例,对照组出现冠状再狭窄8例,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血管内超声在冠状动脉支架置入术的应用中治疗效果明显,推荐使用。     

血管内超声与传统指导药物涂层支架内再狭窄的临床结局比较

目的比较血管内超声(IVUS)与传统指导药物涂层支架内再狭窄(ISR)的临床结局。方法纳入2014年1月至2015年6月因药物涂层支架ISR于我院行再次经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者100例。把患者随机纳入血管内超声组(IVUS组)或传统组,每组各50例。IVUS组的患者经造影检查确诊ISR后,马上行IVUS评定ISR的分型,根据分型结果指导治疗。造影检查时记录两组患者的直径狭窄百分数,回顾分析此前两组患者的病变靶血管、支架直径、支架长度以及病变长度。两组患者在出院后3、6、9月电随访患者的全因死亡、主要心血管事件、典型心绞痛发作次数、再次住院次数等情况。出院12月,两组患者均住院再次行造影检查和IVUS检查,再并继续记录上述不良事件的发生情况。结果造影检查的结果显示,两组患者直径狭窄百分数的差异没有统计学意义,两组患者的病变靶血管、支架直径、支架长度以及病变长度的差异均没有统计学意义,可认为两组患者在临床基线水平的支架植入情况相当。12月后所有患者复查造影检查和IVUS检查,造影检查的结果显示,IVUS组的直径狭窄百分数和支架再狭窄均显著低于传统组,而IVUS结果则显示,两组患者在平均支架面积、平均管腔面积、最小支架面积以及平均支架体积的差异均没有统计学意义,IVUS组的平均内膜增生面积、平均内膜增生面积百分数、内膜增生面积百分数、平均内膜增生容积以及平均内膜增生容积百分数均显著少于传统组。两组患者在12个月的随访期内,均没有发生全因死亡或主要心血管事件,其中IVUS组典型心绞痛发作89人次,再住院10人次,传统组典型心绞痛发作151人次,再住院21人次,但差别没有统计学意义。结论与传统指导比较,IVUS指导ISR的治疗,前者可降低支架再狭窄,同时减少患者典型心绞痛的发生次数和再住院次数,这可能与IVUS指导治疗策略的选择能有效抑制血管内膜的增生有关。     

综合干预对降低住院老年患者跌倒发生率的影响

目的 探讨综合干预对降低住院老年患者跌倒发生率的影响.方法 将392例住院老年患者,随机分成干预组与对照组,对干预组200例住院老年患者采取综合干预:包括防跌倒认知行为干预、环境干预、药物治疗干预、心理干预和运动训练,帮助老年患者掌握跌倒的高风险因素及预防措施.对照组接受其中前3种防跌倒因素的干预,并比较2组防跌倒相关知识掌握程度及跌倒发生率.结果 干预组98.50%的患者不同程度的掌握了跌倒的风险因素以及预防措施的知识,与对照组71.88%的掌握率比较差异有统计学意义(P<0.01);干预组跌倒发生率为0,对照组跌倒发生率2.60%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合干预可有效地减少住院老年患者跌倒发生率,提高老年患者生活质量.     

冠状动脉内注射替罗非班对急诊介入治疗中慢血流现象的临床疗效

目的探讨冠状动脉内注射血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗急诊PCI中出现冠状动脉慢血流现象(CSF)患者的临床疗效及安全性。方法入选99例急诊PCI中出现CSF的患者,根据是否冠状动脉内注射替罗非班,分为替罗非班组44例和对照组55例;比较2组PCI术后即刻TIMI血流,术后90min完全ST段回落率、住院期间以及3个月随访LVEF、主要不良心血管事件(MACE)和出血事件。结果与对照组比较,替罗非班组术后ST段回落率明显增加(84.1%vs 65.5%,P=0.036),LVEF改善情况明显提高[(7.74±4.21)%vs(5.17±3.63)%,P=0.002],2组术后3个月MACE发生率无明显差异(P=0.466);出血事件差异无统计学意义(P=0.302)。结论急诊PCI中出现CSF情况时,冠状动脉内注射替罗非班可改善心肌灌注,加快LVEF的恢复。     

临床路径在急性左心衰竭患者护理中的应用效果

目的:研究临床护理路径在急性左心衰竭患者中的应用效果.方法:随机选取2010年1月～2011年12月我院治疗的急性左心衰竭患者86例作为研究对象.根据护理模式不同将患者随机分为观察组和对照组各43例.对照组采用传统护理模式,观察组在常规护理的基础上采取临床护理路径措施,比较两组患者住院相关指标及患者病死率情况.结果:观察组患者的住院时间明显少于对照组；观察组患者的再次住院率明显低于对照组；观察组患者的疾病知识知晓率明显高于对照组；观察组患者的治疗依从性明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).而两组患者的病死率比较无统计学意义.结论:实施临床护理路径能够大大缩短患者的住院时间,降低住院费用,增强患者对相关疾病知识的了解,提高了治疗依从性,减轻了患者和社会的经济负担.     

实施优质服务与提高专科护士心理素质的探讨

目的 对如何实施优质服务与提高专科护士心理素质的探讨.方法 重视专科优质护理服务体系建设,根据本专科特点建设和完善本科室的优质服务标准和优质服务流程,加强护患沟通,构建和谐的护患关系.结果 在深化卫生体制改革和实施优质服务活动中,"以人为本,以患者为中心,以患者满意度为出发点."无论从住院环境,护理人员的精神面貌,护理服务质量,护理技术操作能力,都得到了质的飞跃.结论 实施优质服务工程,提升了专科护理服务水平建设,促进了社会和谐.同时专科护士的个人修养,心理素质与护患关系进入良性循环,达到以优质服务取胜于患者.     

两种中心静脉导管连接引流在治疗胸腔积液患者中的效果比较

目的探讨两种中心静脉导管连接引流在治疗胸腔积液中的应用比较。方法将收住入心血管内科的68例顽固性胸腔积液患者随机分为观察组和对照组,每组各34例。观察组采用双腔中心静脉导管连接一次性无菌2mL注射器针套接引流袋引流,对照组采用双腔中心静脉导管连接输血器接引流袋引流,比较两组患者引流管的堵塞率、脱出率、引流情况。结果观察组患者引流管堵塞、脱出、引流不畅发生情况较对照组少,两组比较,观察组发生堵塞4例,对照组12例,χ2=5.33;观察组发生脱管5例,对照组11例,χ2=4.95,均P<0.05,差异有统计学意义。两组住院时间比较差异无统计学意义。结论采用双腔中心静脉导管连接一次性无菌2mL注射器针套接引流袋引流治疗胸腔积液操作安全方便,降低堵塞率、减少脱出率、增加患者舒适度,值得临床推广应用。     

赛肤润结合0．b内置式卫生棉条治疗卧床患者腹泻致肛周皮肤损伤的护理

目的探讨赛肤润结合0．b内置式卫生棉条治疗卧床患者腹泻致肛周皮肤损伤的护理效果。方法选取2011年2月-2012年2月我科收治腹泻致肛周皮肤损伤的卧床患者68例,随机将患者分为对照组和实验组,各34例。对照组采用赛肤润局部涂抹治疗。实验组采用赛肤润结合0．b内置式卫生棉条治疗。并观察两组临床治疗效果。结果对照组总有效率为79．4％,实验组总有效率为100％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。讨论赛肤润结合0．b内置式卫生棉条治疗卧床患者腹泻致肛周皮肤损伤,具有较为满意的临床治疗和护理效果,能显著改善患者的肛周皮肤损伤症状,可应用于临床。     

临床路径健康教育模式对中青年冠心病出院患者遵医行为的影响

目的:探讨临床路径健康教育模式对中青年冠心病(CHD)出院患者遵医行为的影响。方法:采用不完全随机对照研究方法将138例患者分为观察组68例和对照组70例,对照组行院内冠心病认知教育、出院前健康指导及出院后复查,观察组采用临床路径健康教育模式对中青年CHD患者进行护理干预,比较两组干预6个月再住院率、病死率及遵医行为。结果:干预6个月,观察组再住院率低于对照组(P0.05),观察组遵医行为与对照组比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:临床路径健康教育模式可有效降低中青年CHD患者6个月内的再住院率,提升中青年患者的遵医行为。     

两种康复程序在急性心肌梗死患者介入术后心脏康复中的应用效果观察

目的探讨10 d康复程序在急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者介入术后心脏康复中的应用效果。方法将80例AMI行介入手术后无并发症的患者随机分为观察组与对照组,每组各40例,对照组按照临床路径实施两周的心脏康复训练,观察组在对照组基础上优化路径实施10 d心脏康复训练。比较两组患者出院时左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、生活自理能力、心功能分级、并发症发生率、住院时间和住院费用情况。结果出院时观察组患者LVEF、生活自理能力、心功能分级明显优于对照组,两组比较,均P＜0.05,差异具有统计学意义;两组患者并发症发生率比较,均P＞0.05,差异无统计学意义;观察组患者住院时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,两组比较,均P＜0.01,差异具有统计学意义。结论10 d心脏康复程序有利于患者心脏的康复,而且缩短住院时间和减少住院费用,值得临床推广应用。