2型糖尿病血管病变时血浆ANP、BNP及CNP的变化及临床意义

目的：探讨血浆心钠素(ANP)、脑利钠肽(BNP)、C型利钠肽(CNP)在2型糖尿病血管病变时的变化及其临床意义。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定正常对照组(9例)、2型糖尿病无血管病变组(34例)及2型糖尿病血管病变组(23例)血浆proANP、BNP fragment及NT-proCNP浓度，分析各组间血浆利钠肽水平的变化及相关因素。结果:2型糖尿病血管病变组血浆ANP、BNP明显高于另外2组（P<0.01），而血浆CNP明显降低（P<0.01），2型糖尿病血管病变组各亚组(微血管病变组、大血管病变组及微血管合并大血管病变组)间血浆利钠肽水平无明显差异（P>0.05）。2型糖尿病血管病变组血浆ANP与BNP间存在显著正相关（r=0.309, P<0.05），ANP与CNP（r=-0.374, P<0.05）以及BNP与CNP（r=-0.653, P<0.01）间存在显著负相关。结论:血浆ANP、BNP及CNP的联合检测可以作为简便、价廉、可靠的糖尿病血管病变的筛选指标。     

阿司匹林对人γδT细胞杀伤消化系统肿瘤细胞的影响

目的:探讨阿司匹林对人γδT细胞杀伤消化道肿瘤细胞株的影响.方法:用异戊烯焦磷酸法体外扩增人外周血γδT细胞.用不同浓度的阿司匹林诱导γδT细胞和消化道肿瘤SGC-7901、SW-1990、SW-480、SW-1116、LOVO细胞株, 用乳酸脱氢酶法测定γδT细胞的杀伤活性, 用流式细胞术(FCM)检测阿司匹林诱导前后的γδT细胞和SGC-7901、SW-1990、SW-480、SW-1116和LOVO细胞凋亡百分率.结果:γδT细胞培养10 d时从扩增前4.21%增加到70.35%.阿司匹林0.4～0.8 mmol/L诱导24 h后的γδT细胞对5种肿瘤细胞的杀伤活性最高, 浓度超过3.2 mmol/L时杀伤活性呈下降趋势;SGC-7901、SW-1990、SW-480、SW-1116和LOVO细胞经不同浓度的阿司匹林诱导24 h后除药物浓度在0.4 mmol/L时γδT细胞对SW-480、SW-1116和LOVO细胞株的杀伤活性略有增强外, 其他组与对照组比较无明显变化.3.2 mmol/L阿司匹林对γδT细胞诱导24 h的凋亡率(52.71%)明显高于SGC-7901、SW-1990、SW-480、SW-1116和LOVO细胞株(分别为7.88%、8.89%、6.21%、4.47%和%3.67).结论:阿司匹林在临床常规使用的药物浓度时可增强γδT细胞杀伤肿瘤细胞作用, 超过这一浓度可明显抑制γδT细胞的增殖能力和杀伤活性及增加γδT细胞的凋亡率, 而对SGC-7901、SW-1990、SW-480、SW-1116和LOVO细胞株作用不明显.     

早期干预后听力明显改善一例

早期干预 (早发现耳聋、早配戴助听器、早开展言语训练 )是聋儿听力言语康复的一项重要原则 ,这主要是早期干预可以缩短聋儿与外界有声世界隔绝的时间 ,通过助听器及言语训练 ,使其听觉言语发育接近正常 ,从而使康复工作的效果得到保证。本文报道 1例由于早期干预使得听力得到明显改善的病例。1　临床资料患儿 ,男 ,1999年 1月 4日出生 ,因发现听力差 3月余于1999年 6月 18日来院就诊。家长否认有使用耳毒性药物史 ,母亲孕早期有风疹病毒和上呼吸道感染史 ,患儿早产 2 0天。体格检查 :一般情况可 ,无明显发育异常 ,五官端正 ,双耳廓及外耳道…     

感音神经性聋幼儿多频稳态诱发电位反应阈值与行为测听阈值比较

目的 了解多频稳态诱发电位(MFSSR)听阈与行为听阈之间是否存在相关性以及在不同听力损失聋儿、不同的频率两者间的差异。方法 对97例(172耳)感音神经性聋幼儿分别进行MFSSR与纯音听力测试,记录两种测试的结果。结果 MFSSR反应阈与纯音听阈在0.5k、1k、2k和4kHz处,其相关系数分别为0.90、0.89、0.89和0.90,呈极显著相关(P<0.01)。MFSSR反应阈较纯音听阈高,随着听力损失加重、频率增高,两者间差距缩小;在中重度聋、重度聋和极重度聋三组聋儿0.5k、1k、2k和4kHz处两种测试的阈值差分别为中重度聋组:16.5±11.8、15.0±13.3、12.7±17.4和11.5±12.7dB;重度聋组:14.3±8.8、10.3±8.4、10.8±9.0和9.1±10.0dB;极重度聋组:7.7±5.7、7.1±5.5、5.6±5.6和5.1±5.5dB。结论 MFSSR反应阈值可以预测行为听力图,为低龄儿童及难以检测行为听力的患儿验配助听器提供依据。     

多频稳态诱发电位单频刺激与多频刺激测试结果的观察比较

目的 研究正常听力青年人多频稳态诱发电位单频刺激与多频刺激所记录到的反应阈,比较在4个测试频率得到的两种反应阈是否有差异。方法　分别对30例听力正常的年轻人进行纯音测听、多频稳态诱发电位多频刺激和单频刺激测试,记录0.5k、1k、2k、4 kHz的测试结果,并对结果进行统计学处理。结果 听力正常青年人多频稳态诱发电位单频刺激与多频刺激的反应阈除0.5kHz处有显著差异(p<0.001)外,1k、2k、4 kHz三个频率均无显著差异,两种刺激方式下得到的反应阈与纯音听阈的差距在15～25dB。结论 多频稳态诱发电位有较好的频率特性,可用来预测纯音听力图,临床应用时在0.5kHz处用单频刺激获得的阈值比多频刺激更接近纯音听阈。     

多频稳态听觉诱发反应测试的临床应用

目的：利用多频稳态诱发反应(MFSSR)测试聋儿的残余听力，比较该方法与听性脑干反应(ABR)之间阳性率的差异来说明这种客观测试法所具有的优点。方法：在睡眠状态下测试了278例聋儿的MFSSR及ABR，分析了MFSSR不同频率阳性反应出现率及阈值分布范围，并与ABR阳性反应出现率进行比较。结果：左右耳MFSSR在0．5kHz、1．0kHz、2．0kHz和4．0kHz的阳性率分别为33．0g％、70．50％、44．96％、19．42％和33．81％、66．91％、41．07％、17．63％，而ABR的阳性率为16．91％和17．27％，MFSSR后3个频率的阳性反应出现率要明显高于ABR。结论：MFSSR作为一种客观测试方法具有频率特性好、刺激强度高、结果由计算机自动判断等特点，是一种有价值的客观测试方法。     

社会医疗保险制度对糖尿病患者住院费用的影响研究

目的研究社会医疗保险制度对糖尿病患者住院费用的影响,为合理的医疗体制改革提供理论依据.方法收集江苏省镇江市某三级医院1997-2001年间糖尿病病例共1432例，按患者支付住院费用的性质分为公费组共115例、社会医疗保险组共953例和自费组共364例.分析5年间住院天数、住院总费用、床位费、药费、检查费、治疗费、其他费用、疾病病死率和疾病好转率在三者间的差异,同时分别对各组1997-2001年每一年的住院天数和住院各项费用进行比较.结果公费组和社会医疗保险组的住院天数、住院总费用、床位费、药费、检查费、治疗费、其他费用均比自费组明显增多(P＜0.001),且公费组又比社会医疗保险组明显增多(P＜0.001).但糖尿病病死率、好转率在三组间并无显著性差异(P＞0.05).公费组的住院费用有逐年上升趋势,而自费组和社会医疗保险组却无明显增加.结论社会医疗保险制度可以有效遏制糖尿病患者医疗费用的上涨,有利于医疗资源的节约,但仍然存在一定缺陷,需要进一步完善.     

亚临床甲状腺功能亢进临床研究进展

亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)是指血清甲状腺激素水平正常但血清促甲状腺激素低于正常的一种特殊类型甲亢，可分为内源性和外源性两类。甲状腺素替代治疗、结节性甲状腺疾病．潜在的Graves病是亚临床甲亢常见的原因。亚临床甲亢的主要危害是增加骨质疏松和心房颤动的发生。目前对亚临床甲亢是否需要治疗仍然存在争议；老龄、甲状腺毒症、骨质疏松危险因素、房性心律失常以及较大甲状腺肿的存在是亚临床甲亢需要治疗的指征。     

婴幼儿chirp声ABR和短声ABR对比研究

目的：比较chirp声与短声ABR的V波振幅和潜伏期值,从而探讨chirp声在ABR测试时是否更具优势。方法分别用chirp声与短声两种测试声记录16例听力正常婴幼儿（24耳）的ABR,比较10～70 dB nHL不同刺激强度下两种测试声引出V波的振幅大小以及高强度和阈值强度下引出V波的潜伏期差异。结果在强度为20～70 dB nHL时,两种刺激声的V波振幅无显著差异（P>0.05）;刺激声强度为10 dB nHL时,chirp声V波的引出率较短声显著增高（分别为15/24和7/24, P<0.01）。较高刺激强度时,两种测试声引出的V波潜伏期无明显差异（P>0.05）;阈值水平时,chirp声ABR的V波潜伏期比短声ABR的V波潜伏期长（P<0.05）。结论本组听力正常婴幼儿ABR测试中chirp声相比短声增加V波振幅的优势并不显著,且I波和III波不如短声ABR典型;在临床应用chirp声之前还应进一步深入研究。     

听力筛查未通过的新生儿听性脑干反应测试结果分析

目的：分析在听力筛查中未能通过的新生儿听性脑干反应（ABR）测试结果并总结其特点。方法：对101例听力筛查未通过的婴幼儿出生后5天至6个月内进行1-3次的ABR测试，根据测试结果筛选出真正听力损伤儿童。结果：在101例婴幼儿中，双侧ABR正常的为38例（37．6％），单侧ABR正常的为26例（25．7％），其余37例婴幼儿均表现出双耳程度不等的ABR异常（36．7％）。结论：对新生儿进行听力筛查，可以早期发现耳聋：婴幼儿异常ABR可有多种表现。