无创双水平气道正压通气治疗肺结核呼吸衰竭

目的 探讨经面罩双水平气道正压通气（BiPAP）对肺结核呼吸衰竭的治疗作用。方法对入选的32例肺结核合并重度呼吸衰竭患者实施经面（鼻）罩BiPAP治疗,动态观察患者病情转归、生命体征变化,治疗前和治疗2h、4h、8h、1d、3d后动脉血气指标的变化及不良反应。结果32例患者中,28例呼吸衰竭明显缓解并成功脱机,有效率87．5％（28／32）;4例改为有创通气,并经有创一无创序贯机械通气治疗后成功脱机。BiPAP治疗成功的28例患者治疗3d后与治疗前比较,动脉血氧分压（PaO2）明显升高（P〈0．01）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显降低（P〈0．01）、pH值明显升高（P〈0．01）。结论经面罩BiPAP对肺结核呼吸衰竭患者疗效确切,无严重不艮反应。     

乌拉地尔治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的　观察小剂量乌拉地尔注射液治疗顽固性心力衰竭的临床效果及安全性。方法　选择经 1～ 2周正规抗心衰治疗心功能NYHA分级仍为Ⅳ级、左心室射血分数 <3 0 %的顽固性心力衰竭患者 2 2例 ,在原有抗心衰治疗基础上给予小剂量乌拉地尔 12 .5mg缓慢静注后 ,再以 5 0～ 2 0 0 μg/min速度持续静脉泵入 48小时。观察治疗前后心功能NYHA分级及超声心动图心功能参数变化。结果　乌拉地尔治疗后心功能NYHA分级及心功能参数明显改善 ,无明显不良反应发生。结论　小剂量乌拉地尔注射液治疗顽固性心力衰竭疗效明显安全。     

美托洛尔和苯那普利对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的：评价美托洛尔和苯那普利对急性心肌梗死（AMI）患者心率变异性的影响,方法：无合并症的AMI患者共49例,15例为美托洛尔组,15例为苯那普利组,19例为安慰剂组,于心肌梗死后5－7d及治疗30d后行24h动态心电图检查,观察心率变异性的时域指标和频域指标的变化,结果：心肌梗死后各组的心率变异性明显减低,美托洛尔和苯那普利治疗后,心率变异性的时域指标和频域指标均明显改善,结论,美托洛尔和苯那普利可以明显改善无合并症AMI患者的心率变异性。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎致病菌及药敏分析

目的:分析重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)的致病菌及药物敏感性,以指导经验性抗菌药物临床应用。方法:对本院重症监护病房20例VAP患者的痰致病菌培养及药敏结果进行分析。结果:共检出VAP致病菌70株,革兰阴性杆菌占81.43%,前3位致病菌分别是铜绿假单胞菌(28.57%)、鲍曼不动杆菌(18.57%)和肺炎克雷伯杆菌(15.71%)。较为敏感的抗菌药物有亚胺培南/西司他汀、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星。结论:重症监护病房VAP的致病菌以革兰阴性杆菌为主且呈多重耐药现象,应根据当地病原学情况经验性选择初始治疗药物。     

鼻罩式BiPAP辅助治疗左心衰竭

目的 探讨鼻罩式双向正压机械通气（BiPAP）治疗左心衰竭的疗效。方法将同期收治的66例左心衰竭患者随机分为观察组和对照组各33例，两组均予常规抗心衰治疗，在此基础上，观察组采用鼻罩式BiPAP通气，对照组行鼻导管吸氧。观察两组病情改善情况及血压、呼吸、血气指标变化。结果观察组和对照组分别有33例（100．0％）和22例（66．7％）病情好转，P〈0．001；观察组HR、R、PaCO2显著低于对照组，PaO2、氧饱和度（SO2）显著高于对照组（P〈0．05、P〈0．01）。结论鼻罩式BiPAP辅助治疗左心衰竭效果确切，起效迅速。     

胸腔内注射尿激酶辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察

目的:探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的效果。方法:对结核性渗出性胸膜炎患者342例,随机分成治疗组和对照组各171例。两组患者均胸腔内置入中心静脉导管,每天1次抽取胸液,并给予2HRZS(E)/4HR化疗方案。治疗组每天1次胸腔内注射尿激酶10万U、雷米封0.3 g和丁胺卡那0.4 g;对照组胸腔内只注射后二种药物。结果:两组在胸腔积液消失时间、胸膜厚度、胸膜粘连、积液分隔发生率、肺通气功能指标肺活量占预计值百分比(VC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)方面比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:胸腔内注射尿激酶可以减轻胸膜肥厚,减少胸膜粘连、积液分隔,改善肺通气功能。     

不同潮气量机械通气用于重症肺结核并呼吸衰竭效果观察

目的探讨重症肺结核并呼吸衰竭的最佳机械通气策略。方法将102例肺结核合并呼吸衰竭患者随机分为观察组及对照组各51例,两组均在有效抗结核、抗感染基础上行机械通气治疗,其潮气量分别为10、6mL/kg,余通气参数一致。记录两组血气分析指标[吸入氧浓度(FiO2)、PaO2、PaCO2、pH值]、气胸发生率及病死率。结果两组血气分析指标差异均无统计学意义,观察组与对照组气胸发生率分别为3.92%、5.88%,病死率分别为43.14%、39.22%,P均>0.05。结论对于重症肺结核合并呼吸衰竭患者的机械通气保护性策略应以限制平台压为主,不应以过度强调小潮气量为主。     

无创双水平气道正压通气对28例顽固性心力衰竭的近期作用分析

目的：探讨无创双水平气道正压通气（BiPAP）对顽固性心力衰竭的近期作用。方法：28例顽固性心力衰竭患者,在原有常规治疗基础上进行BiPAP治疗,疗程7 d。观察治疗前后血气分析、心功能参数及运动耐力等指标的变化。结果：28例患者中治疗有效者25例,疗程结束时心功能参数及运动耐力明显改善。结论：BiPAP作为补充治疗手段可明显改善顽固性心力衰竭患者的心功能。     

胸腔镜介导下高频电刀辅助治疗结核性包裹性胸腔积液

结核性胸膜炎在我国是常见病和多发病,常规治疗为抗结核和抽胸腔积液治疗,但由于患者就诊较晚,未能及时处理,胸腔积液往往形成包裹,治疗困难,常采用胸腔内注入尿激酶的方法,但有些患者疗效仍不满意,最终不得不转入外科手术治疗,给患者造成很大痛苦。 2010年6月至2011年6月,我科利用内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液取得了满意的效果,报道如下。