神交汤联合谷维素片治疗神经衰弱症临床研究

目的：观察神交汤联合谷维素片治疗神经衰弱症的临床疗效。方法：将60 例神经衰弱症患者按随 机数字表法分为治疗组和对照组各30 例。对照组给予谷维素片治疗,治疗组给予谷维素片联合神交汤治疗。 连续治疗12 周后,比较2 组临床疗效,以及治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、90 项精神症状自评量 表（SCL-90）、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI） 评分变化。结果：治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组 73.33%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组HAMD-17、SCL-90 评分均较治疗前明显降 低（P＜0.05）,且治疗组2 项评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组PSQI 量表中睡眠质量、入睡时间、 睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、催眠药物评分及总分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗 后,2 组PSQI 量表各项评分及总分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组PSQI 量表各项评分及总分均低 于对照组（P＜0.05）。结论：神交汤联合谷维素片治疗神经衰弱症,能有效改善患者的抑郁情绪和心理状态, 减轻睡眠障碍,临床疗效显著。     

老年首发抑郁症患者临床特点及认知功能受损程度与性激素水平的变化

目的观察老年首发抑郁症患者临床特点及认知功能受损程度和性激素水平的变化。方法选择老年抑郁症患者195例,首发86例,复发109例。采用威斯康星卡片分类测验(WCST)和韦氏记忆量表(WMS)评定患者认知功能,采用化学发光免疫法测定睾酮(T)、孕酮(P)和雌二醇(E2)含量。比较两组WCST指标、WMS评分及血清性激素水平变化。结果首发组平均病程和发作次数明显低于复发组,差异有统计学意义(P0.05)。首发组激越、记忆减退和躯体症状发生率明显高于复发组,差异有统计学意义(P0.05);两组焦虑和自杀行为比较差异无统计学意义(P0.05)。首发组持续性应答、持续性错误和总错误数明显低于复发组,而分类数明显高于复发组,差异有统计学意义(P0.05)。首发组瞬时记忆分、短时记忆分、长时记忆分和记忆商数明显高于复发组,差异有统计学意义(P0.05)。两组血清T比较差异无统计学意义(P0.05);首发组血清P男性明显高于复发组而女性明显低于复发组,差异有统计学意义(P0.05);首发组血清E2男性和女性均明显高于复发组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年首发抑郁症患者存在不同程度认知功能损害,但相比于复发性抑郁症患者较轻;老年首发抑郁症患者血清E2水平下降,男性T水平下降,认为E2可能是引起抑郁症危险因素,而T水平下降可能会引起男性抑郁症发生。     

团体认知行为干预对医学实习生心理健康的影响

目的 探讨团体认知行为干预对医学实习生心理健康的影响,为今后开展心理健康辅导提供依据.方法 选取2018至2019学年在丽水市第二人民医院进行医学实习,存在抑郁、焦虑等心理问题的81名实习生作为研究对象,随机分为观察组(41名)和对照组(40名).对照组进行常规心理健康宣教,观察组在常规心理健康宣教基础上进行团体认知行为干预.比较两组被试干预前后在人际交往焦虑量表(IAS)、大学生健康调查表(UPI)的评分.结果 干预前,两组在UPI、IAS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后,观察组的IAS评分显著低于对照组(P<0.05);干预8周及16周后,观察组UPI总分、IAS评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗结束后3个月及6个月随访,观察组干预效果显著优于对照组(P<0.05),且观察组UPI三类人群变化存在显著差异(P<0.05),UPI第一类显著下降(P<0.05).结论 团体认知行为干预能够有效解决医学实习生存在的社交恐惧、人际沟通、适应性等心理问题,提高临床医学的教学效果和学习积极性,为实习生的心理辅导提供科学参考.     

加味酸枣仁汤联合佐匹克隆治疗原发性失眠临床研究

目的：观察加味酸枣仁汤联合佐匹克隆治疗原发性失眠肝血亏虚证的临床疗效,以及对血清多巴胺（DA）、5-羟色胺（HT）水平的影响。方法：将108例原发性失眠肝血亏虚证患者以随机数字表法分为联合组与单一组,每组54例。联合组给予加味酸枣仁汤联合佐匹克隆治疗,单一组仅给予佐匹克隆治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、多导睡眠图指标及血清DA、5-HT水平。结果：治疗后,联合组总有效率98.15%,高于单一组87.04%,差异有统计学意义（P<0.05）。2组中医证候积分、PSQI评分均较治疗前降低,联合组中医证候积分、PSQI评分均低于单一组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组入睡潜伏期均较治疗前缩短,觉醒次数均较治疗前减少,浅睡眠时间、深睡眠时间、总睡眠时间及快速动眼期均较治疗前增加,差异均有统计学意义（P<0.05）;联合组入睡潜伏期短于单一组,觉醒次数少于单一组,浅睡眠时间、深睡眠时间、总睡眠时间及快速动眼期均长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组血清DA、5-HT水平均较治疗前升高,联合组血...     

抑郁症患者自杀的相关社会、心理影响因素调查研究

目的：研究抑郁症自杀危险行为的心理社会因素,为预防提供依据。方法：按CCMD-3诊断标准收集120例住院的抑郁症患者,使用社会支持量表,生活事件量表,中文版家庭亲密度与适应性量表第2版,Hamiltion抑郁量表进社会心理评估,采用多因素Logistic回归分析与抑郁症自杀行为有关的心理社会因素。结果：抑郁症自杀未遂60例,自杀与负性生活事件相对危险度（RR=3．943）、主观支持（RR=4．276）、对支持的利用度（RR=2．187）、家庭亲密度（RR=1．493）呈正相关（P均〈0．05）。结论：负性生活事件、主观支持分、对支持的利用度、家庭亲密度是抑郁症患者自杀的危险因素。     

疏肝解郁汤治疗肝气郁结型老年抑郁症临床研究

目的：观察疏肝解郁汤治疗肝气郁结型老年抑郁症的临床效果。方法：选取70 例肝气郁结型老年抑郁症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各35 例。对照组给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗，观察组在对照组基础上给予疏肝解郁汤治疗。比较2 组治疗前后汉密尔顿抑郁量表17 项（HAMD-17） 评分与中医证候评分，并检测血清中皮质醇（CORT）、去甲肾上腺素（NA）、5-羟色胺（5-HT） 和脑源性神经营养因子（BDNF） 水平，观察不良反应，评价临床疗效。结果：对照组总有效率为80.00%，观察组为94.29%，2 组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，2 组HAMD-17 评分及中医证候评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组HAMD-17 评分及中医证候评分较治疗前降低（P＜0.05），且观察组HAMD-17评分及中医证候评分低于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组血清CORT、NA、5-HT、BDNF 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组血清CORT 低于治疗前，血清NA、5-HT、BDNF 水平高于治疗前（P＜0.05）；且观察组血清CORT 低于对照组，血清NA、5-HT、BDNF 水平高于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：疏肝解郁汤治疗肝气郁结型老年抑郁症，不良反应少，能改善患者抑郁症状，作用机制可能与调节CORT、NA、5-HT、BDNF 的表达有关。