核干细胞因子增强间充质干细胞心肌保护作用

目的 研究核干细胞因子（nucleostemin,NS）过表达对脂肪来源间充质干细胞（ADSC）移植后的生存和心肌保护作用的影响。 方法 分离培养小鼠ADSC,分别转染NS腺病毒（ADSC-NS）和对照腺病毒（ADSC-Con）,CM-DiI标记ADSC。制作小鼠心肌梗死（MI）模型,随机分为以下4组:①Sham组（与MI相同操作但不结扎冠脉）,②MI+vehicle组（冠脉结扎后,在左心室前壁、侧壁和后壁立即心肌点注射总量20 μl PBS）,③MI + ADSC-Con组（心肌点注射20 μl含2 × 105新鲜ADSC-Con的悬液）,④MI + ADSC-NS组（心肌点注射20 μl含2 × 105的新鲜ADSC-NS的悬液）。MI 3 d后,免疫荧光和流式检测ADSC存活率,TUNEL法检测心肌细胞凋亡。MI 4周后,超声心动图检测心脏结构和功能,MASSON-三色染色测定MI面积,实时定量PCR检测心房钠尿肽（ANP）和脑钠尿肽（BNP）表达水平。在细胞水平将ADSC分为以下各组:①对照腺病毒（ADSC-Con）组,②NS腺病毒（ADSC-NS）组,③对照腺病毒 + 对照（ADSC-Con + Con）组,④NS腺病毒+对照（ADSC-NS + Con）组,⑤对照腺病毒+双氧水（ADSC-Con + H₂O₂）组,⑥ NS腺病毒+双氧水（ADSC-NS + H₂O₂）组。检测NS过表达对ADSC增殖、迁移和抗凋亡作用的影响。 结果 MI 3 d后,与ADSC-Con相比,ADSC-NS显著增加ADSC移植后在心肌组织中的存活率（P < 0.05）,显著降低心肌细胞凋亡率（P < 0.05）。MI 4周后,ADSC-NS移植显著增加左心室射血分数,降低左心室内径,降低MI面积和ANP、BNP的mRNA表达。在细胞水平,NS过表达促进ADSC增殖和抗凋亡作用,对ADSC的迁移无显著影响。 结论 NS过表达通过增加ADSC的增殖和抗凋亡能力,增强ADSC移植对心脏的保护作用。     

心内科住院医师规范化培训教学方式的研究

目的 探讨住院医师规范化培训医师（住培医师）如何更好的在专业日益细化的心内科进行培训。 方法 选取2018年1月～2019年1月在空军军医大学第一附属医院心内科轮转的住院医师规范化培训医师50名,轮转时间均为4个月,随机将接受培训的医生分为5组:冠脉组、心律失常组、高血压组、心力衰竭（心衰）组和轮转组,每组10名。前4组医师只在本组内轮转,组间不可进行交换。轮转组为在上述前4组亚专业分别轮转1个月。5组带教教员均为从事本专业3年以上的资深主治医师。观察5组医师分别掌握心内科各个亚专业知识情况。轮转结束时进行整体考核,分为过程性考核及出科考核,过程性考核为每位日常表现考核,出科考核包括理论成绩、病历书写、临床技能3部分。总成绩为过程性考核与出科考核总和,前者占总成绩20%,后者占总成绩80%。 结果 ① 5组医师在过程性考核中无显著差异。② 理论成绩考核中,5组医师有显著性差异（P < 0.05）。③ 病历书写部分5组住培医师之间无显著性差异。④ 临床技能部分,冠脉组、心衰组、轮转组住培医师成绩高于其余2组,有统计学差异（P < 0.05）。⑤ 总成绩:冠脉组、心衰组、轮转组住培医师成绩高于其余2组住培医师,有统计学差异（P < 0.05）。 结论 根据总成绩,冠脉组、心衰组、轮转组医师总成绩、对心内科各个亚专业知识的掌握和临床技能操作均优于其他组医师。     

锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位20例

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,多由直接暴力所致.近年来,这类损伤多采用手术治疗,且手术方法较多,但疗效各异.我院2003-2006年共收治成人完全肩锁关节脱位(AllmanⅢ度)20例,均采用锁骨钩状钢板内固定治疗,疗效满意.     

开放性胫腓骨骨折37例治疗体会

1994年 2月～ 1999年 5月 ,共收治开放性胫腓骨骨折患者 3 7例 ,均取得满意疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 7例 ,男 3 3例 ,女 4例 ,年龄 19岁～5 4岁 ,均为直接暴力外伤所致。4h～ 12 h急诊处理 2 8例 ,12h～ 2 4h处理 5例 ,1d～ 3 d内处理 4例 ,其中 1例在外院行钢板内固定后骨折端外露而转入我院。所有患者均有不同程度的皮肤软组织损伤 ,皮肤缺损面最小 2 cm× 2 .5 cm,最大7cm× 7.5 cm,3 7例中粉碎性 14例 ,横形 8例 ,斜形 10例 ,蝶形 5例 ;上段 4例 ,中段 14例 ,下段 19例。合并休克 2例 ;合并多发损伤 8例 ;有…     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折17例

目的探讨滑动加压鹅头钉(Ricllards钉)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用滑动加压鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折17例。结果17例中除1例因内科并存病术后半年内死亡外，16例全部愈合。发生髋内翻需扶单拐行走1例，行走基本正常14例，稍有跛行1例。结论滑动加压鹅头钉与其它内固定物相比，具有滑动和加压双重功能，可达到坚强固定，有效防止髋内翻，但在应用时要注意适应证、手术操作及术后正确指导功能锻炼，才能达到较好疗效。     

牵引结合手法复位小夹板固定治疗肱骨髁上骨折

1995年6月～1998年6月，采用尺骨鹰嘴牵引结合手法复位小夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折18例，疗效满意。报告如下：     

闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

<正>股骨颈骨折是骨科常见的创伤,术后常出现骨折不愈合和股骨头坏死,致残率较高。2003年6月至2007年7月,我科采用闭合复位3枚空心加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨     

肩关节前脱位两种保守治疗方法的临床疗效对比

目的：寻找一种理想的保守治疗方法。方法：2007年1月-2009年6月,本院共治疗肩关节前脱位70例,常规运用了两种保守治疗方法,将其分为两组。A组牵引推拿复位法（40例）,B组手牵脚蹬复位法（30例）。结果：采用牵引推拿复位法的均一次成功,采用手牵脚蹬复位法的有8例失败,后采取了牵引推拿复位法获得成功,最终所有患者肩关节功能恢复佳。结论：牵引推拿复位法治疗肩关节前脱位较手牵脚蹬法有优越性,痛苦小,安全系数大,成功率高。     

持续抗生素盐水冲洗治疗骨关节化脓性感染

目的:探讨骨关节化脓性感染的治疗方法.方法:治疗骨关节化脓性感染18例,均给予病灶清除持续庆大霉素8万U或敏感抗生素盐水置管冲洗治疗,手术后进行总结.结果:本组18例患者,病灶灌注冲洗10～14天后,gI流液3次细菌培养均阴性,2例原创口处部分愈合不良,经2个月换药闭合,1例表浅感染,经换药后3～5周愈合.1例术后6个月感染复发.余均1期愈合,经6月～1.5年随访,未见复发,随访病例患肢功能均恢复良好.结论:持续的抗生素盐水灌注冲洗是治疗骨关节化脓性感染一种行之有效的方法.