建立结核感染T淋巴细胞斑点试验阳性的纵隔淋巴结结核与Ⅰ/Ⅱ期结节病诊断模型初探

目的 建立结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测为阳性而痰涂片为阴性的纵隔淋巴结结核与Ⅰ/Ⅱ期结节病患者的诊断模型,以提高临床对两种疾病鉴别诊断的敏感度和特异度。方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月上海市肺科医院收治的T-SPOT.TB检查阳性,且未接受过抗结核药品及糖皮质激素治疗的经胸部CT检查和活检组织病理学检查确诊的100例纵隔淋巴结结核患者(纵隔淋巴结结核组)和50例结节病患者(结节病组;Ⅰ期结节病8例,Ⅱ期结节病42例)的临床实验室检查指标,建立两种疾病鉴别诊断的logistic回归模型,通过ROC曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度等指标评价模型的诊断效能。结果 对选取的纵隔淋巴结结核患者与Ⅰ/Ⅱ期结节病患者临床检查指标的多因素非条件logistic回归分析显示,血清血管紧张素转化酶(SACE)、血红细胞沉降率(ESR)和淋巴细胞计数(Lym)是纵隔淋巴结结核与Ⅰ/Ⅱ期结节病鉴别的相关独立因素[Wald χ²=5.826, P=0.016,OR(95%CI)=0.968(0.942~0.994); Wald χ²=5.583, P=0.018,OR(95%CI)=1.036(1.006~1.068);Wald χ²=4.074, P=0.044,OR(95%CI)=4.487(1.044~19.279)]。建立的logistic回归模型为:logit (P)=-0.418-0.033×SACE+0.036×ESR+1.501×Lym,ROC曲线分析模型的诊断效能为AUC=0.850(95%CI:0.773~0.927),最佳临界值为1.307,敏感度为82.4%,特异度为80.9%。结论 本研究建立的诊断模型具有较高的敏感度和特异度,可以作为临床医师鉴别诊断T-SPOT.TB检测为阳性的纵隔淋巴结结核与Ⅰ/Ⅱ期结节病的辅助参考工具。     

经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石病人的护理

目的 通过对756例经皮肾镜取石术病人的护理,强调术前护理及术后严密的观察护理,正确的指导,并发症的防治是关键.方法 对我科2004年10月至2009年10月行经皮肾镜治疗756例的患者进行针对性的护理:1.术前护理:①术前评估;②心理护理;③术前准备.2.术后护理:①麻醉的观察;②出血的护理;③卧床指导;④管道的护理;⑤并发症的观察护理;⑥出院指导.结果 756例患者均成功施行了经皮肾镜碎石取石术,取得了满意的治疗效果,病人以健康的心态接受手术.结论 通过对病人严密的观察护理,防止了并发症的发生,提高了手术成功率,减轻了病人痛苦,缩短了住院时间,促进了病人康复.     

膀胱癌原位尿流改道术病人的护理

对24例膀胱癌病人实施术前术后病情观察、心理护理、管道护理、饮食护理和新膀胱功能锻炼、出院指导,保证病人以良好心态接受治疗,提高手术的安全,减少并发症的发生.     

用PROLEN网片行袖带式膀胱颈悬吊术治疗女性混合型尿失禁1例

我院 2 0 0 2年 6月使用PROLEN聚丙烯网片采用经阴道行袖带式膀胱颈悬吊术治疗 1例严重女性混合型压力性 /紧迫性尿失禁 ,效果良好 ,报告如下。患者 ,女性 ,38岁 ,因尿液不自主流出两年于 2 0 0 2年 6月入院。患者分娩 3胎 ,6年前当地卫生院放避孕环时误放入膀胱 ,后形成膀胱结石 ,两年前开始出现尿液不能控制地流出 ,站立、坐位、平卧均有尿液流出 ,行膀胱切开取石术后症状无缓解。查体 :双大腿布满湿疹 ,尿臭 ,外生殖器正常 ,平卧时有尿液自尿道口流出。棉签试验阳性。膀胱颈抬举试验阳性。尿道长度 :3 3cm。尿十联 :红细胞 +,白细胞 +…     

贵州省肺结核患者结核病防治知识知晓率调查

目的了解贵州省肺结核患者对结核病防治知识的知晓情况及其影响因素,为今后进一步改进结核病健康教育的方式和内容提供依据。方法对贵州省2016年6个县642名肺结核患者结核病防治知识知晓情况进行自填式面对面问卷调查,所有统计学分析均采用统计软件SPSS19.0,对患者一般情况进行统计描述、单因素分析采用χ~2检验、多因素分析采用二元Logistic回归,以α=0.05为显著性检验水准。结果贵州省肺结核患者结核病防治知识总知晓率为53.93%,全部知晓率为11.21%。对结核病相关知识知晓情况:知晓传播途径占63.08%、知晓药物不良反应的处理方法占49.07%。不同社会学特征调查对象知晓率的比较,性别、年龄、户籍所在地、文化程度、职业等各组差异均具有统计学意义(P0.05),影响肺结核患者知晓率的主要因素包括性别、年龄和文化程度。结论贵州省肺结核患者结核病防治知识总体知晓率不高,应采取适当的健康教育宣教方式,重点加强女性、老年人、文化水平低者等特殊人群的宣传,提高其结核病防治知识水平。     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症85例

目的　探讨经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症的有效性和安全性。方法　用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除术 (PKRP) 85例。结果　PKRP手术时间 35～ 2 2 0min ,平均 97 3± 11 0min ,术中出血 2 5～ 30 0ml,平均 96 4± 2 1 2ml,无 1例术中输血 ,无电切综合症发生 ,最大尿流率从术前的 5 0± 1 1ml s增至出院时的 18± 3 0ml s ,两者相比差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,76例获随访 ,前列腺症状评分 (I -SPP) ,于术前和术后 3个月分别为 2 0 2± 2 85 ,3 0± 0 5。生活质量评分 (QOL)术前和术后 3个月分别为 5 3± 0 5 ,1 3± 0 2。I -PSS和QOL术前和术后 3个月相比差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症有效和安全     

经尿道膀胱癌电切术后丝裂霉素膀胱内灌注的护理

目的 探讨膀胱癌电切术后丝裂霉素膀胱内灌注的护理经验.方法 2004年3月至2009年2月我科对157例膀胱癌电切术后病人使用丝裂霉素50m g+0.9%N S40ml膀胱内灌注,同时对病人实施心理护理,药物灌注时的护理,并发症护理及健康指导.结果 157例患者顺利完成灌注治疗.其中138例患者未复发,19例患者复发.结论 丝裂霉素膀胱内灌注有效、安全、简便,可降低和延缓肿瘤复发,防止肿瘤发生浸润,提高了患者的生存率和生活质量.     

微创经皮输尿管镜取石术治疗小儿肾结石的护理

目的探讨微创经皮输尿管镜取石术（MPCNL）治疗小儿肾结石的护理特点及注意事项。方法回顾性分析2003年—2009年20例小儿肾结石临床资料。术前、术后实施针对性健康教育和护理措施。结果所有患儿成功行微创输尿管镜取石术,患儿都能以积极健康的心态配合手术治疗。结论合理的护理方法与技巧、健康教育是保证手术顺利进行,提高手术成功率,减少和防止手术并发症,促进康复的重要措施。