全麻复合硬膜外麻在胸科手术中临床观察

目的 观察全麻复合硬膜外麻在胸科手术中的效果.方法 选择我院2010年6月至2011年12月行胸外科手术的患者112例,按照麻醉方法不同分为两组,62例采用全麻复合硬膜外麻的患者为复合组,50例采用单线全麻的患者为全麻组,观察两组患者血流动力学、术中麻醉用药量.结果 切皮前后两组患者血流动力学比较差异无统计学意义,在病灶切除时与手术结束时两组血流动力学比较差异具有统计学意义P<0.05.复合组七氟醚、维库溴铵、芬太尼用量均少于全麻组,两组比较差异具有统计学意义P<0.05.结论 全麻复合硬膜外麻血流动力学稳定,镇痛效果满意,是胸科手术中理想的麻醉方式.     

右美托咪啶在急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术中的应用效果观察

目的探讨右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)在急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入(PCI)术中的应用效果。方法选取2008-09~2012-06该院确诊并采用PCI术治疗的急性冠脉综合征患者99例,依据数字随机法分为DEX组(33例)、丙泊酚组(33例)和对照组(33例)。对照组给予生理盐水输注;丙泊酚组术前给予常规丙泊酚(1~2 mg/kg)麻醉诱导治疗;DEX组给予DEX(0.5μg/kg)麻醉诱导治疗。对所有患者采用高效相色谱分析法测定血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平,应用放射免疫法测定血浆中血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平和应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行疼痛评分,统计分析三组患者麻醉前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血浆中E、NE、TXB2、6-KetoPGF1α水平、疼痛情况。结果 DEX组患者注射DEX后T2、T3、T4各时点HR均明显低于丙泊酚组,丙泊酚组患者T2、T3、T4各时点HR均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);DEX组患者注射DEX后T2、T3、T4各时点MAP均明显低于丙泊酚组,丙泊酚组患者T2、T3、T4各时点MAP均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);DEX组患者注射DEX后血浆中E、NE、TXB2水平明显低于丙泊酚组,丙泊酚组患者血浆中E、NE、TXB2水平明显低于对照组;DEX组血浆中6-Keto-PGF1α水平高于丙泊酚组而VAS评分低于丙泊酚组,丙泊酚组患者血浆中6-Keto-PGF1α水平高于对照组而VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在急性冠脉综合征患者PCI术麻醉诱导期间应用DEX有利于维持围手术期血流动力学平衡、抑制围手术期机体应激反应,减轻患者的疼痛感,值得临床作进一步推广。     

高压氧辅助鼓室和耳后局部注MPSS治疗重度突发性耳聋患者的临床疗效分析

目的:探讨高压氧辅鼓室和耳后助局部注射甲泼尼龙琥珀酸钠(Methylprednisolone sodium succinate,MPSS)治疗重度突发性耳聋(Sudden deafness,SD)患者的疗效,及对患者听力改善、血液流变学、凝血功能、血管内皮功能的影响.方法:选取2018年3月至2020年10月于我院就诊的248例重度SD患者作为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方案不同,分为MPSS组和高压氧组,各124例.MPSS组在鼓室和耳后骨膜下采取MPSS局部治疗,高压氧组在MPSS组的基础上采用高压氧辅助治疗.治疗10 d后,比较两组疗效、听力改善情况、凝血功能、血液流变学、血管内皮功能、不良反应.结果:治疗后,高压氧组总有效率明显高于MPSS组,各频段听力强度明显高于MPSS组(P<0.05);高压氧组纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、内皮素水平均低于MPSS组,凝血酶时间(Thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、血清一氧化氮(Nitric oxid,NO)水平高于MPSS组(P<0.05);两组不良反应率无明显差异(P<0.05).结论:高压氧辅助鼓室和耳后局部注射MPSS治疗重度SD患者的疗效显著,能有效改善机体的凝血功能和血液流变学,提升患者听力水平,且具有较高的安全性     

小剂量地佐辛联合舒芬太尼对急性心肌梗死患者PCI术后疼痛和血流动力学的影响

目的:探讨小剂量地佐辛联合舒芬太尼对急性心肌梗死患者PCI术后疼痛和血流动力学的影响.方法:将60例急性心肌梗死行PCI治疗患者分为A组和B组,每组30例.B组术后采用舒芬太尼镇痛,A组在B组的基础上采用小剂量地佐辛镇痛.比较两组术后即刻、术后1d和3d的VAS评分和血流动力学参数及不良反应.结果:与B组比较,A组术后1d和3d的VAS评分和HR均降低,MAP升高(P＜0.05).与术后即刻比较,A组术后1d和3d的VAS评分和HR降低,MAP升高,B组术后3d的VAS评分和HR降低,MAP升高(P＜0.05).A组和B组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量地佐辛联合舒芬太尼应用于急性心肌梗死患者PCI术后镇痛效果良好,可改善患者血流动力学,不良反应少,安全性良好,值得临床推广.