ICU重型颅脑外伤并发肺部感染临床分析与对策

目的:研究该院ICU病房重型颅脑外伤患者院内肺部感染原因及病原菌特点,探讨预防及控制感染的措施。方法:对该院1999年5月~2004年12月的245例ICU重型颅脑外伤患者肺部感染危险因素及病原菌调查分析。结果:院内感染率为31.8%,引起肺部感染有显著意义的危险因素有高龄、住院时间过长、呼吸机应用、气管切开、休克、基础病等;肺部感染以G-杆菌为主,占64.7%,依次为阴沟杆菌、铜绿假单孢菌、不动杆菌、嗜麦芽黄单胞菌、大肠埃希菌,G+球菌占14.1%,真菌占21.2%。结论:针对危险因素,采取有效措施降低感染率;为有效控制感染,必须合理选择抗生素,重视交叉感染。     

食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的原因分析及防治对策

2000年5月～2010年6月，江苏省昆山市中医医院ICU共收治100例食管癌术后患者，其中有15患者发生急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssyndrome，ARDS）。现将15例发生急性呼吸窘迫综合征的食管癌术后患者临床资料分析如下。     

无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征61例临床体会

目的 探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效.方法 在综合治疗的基础上,采用面罩连接无创机械通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征61例,观察患者的呼吸、pH、PaO2、SaO2、PaCO2、氧合指数（PaO2/FiO2）.结果 经无创机械通气治疗后,45例患者效果明显,原有的呼吸困难、紫绀等症状明显改善,APACHE Ⅱ、pH、SaO2、氧合指数（PaO2/FiO2）均较治疗前明显上升 （P＜0.05）,R、PaCO2明显改善（P＜0.05）,16例患者效果不佳,改为有创机械通气.结论 在综合治疗原发病的基础上,对急性呼吸窘迫综合征采取积极早期的无创机械通气治疗,可迅速改善患者的呼吸困难、紫绀等症状,使PaO2、SaO2升高,PaCO2降低,对于效果不佳的患者,采取有创机械通气.     

创伤性失血性休克液体复苏疗效观察

目的比较限制液体复苏与积极液体复苏救治创伤失血性休克的临床效果。方法将符合创伤失血性休克患者随机分为限制液体复苏组、积极液体复苏组、高渗组、限制性液体高渗组,通过观察手术前患者死亡率、术后24h内死亡率及多器官功能衰竭(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率及等指标进行比较分析。结果积极液体复苏组死亡率为32.5%,ARF3例,DIC4例,ARDS5例,MODS4例;高渗积极液体复苏死亡率为30%,ARF2例,DIC2例,ARDS3例,MODS3例;限制性液体复苏组死亡率为20%,ARF1例,DIC1例,ARDS2例,MODS2例;限制高渗液体复苏组死亡率为17.5%,ARF1例,DIC0例,ARDS1例,MODS0例。结论限制性高渗液体复苏治疗能降低未控制出血的患者的死亡率,限制性高渗液能减少MODS和ARDS的发生率,提高其治愈率。     

血液净化治疗多器官功能障碍综合征46例

自2003年开始．对合并多器官功能障碍综合征（MODS）的46例患者采用血液净化治疗，报告如下。     

血液净化治疗危重症中不良反应的原因与对策

目的:回顾该院ICU血液净化治疗多器官功能障碍综合征所遇的问题,针对原因探讨对策。方法:对该院ICU应用血液净化技术治疗急危重症合并多器官功能障碍综合征的46例病例回顾分析。结果:治疗中出现的不良反应有:低血压4例、出血倾向2例,肺水肿1例,心律失常心脏骤停1例、滤器凝血4例,过敏反应1例。结论:根据不同病因及时采取有效的措施可减少不良反应。     

基底动脉尖综合征（附1例病例报告并文献复习）

基底动脉尖综合征（TOBS），病因复杂，发病机制尚未完全明确，临床表现多样，预后差，临床诊断困难常被疏忽，造成救治遗憾。本院2007年10月5日收治1例，最后患者死亡。现报告如下：     

限制性液体复苏研究进展

液体复苏是抢救创伤性休克的必要手段。随着对失血性休克病理生理过程的更深入研究,发现在活动性出血休克早期,限制性液体复苏可使机体代偿机制和液体复苏的作用得到更充分的发挥,提高救治成功率,明显降低死亡率和并发症。     

昏迷入院的重症中暑患者临床分析

2010年8月持续高温席卷江苏昆山市,中暑患者较往年骤增.现收集2010年8月昆山市数家医院的13例以昏迷入院的重症中暑患者病例,对其临床资料进行分析,为临床救治提供依据. 1 临床资料 一般资料本组13 例患者中,男10 例,女3 例;年龄36～82岁,中位平均55岁.