大肠癌的内科治疗

大肠癌的治疗目前仍以手术为主,早期病例,即DukesA期和B_1期者术后五年生存率达85～95%,而其他各期愈后较差(见表)。为提高生存率,化疗作为手术或放疗前后的辅助治疗,尤其是不能切除,术后复发和转移癌的治疗更有重要意义,近年来,经内镜电凝摘除、激光、微波治疗大肠早期癌有替代手术     

内镜疗法后续应用粉防己碱预防食管静脉曲张破裂再出血的研究

目的:研究内镜套扎术和(或)硬化剂治疗后续用粉防己碱预防肝硬化食管静脉破裂出血患者再出血的作用.方法:90例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者,分成治疗组及对照组,2组均接受内镜治疗,继而都予以一般对症、保肝治疗,而治疗组加用粉防己碱(20 mg,3次/d),疗程12个月,随访治疗期间出血复发率及静脉曲张复发率,同时实验前及实验结束时2组患者均行血流动力学检测及内镜检查.结果:治疗组患者出血复发率及静脉曲张复发率均明显低于对照组(P＜0.05),治疗组患者血流动力明显改善(P＜0.05),而对照组血流动力学无明显变化.结论:内镜套扎术和(或)硬化剂治疗后续用粉防己碱可明显降低肝硬化并食管静脉曲张出血患者的再出血率及静脉曲张复发率,其作用机制可能与抑制钙离子通道、提高一氧化氮合酶活性及抑制胶原纤维合成有关.     

52例溃疡性结肠炎临床分析

目的探讨溃疡性结肠炎（UC）的临床特点。方法回顾性分析52例UC患者的临床资料。结果52例UC患者均经临床、钡剂灌肠和内镜及内镜下活检确诊，其中慢性复发型22例（42.3％）、初发型15例（22．8％）、急性暴发发型2例（3．8％）、慢性持续型13例（25．0％）。主要症状：腹痛41例（78．8％）、便血6例（11．5％）、腹泻9例（17.3％）、黏液脓血便43例（82．7％）、发热4例（7．7％）。按病情分为：轻型26例（50．0％）、中型16例（30．8％）、重型10例（19.2％）。病变范围：直肠型4例（7．7％）、直乙状结肠型14例（26．9％）、左半结肠型19例（36．5％）、右侧结肠型2例（3．8％）、全结肠型13例（25．0％）。肠外合并症5例（9．6％），并发症2例（3．8％）。不同病情患者的体温、血沉、白细胞、血红蛋白、α2免疫球蛋白等指标相比均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。内科治疗50例，大多数患者用柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗有效。结论掌握UC的临床特点可正确地诊断与治疗该病。     

链霉素过敏性休克一例报告

谈×,女,27岁,已婚,南汇县籍,1984·年1月5日入院。1月3日起发热、流涕、咽喉痛,伴咳嗽,1月5日上午9时许肌注链霉素0.5g,约4分钟,自觉口唇麻木,四肢发麻、头晕,然后昏倒,大小便失禁,神志不清,医务室医生测血压0/0mmHg,立即给予肾上腺素1mg 肌注,心音听不到,又给肌注肾上腺素1mg,于上午9时20分急送我院急诊     

肝硬化患者血中降钙素基因相关肽水平观察

为探讨肝硬化患者血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)水平及其意义,测定了30例肝硬化患者(Child A级10例,Child B级11例,Child C级9例)及10例正常对照组血浆中CGRP含量。结果表     

大鼠高脂饮食性脂肪肝模型血浆和肝脏脂质含量变化

目的 通过连续给大鼠饲喂高脂饮食建立脂肪肝模型,观察大鼠血浆和肝脏组织中脂质含量变化。方法 取雄性SD大鼠30只,其中正常对照组10只,其余20只用高脂饲料制造脂肪肝模型,待模型造成后,将动物用乌拉坦腹腔注射麻醉,腹主动脉采血,测其血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）含量;取部分肝组织制作病理切片,另取部分冷冻密封保存备测肝组织TG。结果 与正常对照组比较,脂肪肝模型组大鼠血浆中的TC、TG,肝脏组织中TG明显升高;光镜下观察,正常对照组肝细胞形态,结构、排列正常,脂肪肝模型组则可见多处脂质沉积,与生化检测结果一致。结论 高脂饮食饲料可成功建立大鼠脂肪肝模型,模型大鼠血浆和肝脏脂质含量均明显增高。。     

内镜套扎术和硬化疗法治疗食管静脉曲张破裂出血的比较研究

目的比较内镜套扎术(EVL)和硬化疗法(EIS)治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效和安全性.方法84例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者随机分为2组,EVL组40例,EIS组44例.EVL组患者应用Stiegmann-Goff结扎设备,每次结扎间隔2周;EIS组患者在同样时间间隔内静脉内注射乙氧硬化醇.结果EVL组患者曲张静脉消除率为75.0%(30/40),EIS组为63.6%(28/44)(P＞0.05);EVL组患者曲张静脉消除期限为11.5周±6.0周,EIS组为18.0周±14.0周(P=0.036);EVL组患者出血复发率为30%(12/40),EIS组为50%(22/44)(P=0.03);EVL组5例和EIS组13例患者发生各种并发症(P＜0.005);EVL组患者食管静脉曲张复发率为52.5%(21/40),EIS组为27.3%(12/44)(P＜0.05);EVL组2例患者发生门静脉高压性胃病;EVL组7例和EIS组9例患者死亡,EVL组5例和EIS组10例患者治疗失败.结论EVL组患者食管静脉曲张消除较EIS组快,并发症发生率低,出血复发率较低但静脉曲张复发率较高,治疗后易发生门静脉高压性胃病;两组患者的死亡率和治疗失败率无显著差异,但倾向于EVL的治疗失败率较低;当选择预防静脉出血复发的内镜治疗时,EVL应为首选.     

幽门螺杆菌粪便抗原检测——一种新的非侵入性诊断方法

目的：评估幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA）榆测诊断Hp感染的可靠性。方法：收集43例接受胃镜检查患者的粪便标本,用一种市售的ELISA试剂盒检测HpSA：以尿素酶试验．培养和涂片染色检测Hp作为“金标准”,培养和／或涂片染色阳性定为Hp感染。结果：“金标准”诊断Hp阳性24例,阴性19例。“金标准”阳性的24例HpSA检测均阳性,阴性的19例HpSA检测18例阴性和1例阳性。HpSA试验的敏感性为100％(24／24),特异性为94．7％(18／19),总的诊断准确率为97．6％(42／43)。结论：HpSA试验是一简便、非侵入性、准确诊断Hp感染的新方法。     

内镜下皮圈结扎术注气法治疗食管静脉曲张的疗效观察

目的 评价注气法皮圈结扎术治疗食管静脉曲张的疗效。方法 对肝硬化并发食管静脉曲张出血的患者，我们应用内镜下注气法皮圈结扎术治疗，评定的内容包括术后立即止血率、曲张静脉消除率、出血复发率以及并发症发生率。结果 应用注气法皮圈结扎术治疗37例食管静脉曲张患者。有活动性出血的患者得到了立即止血(100％)。28例曲张静脉得到了消除(75．6％)；在12个月的随访期间。出血复发率为29．7％(11／33)，没有严重的并发症。结论 注气法皮圈结扎术疗效好。安全，且操作简单。操作时间短，是一种安全可靠的方法，值得推广。     

还原型谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽(GSH)联合二甲双胍对非酒精性脂肪肝的治疗作用。方法随机将60例非酒精性脂肪肝患者分成两组,治疗组30例给予还原型谷胱甘肽联合二甲双胍治疗,对照组30例服用水飞蓟素及维生素C片治疗,疗程为4月~6月。治疗前后测定患者血清ALT、AST、γ-GT水平、血脂水平(TG、TC、LDL-C及HDL-C)、胰岛素抵抗指数(IRI)及肝/脾CT比值并作统计学处理,同时观察治疗过程中出现的不良反应。结果治疗组患者治疗后ALT、AST、γ-GT均明显降低,差异显著,对照组治疗后ALT有所下降,而AST、γ-GT较治疗前无明显改善;治疗组患者治疗后各项血脂水平均显著改善,而对照组变化不明显(P>0.05);治疗后治疗组胰岛素抵抗指数明显下降(P<0.05);而对照组无明显改变(P>0.05);同时治疗组治疗后肝/脾CT比值显著提高(P<0.01)。用药期间两组患者均未出现显著的不良反应。结论还原型谷胱甘肽联合二甲双胍对非酒精性脂肪肝有显著疗效且用药安全。