为促进危重病医学在我国持续发展而努力

为促进危重病医学在我国持续发展而努力陈德昌危重病医学是６０年代末新兴的一门临床学科。宗旨是为危及生命的急性重症患者在发生单个或多个器官或系统功能衰竭时，尽早给予延续性重要器官功能的支持治疗，同时，针对病因进行积极治疗，以便赢得时间和条件，最终控制原发...     

医院感染与ICU（上）

医院感染(NOSOCOMIAL INFECTION,简写NI)即病人在住院期间获得的感染。自从五十年代欧美国家率先在各大医院建立ICU以米,危重病人日益趋于集中,治疗上亦随之取得明显的进展。动脉内留置导管及肺动脉浮漂导管的推广应用可以动态地监测危重病人血流动力学改变。胃肠道外营养已成为全身支持性治疗的重要措施。ICU病     

危重病医学新进展（综合报道）

美国外科医师学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｕｒｇｅｎｏｓ）在近期复发文章虽，总结了过去一年间在危重病患者治疗方面的新进展。     

三代头孢、碳青酶烯类抗生素对肠道内肠球菌影响的机制探讨

目的 探讨三代头孢、碳青酶烯类广谱抗生素对脓毒症大鼠肠道内肠球菌的影响.方法 91只健康SD大鼠随机分为正常对照组、烫伤未治疗组、烫伤头孢曲松3日组及9日组、烫伤亚胺培南3日组及9日组、脓毒症未治疗组、脓毒症头孢曲松3日组及9日组、脓毒症亚胺培南3日组及9日组.采用大鼠背部烫伤模型,烫伤后24h分两次给予内毒素(共20mg/kg)进行"二次打击"."二次打击"24h后分别给予头孢曲松、亚胺培南腹腔注射治疗,在相应时相点分别取大肠内容物行肠球菌定量培养、菌种鉴定.结果 经内毒素"二次打击"的脓毒症大鼠肠道肠球菌数量较正常对照组、烫伤未治疗组显著增多(P＜0.01),并以原优势菌--粪肠球菌增多为主;应用抗生素治疗后大鼠肠道肠球菌数量进一步增多,且屎肠球菌的增长超过了粪肠球菌而成为肠道优势菌群.结论 广谱抗生素使定植于肠道的正常益生菌被大量杀灭,屎肠球菌成为优势菌群,从而造成肠道微生态环境破坏.     

脓毒症和脓毒性休克大鼠一些脏器内皮素-1和内皮素A受体基因表达的变化

目的 :探讨实验动物脓毒症和脓毒性休克时内皮素 - 1(endothelin- 1,ET- 1)和内皮素 A受体 (ETAR)基因在肺、肾和小肠粘膜中的表达情况以及各脏器功能受损情况。方法 :2 4只雄性大鼠随机分为正常组、对照组、脓毒症组和脓毒性休克组 ;通过持续静脉泵注大肠杆菌内毒素 (L PS)复制大鼠脓毒症和脓毒性休克模型 ;运用反转录 -聚合酶链反应 (RT- PCR)以葡萄糖- 6 -磷酸脱氢酶 (G- 6 - PD)基因为内参照基因 ,分别检测脓毒症和脓毒性休克组肺、肾脏和小肠粘膜组织 ET- 1和 ETAR基因表达情况 ,同时检测其血清丙氨酸转氨酶 (AL T)、白蛋白 (A )、尿素氮 (BU N)、肌酐 (Cr)和动脉血气的变化。结果 :脓毒症和脓毒性休克组大鼠脏器组织 ET- 1和 ETAR基因表达产物较正常组和对照组均明显增加 (P <0 .0 1) ;脓毒性休克组大鼠血清AL T、BUN和 Cr较正常组、对照组和脓毒症组均显著上升 (P<0 .0 1) ,脓毒症组上述指标也较正常组明显上升 (P<0 .0 1) ;脓毒症组和脓毒性休克组早期动脉血气分析为低氧和呼吸性碱中毒 ,脓毒性休克组后期出现明显的低氧血症和 CO2 潴留。 结论 :ET- 1和 ETAR参与了脓毒症和脓毒性休克的病理生理过程 ,且很可能是参与脓毒症和脓毒性休克并发多脏器功能障碍综合征 (MODS)启动的因子之一。     

2000年我国危重病医学展望

危重病医学的历史可以追溯到ＦｌｏｒｅｎｃｅＮｉｇｈｔｉｎｇａｌｅ年代或者更早。当初的出发点在于把危重患者安置在临近护士站的周围 ,以加强巡视 ,提高效率。 30年代初 ,美国率先设立加强医疗病床。在第二次世界大战期间 ,在欧洲以及军队中 ,逐步建立起创伤单位 ,实际上是重症监护病房 (ＩＣＵ)的雏形。50年代小儿麻痹症在北欧大流行明显促进了呼吸ＩＣＵ的发展。进入 6 0年代 ,冠心病加强医疗病房(ＣＣＵ)和新生儿ＩＣＵ在美国相继成立。ＩＣＵ已成为现代化医院中具有特殊医疗功能的一种新型结构 ,并很快在世界范围内得到推广。可以认…     

细菌L型的医院感染及其质粒谱分析研究

目的为了全面防止医院感染,我们对细菌Ｌ型的医院感染进行了研究。方法对医院内环境中８００份标本及医院感染患者９１８份标本分离出的金黄色葡萄球菌Ｌ型、大肠埃希氏菌Ｌ型及铜绿假单胞菌Ｌ型进行了质粒谱分析和药敏试验。结果本院环境及医院感染患者细菌Ｌ型总检出率分别为１９．０％和１６．７％。不同来源的３种细菌Ｌ型的多重耐药性无显著性差异。不同来源３种细菌Ｌ型的同源性比例均较高,分别为９０．３％、７５．０％、８４．２％。结论细菌Ｌ型医院感染患者的病原菌主要来自医院内环境     

中药材肉桂的X衍射Fourier谱分析

为鉴别中药材肉桂与川桂、少花桂和其伪品三钻风，本文应用粉末Ｘ射线衍射分析技术测定了１０个样品的Ｆｏｕｒｉｅｒ（付里叶）图谱。分析结果表明１０个样品各自具有表现其所含化学成分总体特征的衍射图谱。并构成衍射模糊图形（定性）与特征标记峰（定量）的图谱特征。根据这些特征达到在衍射空间鉴别中药材的目的。     

肺癌合并白血病1例报告

我科收治1例经X线片、CT及痰检确诊的右肺中心型支气管肺癌,在治疗过程中发现白细胞计数急剧增高,经骨穿证实为急性淋巴细胞性白血病,现报告如下:患者男性,42岁,农民.于1996年10月因不明原因发热、咳嗽、胸闷、气难喘 ,经X线片、CT检查示右肺中叶块影并纵隔淋巴结肿大,考虑右肺癌并纵隔淋巴结转移.1996年12月25日住我院,经细胞学检查报告为鳞癌,确诊右肺中心型肺癌Ⅱ期(T_3N_3M_0).即给予CAP方案化疗(环磷酰胺600mg,吡柔比星40mg,顺铂100mg).化疗后症状明显减轻并于1997年1月10日开始给放疗DT 7800CGY/qw,放疗结束复查肿块明显缩小达PR,4月8日白细胞总数16.1G/L,提示约有70%异形细胞,其胞核染色体疏松,有1～2个核仁胞浆量少,灰兰色,有少量微小紫红色颗粒其形态不规则,偶有伪足出现.患者无发热和贫血症状,无肝脾肿大.4