西门子双源CT评估肺癌纵隔淋巴结转移的规律分析

目的采用双源CT(DSCT)对肺癌纵隔淋巴结转移的规律进行分析。 方法选择2019年1月至2021年6月我院收治的133例行DSCT检查的肺癌患者,分析淋巴结转移情况,对比已转移与未转移患者标准化点浓度(NIC),ROC曲线分析NIC对肺癌患者纵隔淋巴结转移的预测。 结果133例肺癌患者中纵隔淋巴结转移119例(89.47%),纵膈淋巴结分区转移率最高的区域为肺叶间淋巴结(75.94%),最低的区域为肺门淋巴结(2.26%)。单纯的N1、N2、N3及N2+N3转移率低(3.76%,3.76%,5.26%,3.01%)N1+N2转移率30.83%,N1+N2+N3转移率35.34%;发生转移患者动脉期、静脉期NIC水平明显低于未发生转移患者(P<0.05)。 结论肺癌纵隔淋巴结转移遵循由近向远、自肺门至纵隔、多站、逐站转移的规律,少见孤立性、跳跃性转移。DSCT能量成像参数定量分析,可作为术前判断肺癌患者重要指标之一。     

藿香正气水引起荨麻疹样药疹1例

患者男性，60岁，因腹痛，腹泻自服藿香正气水1瓶，服药后90min半患者全身皮肤发红，面目浮肿，额上预部躯干及四肢出现多个大小不等，形态各异的斑丘疹，伴周身奇库。拟“急性尊麻疹”予10％葡萄糖液250Ynl加氢化可的松200mg静滴，50％葡萄糖液40ml加10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注，炉甘石洗剂外用等治疗后症状好转。数月后因饮食不净引起腹泻，患者再次服用连香正气水，又引起同样症状，经上述同样治疗后症状好转．讨论：理香正气水是中成药，主治外感风寒，内伤湿滞，院腹胀痛、呕吐泄泻。常用来治疗急性胃肠炎、胃肠型感冒等。较少发现引…     

气肿性膀胱炎的影像学诊断一例

患者,男,81岁,因阵发性腹痛伴腹胀2d于2012年2月9日入院,入院时无尿频、尿急、血尿,查血常规:白细胞19.50×109/L,中性粒细胞百分比87.5％;尿常规:尿隐血(+),尿红细胞13 ～ 15/HP,尿白细胞25～ 30/HP,葡萄糖4.5 mmol/L,尿葡萄糖阴性.入院后诊断为肺感染、急性胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻.急查腹部X线平片示:盆腔内显示膀胱影增大,周围透亮气体影环绕,呈"气抱球样"改变(图1),暂考虑气肿性膀胱炎,为明确诊断,进一步CT检查示:膀胱壁内及膀胱壁外周见气体带环绕,呈串珠样,内外缘毛糙,呈"气抱球样"(图2).腹部平片及CT均发现膀胱壁内低密度气体影,诊断为气肿性膀胱炎.根据病例资料均提示为泌尿系感染,因此临床诊断符合气肿性膀胱炎.经头孢哌酮钠他唑巴坦抗感染,奥美拉唑钠抑酸等治疗15 d后,临床症状明显减轻,复查膀胱壁内气体消失.最后明确诊断为气肿性膀胱炎.     

综合医院艾滋病管理模式探析

探讨综合医院艾滋病管理模式,强调医院领导重视、专人管理、建立与艾滋病专科医院合作的绿色通道、为病人提供全程服务等是综合医院防控艾滋病的重要环节。     

口服四环素引起药疹2例

四环素引起的过敏反应不多见，可表现局部或全身性的斑丘疹．药热。笔者发现2例，现报告如下。例1，男，40岁，因右小腿粉瘤，行手术治疗．术后服四环素几sg，日3次，以预防感染。首次服药后2～3h，患者耳后出现边界清楚高出皮面的红色斑疹，灼痒，不久胸部及双手臂边出现大片红色斑丘疹。立即停眼四环素，并服息斯敏10mg，50％葡萄糖液40ml＋10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注后症状逐渐缓解，皮疹消退。2年后由于粗瘤复发，再次手术并取四环素后，又出现同样症状，按同样方法治疗后，症状缓解。例2，男，35岁。为例1的胞弟，因发热咽喉肿痛拟诊…     

不同b值的弥散加权成像评价子宫肌瘤高能聚焦超声术后消融疗效的效果观察

目的:探究应用不同b值下弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对于子宫肌瘤高能聚焦超声术后消融疗效评价的效果。方法:选择于2016年1月至2017年6月间于海南医学院第二附属医院就诊的29例子宫肌瘤患者,在行高能聚焦超声消融后行核磁共振成像对消融效果进行评价,比较不同b值DWI成像下消融和未消融区域表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的差异;以核磁共振增强扫描为金标准,评价不同b值DWI成像下ADC值对消融和未消融区域的鉴别效能以及消融效果分级与CE-MRI间的一致性。结果:b=200和b=600时,术前、消融部位和未消融部位ADC值间差异具有统计学意义(P <0. 05); b=1000时术前、消融部位和未消融部位ADC值间差异无统计学意义(P> 0. 05)。ROC曲线显示,b=200的DWI成像下ADC值对消融和未消融区域的AUC最高(AUC=0. 918,P <0. 001),b=600次之(AUC=0. 716,P=0. 001),b=1000最低(AUC=0. 651,P=0. 021)。一致性检验显示,b=200的DWI成像下消融效果分级与CE-MRI间的一致性最高(ICC=0. 933,P <0. 001),b=600次之(ICC=0. 671,P <0. 001),b=1000的一致性较差(ICC=0. 306,P=0. 051)。结论:较低的b值(b=200)能够较好地区分HIFU术后消融和未消融区域,可以更好地评价消融效果。     

综合医院艾滋患者告知与转介中的问题与对策

艾滋病本身没有特异的临床症状, 它对人体的危害是由于在免疫力下降的情况下, 各种机会性感染所造成的[1].因此, 艾滋病防治涉及到许多种疾病.在综合医院,大部分艾滋病患者多因其他疾病入院,当被告知有关艾滋病的相关信息时,患者大多始料不及,其反应复杂多样,往往强烈的心理反应强于原有的病情症状,因此,做好综合医院艾滋患者告知及转介工作,不仅能使艾滋患者情绪稳定及得到对应的积极治疗,对医院的正常工作亦有积极意义.     

老年冠心病心绞痛20例护理体会

老年冠心病心绞痛２０例护理体会福建省立医院郑桦冠心病心绞痛不仅给病人带来难以忍受的不适，而且有可能发展成急性心肌梗塞。而老年冠心病心绞痛由于症状不典型，甚至表现无痛，可能被忽略，因此要细心观察与护理是治疗成功的关键，本文总结２０例老年冠心病心绞痛护理...     

酒精在治疗烧伤中的应用体会

酒精在治疗烧伤中的应用体会福建省立医院二内科门诊郑桦本文报告应用酒精治疗１６例小面积二度烧伤，效果满意。一、病例选择选择二度小面积烧伤、水泡表皮完整无损者。男１２例，女４例；烧伤部位大多在四肢，伤口数总２２个，最大面积１５×２５ｃｍ，最小３×３ｃｍ。...     

人工流产负压宫腔吸引术的感控管理

目的：加强人工流产负压吸宫术的感染管理，寻求最佳感控位点。方法：临床实践经验总结分析、综合法。结果：统计我院2008年门诊妇产科，刮宫、清宫、诊刮术1205例，取、放环术746例，同时对灭菌人流包进行采样监测，共采样55件，合格50件，合格率90．91％。在监测中发现扩宫棒上有陈旧性血迹，官腔吸引管用棉签或金属导丝通擦管内有黑色渣子脱落；这些都提示有清洗不彻底现象。结论：实施有效的干预措施，注重人流负压宫腔吸引术感控的重点管理环节，追求严谨的工作作风，不放过任何一个安全隐患，人工流产负压吸宫术的安全才能得到保障。