磁共振弥散张量成像在帕金森病早期诊断以及定量分析中的临床应用价值

目的探讨采取磁共振弥散张量成像技术对帕金森病(PD)患者实施早期诊断及定量分析的临床意义。方法将2013-2014年在广东省第二人民医院就诊并确诊为PD患者30例以及健康对照组30例进行颅脑10个方向磁共振弥散张量成像(DTI)扫描,并分析其颅脑两侧黑质、丘脑、脑桥、小脑上脚及中脚的各向异性分数(FA)值及表观散系数(ADC)值变化情况。结果经统计学分析,在该研究的感兴趣区域内,两组间除黑质区FA值有差异外(t黑质=4.42,P<0.05),其他区域差异无统计学意义,且黑质区不同部位差异有所不同,其中以黑质头部FA值差异最大(t头部=4.52,P<0.05),且ROC曲线面积为0.836;同时,PD组小脑上脚ADC值与健康组也具有一定差异(t小脑上脚=2.37,P=0.028)。结论 DTI技术在帕金森病早期诊断中具有实际应用价值,尤其是当黑质头部的FA值变化幅度较大时,帕金森病发病率更高。     

早、晚期双语者第二语言书写的脑功能定位及机制

目的 观察早、晚期双语者进行第二语言书写时的脑激活区并探讨其神经心理学机制.方法 12名受试者分为早、晚期习得高熟练程度双语组,分别执行假写和英语书写作业,进行功能成像后分别对两组的假写和英语书写的图像数据进行配对t检验,并对两组进行联合分析,分析葡萄糖代谢变化的区域,获得相应的脑功能激活图.结果 早期习得高熟练程度英语书写组葡萄糖代谢增加脑区:双侧额中回(Z=4.35/2.01)、双侧小脑(Z=2.97/2.53)、左侧尾状核头(Z=3.07)等;晚期习得高熟练程度英语书写组葡萄糖代谢增加脑区:右侧额上回(Z=4.06)、右侧小脑(Z=4.63)、左侧壳核(Z=2.70)等;晚期习得高熟练程度组和早期习得高熟练程度组比较葡萄糖代谢增加脑区:右侧额回(Z=2.92)、右侧颞叶(Z=2.31)等.本试验所获数据差异有显著性(P＜0.05).结论 广泛脑皮层、皮层下结构参与第二语言的书写过程.语言习得年龄是影响第二语言书写脑功能定位的因素之一.

Abstract：

Objective To observe activated cerebral areas during the task of writing in second language by early and late acquisition bilinguals and explore the neuropsychological mechanism. Methods Twelve subjects were divided into group of early acquisition high proficiency bilinguals(EAHP) and group of late acquisition high proficiency bilinguals(LAHP). Each subject carried out the task of pseudo-writing and English writing. After functional imaging,statistical parametric mapping was used to compare data of the two tasks through paired- t test in both two groups. A conjunction analysis was conducted between the two groups also. Areas where the metabolism of glucose changed were analyzed. Then, the corresponding images about activated cerebral regions were obtained.Results Cerebral areas where the metabolism of glucose increased in EAHP: bilateral middle frontal gyrus( Z=4.35/2. 01 ), bilateral cerebellum ( Z = 2.97/2.53 ) and left head of caudate nucleus ( Z = 3.07 ), etc. Cerebral areas where the metabolism of glucose increased in LAHP: right superior frontal gyrus(Z=4.06), right cerebellum( Z=4.63), left putamen(Z=2.70) ,etc. Cerebral areas where the metabolism of glucose increased in compared data of LAHP with data of EAHP: right frontal gyrus ( Z = 2.92 ), right temporal lobe( Z = 2.31 ), etc. Conclusion Extensive cerebral cortex and subcortical structures participate the process of writing in the second language. Age of bilingual acquisition is one of the factors affecting cerebral localization of writing in second language.     

丹灯通脑软胶囊延缓短暂性脑缺血发作后卒中事件的临床观察

目的:探讨丹灯通脑软胶囊延缓短暂性脑缺血发作(TIA)后卒中事件的发生、临床疗效及安全性。方法:选取2007-02-01至2012-02-01广东省第二人民医院确诊的TIA 162例为研究对象,并随机分为治疗组(n=80)和对照组(n=82),治疗组采取丹灯通脑软胶囊联合西药治疗,对照组采取常规西药治疗。比较两组疗效及不良反应。结果:治疗组有效率为71.2%,对照组有效率为49.8%。治疗组疗效明显高于对照组(P0.05)。42例脑卒中患者进行Cox回归分析显示相对于安慰剂,丹灯通脑软胶囊治疗的相对危险度是0.391(95%CI:0.193,0.793)。结论:丹灯通脑软胶囊治疗TIA,延缓卒中事件发生,疗效好且无明显不良反应,建议临床推广应用。     

印度人基底神经节英语书写功能的PET-CT研究

目的 应用正电子发射计算机体层显像-计算机体层显像(PET-CT)探讨基底神经节在印度人英语书写中的神经心理学机制,并在此基础七阐释拼音文字书写规律.方法 以6名健康的大学本科印度留学生为研究对象,每人分别执行假写和英语书写作业,采用PET-CT进行扫描并获得数据,通过统计参数图对假写和英语书写的图像数据进行配对t检验.分析葡萄糖代谢变化的区域,获得英语书写所引起的脑功能激活图.结果 英语书写与假写比较时,左侧壳核(x=-30,Y=-11,z=4,t值=2.34,Z值=1.84,P值=0.033)、尾状核头(X=-8,Y=17,z=-4,t值=2.08,z值=1.70,P值=0.045)葡萄糖代谢增加.结论 左侧基底神经节参与英语书写过程,并在右利手人群中具有对侧优势性.     

急性脑梗死患者外周血CD4CD25 T细胞和CD4CD28~- T细胞的变化

目的探讨急性脑梗死患者外周血CD4CD25T细胞和CD4CD28-T细胞亚群的变化及意义。方法选择急性脑梗死患者22例(脑梗死组),另选取健康体检者18例(对照组);均采用流式细胞仪检测外周血CD4CD25T细胞和CD4CD28-T细胞占CD4T细胞比例。结果脑梗死组外周血CD4CD25T细胞/CD4T细胞比例明显低于对照组[(41.14±9.92)%vs(49.01±12.19)%,P<0.05],而CD4CD28-T细胞/CD4T细胞比例明显高于对照组[(19.93±15.60)%vs(11.96±8.60)%,P<0.05]。结论急性脑梗死患者外周血CD4CD25T细胞比例减少,而CD4CD28-T细胞升高,两者共同作用,可能在脑梗死发生、发展中起重要作用。调节T淋巴细胞亚群可能是脑梗死的潜在治疗靶点。     

多奈哌齐治疗早期卒中后失语:随机对照研究

目的 探讨多奈哌齐治疗早期卒中后失语(post-stroke aphasia,PSA)的有效性.方法 纳入发病1个月内的PSA患者,并随机分为多奈哌齐组和对照组.多奈哌齐组在常规用药基础上给予盐酸多奈哌齐5mg/d.4周后随访.治疗前及治疗后均采用汉语失语症成套测验(Aphasia Battery of Chinese,ABC)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、中文版卒中后失语患者抑郁问卷(Stroke Aphasic Depression Questionnaire Version,SADQ)和治疗相关意外症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)进行评估.结果 共纳入48例PSA患者,多奈哌齐组和对照组各24例,且均完成研究.多奈哌齐组年龄、受教育年限、NIHSS评分、SADQ评分、卒中病程以及性别、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、既往卒中或短暂性脑缺血发作史、吸烟、饮酒、卒中类型、病灶部位的构成比均无显著性差异(P均＞0.05).多奈哌齐组和对照组治疗前后各语言分项评分均存在显著性差异(P均＜0.01).多奈哌齐组听理解[(47.8 ±24.7)分对(22.0±15.4)分;=4.342,P=0.000]和阅读理解[(20.5±14.0)分对(8.1±10.5)分;t=3.483,P＜0.01]评分治疗前后差值均显著性高于对照组,而言语信息量、流利性、系列语言、复述、命名和朗读评分则无显著性差异(P均＞0.05).多奈哌齐组治疗前后SADQ评分差值与对照组比较存在显著性差异[(6.2±6.0)分对(2.5±3.0)分;=2.717,P=0.009].两组均未出现严重不良反应.结论 早期PSA患者在常规卒中治疗基础上加用盐酸多奈哌齐,对语言功能的听理解和阅读理解改善有促进作用,且安全性良好.     

印度人基底神经节英语书写功能的PET-CT研究

Objective To explore the neuropsychological mechanism of basal ganglia in English writing and elucidate law of alphabetic writing by means of PET-CT. Methods Subjects were six healthy Indian overseas students,sophomore and junior undergraduate. PET-CT examinations of the pseudo-writing and the English writing were carried out successively with an interval of 3～5 days. Statistical parametric mapping (SPM) was used to compare the datum of the two tasks through paired-t test. After analyzing areas where the metabolism of glucose changed the images about activated cerebral regions in English writing were obtained. Results The metabolism of glucose in leftpatamen(x=-30,y=-11,z=4,t=2.34, Z=1.84, P=0.033) andcaudatehead(x=-8,y= 17, z=-4, t=2.08, Z=1.70, P=0.045) were increased in the comparison between English writing and English pseudo-writing. Conclusion Left basal ganglia participates in English writing with contralateral cerebral domi-nance in right-handedness.     

失匹配负波评估卒中后失语自然恢复的价值研究

目的　了解失匹配负波（MMN）评估卒中后失语（PSA）自然恢复的临床价值及特点。方法　选取2015年1月—2017年1月广东省第二人民医院神经内科收治的PSA患者27例为PSA组,另选取同期本院体检健康志愿者30例为对照组。PSA组分别于基线,卒中后2周、1个月、2个月、3个月进行西部失语症成套测验（WAB）、汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评估,并进行MMN检测。对照组同时接受HAMD-17及MMN检测。结果　PSA组基线,卒中后2周、1个月、2个月、3个月自发语言、听理解、复述、命名、失语商评分比较,差异均有统计学意义（F=5.60、7.58、9.60、5.05、3.75,P<0.05）。对照组与PSA组基线,卒中后2周、1个月、2个月、3个月MMN潜伏期和波幅比较,差异均有统计学意义（F=2.48、1.84,P<0.05）。结论　卒中后2周、1个月、2个月、3个月失语症存在自然恢复,不同语言维度恢复时间有所差别,失语商在卒中后2个月提高明显,PSA的康复治疗可于早期介入。MMN对PSA的严重程度及自然恢复的评估有指导作用。     

音乐节奏刺激对缺血性卒中偏瘫患者下肢运动功能康复的影响

目的探讨音乐节奏刺激(RAS)辅助康复训练中,对缺血性卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法前瞻性纳入2013年3—8月在广东省第二人民医院神经内科住院的缺血性卒中康复期偏瘫患者40例,按数字法随机分为试验组和对照组,每组20例。对两组患者均进行常规治疗及康复训练,同时给予试验组患者RAS,连续治疗30 d。对两组患者均于第1、15、30天采用Fugl-Meyer评分与足印法对下肢运动功能及步态进行评价。结果 (1)对照组和试验组患者经过30 d的康复治疗,各项指标与训练前比较,差异均有统计学意义(P均0.05),表现为患者跨步长增加,分别增加29.5%和52.4%;患健两侧步长差缩短,分别缩短32.2%和42.5%;步频加快,分别加快9.5%和15.7%;最大步行速度加快,分别加快18.9%和29.5%。(2)试验组Fugl-Meyer积分在第15、30天均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),并且试验组第30天Fugl-Meyer积分高于同组第15天(P0.05);试验组第30天步态与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 RAS能够在短期内改善缺血性卒中偏瘫患者的下肢运动功能,是有效的康复治疗辅助方法。